2020年02月20日
第1次提问
十来天前肚子胀,有点嗝气,后来牙龈肿,晚上睡觉嗓子干痒想咳嗽,一天十杯水,自服草珊瑚含片,缓解。后开始胸口疼,饭后一直嗝气,后背及胸口两侧抽疼,诊所开了海贝胃胶囊和庆大霉素b12以及奥美拉唑,喉痛灵片,吃了两天抽痛缓解,不嗝气。但是东西开始往上返(就像米粒一样,不反酸),尤其是走动和站立,胸口还是胀痛,不敢吃东西,嗓子不干痒,但是会忍不住咳嗽,尤其是晚上。想问一下是什么病?是否还能继续服原来的药?家里还有吗丁啉,能否换吗丁啉和奥美拉唑? 患病时长:已经持续一周以上了
2020年02月20日
史志猛医生
您好。

1.(1)根据您的描述,目前考虑您患有胃食管反流病可能性较大;
(2)胃食管反流病(反流性食管炎属于胃食管反流病)主要与食管下端括约肌松弛有关;
(3)胃食管反流病主要有咽部异物感、反酸、烧心、胸骨后疼痛、胸闷、胸痛、咳嗽、咽喉痛、嗳气、打嗝等。
(4)首先建议您做个胃镜协助诊断。

2.如果您没时间检查,建议您诊断治疗2周(可以继续服用奥美拉唑,加上吗丁啉),
奥美拉唑,一天两次,一次一粒(20mg),饭前半小时吃一片;
多潘立酮片(吗丁啉),一天三次,一次一片,饭前半小时口服。
其他药不用服用了。

3.如果服药两周后不舒服症状明显缓解,可以诊断为胃食管反流病,把这两种药物继续服用至满四周。

4.目前胃食管反流病较难根治,您也不要过于担心,建议您两年复查一次胃镜。

5.平时建议清淡饮食,三餐规律饮食,每餐八成饱;
不要吃辛辣、刺激、油腻、生冷、油炸食物及过甜糕点;
不要喝浓茶及咖啡及碳酸饮料;
不要吸烟饮酒;
吃饭时少喝稀饭和汤水,吃的稠一些。

6.睡觉时枕头垫高,腰带不要太紧,BMI控制在18.5-24之间。

7.保持乐观情绪,不要有压力;
注意休息,适宜锻炼;
避免劳累;不要熬夜;
这些对于控制胃食管反流病都有作用。

8.胃食管反流病很常见,可以治疗,不要担心。

9.因为近期疫情严重,建议少出门,不要去人员密集的地方,不要接触外来人员,出门戴口罩,勤洗手,住所注意通风透气。
2020年02月20日
第2次提问
这几天也不怎么上厕所,脸上尤其是下巴又长了很多痘,平时凉的辣的都不敢吃,冬天连水果都不太敢吃,还是经常肚子胀,是胃的原因还是肠道的原因?需要做肠镜吗?这几天可以喝酸奶或牛奶吗?吃点什么比较好呢?
2020年02月20日
史志猛医生
‘这几天也不怎么上厕所,脸上尤其是下巴又长了很多痘,平时凉的辣的都不敢吃,冬天连水果都不太敢吃,还是经常肚子胀’考虑是肠道的问题。

排便不好,容易导致内分泌失调,进而长痘;可以间断口服乳果糖口服溶液,一天30ml,大便正常后就不要服用了。

如果经常排便不好,需要做个结肠镜检查看看肠道有无问题。同时平时多喝水(一天2000ml),多运动,多吃蔬菜水果(芹菜、白菜、菠菜、火龙果、苹果等),多吃粗粮(比如玉米、荞麦、燕麦、小米等,少吃大米和馒头面条)。可以喝酸奶,少喝牛奶,牛奶容易腹胀。