2020年02月20日
第1次提问
今天早上我妈妈(58岁)睡觉醒来以后穿衣服就感觉头晕。身体晃动就有呕吐感。。头一晃动就难受。然后用电子血压器量了血压98-146,心率58,以前血压从来没有高过。医生麻烦分析下是不是明显高血压症状。有没有什么建议。疫情期间在家有没有什么措施采取?早上还问了有没有颈椎哪里不舒适。她说没有
2020年02月20日
杨光磊医生
您好,妈妈的情况已初步了解。如果仍有头晕,那暂时避免那些诱因,可以选择卧床或坐位休息。建议坐位先休息至少5分钟,然后马上测量3次血压,每次间隔2分钟,并记录下来。
因为您的追问机会只有2次,稍后我要进一步了解一下妈妈的情况,所以暂时不用回复。
2020年02月20日
第2次提问
刚才坐着五分钟然后按照你说的方法测了三次。得出结果如下:92-141心率63;88-134心率62;87-132心率63。请给点详细分析谢谢了
2020年02月20日
杨光磊医生
您好:
首先,这三次的平均血压为136/89mmHg(>135/85),因为属于家庭血压,所以属于轻度升高。但如果今天之前从来没有高过(家里测量<135/85或医生护士测量<140/90),那还不能诊断高血压。因为高血压目前诊断需要至少有3天的血压高于正常(规范测量血压),所以妈妈的情况只能说是第一天,以后还需要继续监测血压变化,具体方案一会儿再发给您。或者可以选择更简便快捷的方法,即到医院做一个24小时动态血压监测,可以评估一整天(白天和夜间睡眠)血压,而且可以避免很多人为因素的影响。
其次,妈妈头晕只能说有可能和血压有关系,但还好看她之前血压有多高,因为每个人对血压的反应性差异很大。如果现在的血压较之前的平均血压高很多,一般在≥20mmHg,则可能是血压导致;否则可能性很小。平时需要注意生活饮食习惯,后面有一些建议发给您可作为参考。又因为妈妈在穿衣服时发作,而且之前有过颈椎不适,所以也有可能是颈椎病引起。当颈椎病影响到相关神经或血管就可能引起头晕,颈椎病不一定会有颈部不适。如果要确诊,可以通过做颈椎X线平片/颈椎CT明确。
再次,其他很多疾病也都可能引起妈妈那种头晕症状,比如梅尼埃病、耳石症等,后者会有一个特定体位变化引起症状,故尽量避免哪个动作,严重时需要医院耳鼻喉科或神经内科门诊就诊,可以手法复位治疗。
最后,如果只是今天出现,那尽量避免诱发因素,平时动作要轻,尤其是在发作的时候,最好安静休息。如果发作频繁,可以暂时给予一些药物对症治疗,最终还是要明确病因后进行病因治疗。
杨光磊医生
建议先用上臂式电子血压计测量几天血压,早起后1小时内,端坐靠椅休息至少5分钟后测量上臂血压,共3次,每次间隔1-2分钟,取三次平均值为本次血压,测量前半小时不喝茶、咖啡和酒,排空小便;晚睡前也是如此,并记录。(自己在家测≥135/85mmHg就属于高了)。

生活方式干预在任何时候对任何高血压患者都是合理、有效的治疗,其目的是降低血圧、控制其他危险因素和临床情况。主要指施包括以下内容:
减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至<6 g(一啤酒瓶盖),增加钾摄入;
合理膳食,平衡膳食(少吃动物油、内脏等);
控制体重,使体重指数BMI(体重kg÷身高m÷身高m)<24;腰围:女性<85 cm;
不吸烟,彻底戒烟,并避免被动吸烟;不饮酒或限制饮酒;
增加运动,中等强度;每周 4~7 次;每次持续 30~60 分钟;
减轻精神压力,保持平和心态。

希望对您有所帮助。
杨光磊医生
建议先用上臂式电子血压计测量几天血压,早起后1小时内,端坐靠椅休息至少5分钟后测量上臂血压,共3次,每次间隔1-2分钟,取三次平均值为本次血压,测量前半小时不喝茶、咖啡和酒,排空小便;晚睡前也是如此,并记录。(自己在家测≥135/85mmHg就属于高了)。

生活方式干预在任何时候对任何高血压患者都是合理、有效的治疗,其目的是降低血圧、控制其他危险因素和临床情况。主要指施包括以下内容:
减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至<6 g(一啤酒瓶盖),增加钾摄入;
合理膳食,平衡膳食(少吃动物油、内脏等);
控制体重,使体重指数BMI(体重kg÷身高m÷身高m)<24;腰围:女性<85 cm;
不吸烟,彻底戒烟,并避免被动吸烟;不饮酒或限制饮酒;
增加运动,中等强度;每周 4~7 次;每次持续 30~60 分钟;
减轻精神压力,保持平和心态。

希望对您有所帮助。
杨光磊医生
影响血压的因素很多,活动、情绪激动、体位变化等,所以首先最重要的要看是否有高血压。高血压有一定的遗传性,父母均有高血压,其子女患高血压的概率接近50%。但这只是概率问题,除了这,饮食结构、生活习惯、年龄等也影响着血压。

如果经规范操作,非同日3次及以上血压均≥140/90mmHg(医院为此标准,家庭中为135/85),则可诊断高血压,再根据测量的最高血压确定高血压等级,然后经过一系列检查,根据有无心血管危险因素、靶器官损害及合并症进行危险分层。再根据最终的分层结果确定是否药物治疗。检查过程中也是筛查是否是继发性高血压的过程。
2020年02月20日
杨光磊医生
需要特别注意的是,如果出现言语不清,一侧肢体无力,口角歪斜,即所谓的半身不遂情况,需要马上医院急诊就诊。

TA的问答

今天早上我妈妈(58岁)睡觉醒来以后穿衣服就感觉头晕。身体晃动就有呕吐感。。头一晃动就难受。然后用电子血压器量了血压98-146,心率58,以前血压从来没有高过。医生麻烦分析下是不是明显高血压症状。有没有什么建议。疫情期间在家有没有什么措施采取?早上还问了有没有颈椎哪里不舒适。她说没有年龄45,男性,体重81,高血压有七八年了,去医院诊断是原发性高血压。父亲也是差不多年龄段开始。意识到要按时吃药,严格管控血压,但是试过非常多的高血压药,中药也试过,一直不能把血压降到12080,现在是每天二颗兰迪地平片,一颗吉沙坦,血压维持在88-136左右。 用药情况:近期出现早晨起床头晕,随时有心动过速的表现,但无明显心慌,心累,继往有糖尿病,肺Cα杨医生早上好,过年期间跟您问诊过,我母亲长年高血压,之前腔隙性脑梗,高血脂在控制,刚知道年前医生对她说脑梗几乎没有了。感谢您的帮助,我母亲现在状态不错,可能因为之前感冒时候吃药太多对身体负担毕竟大。目前房颤控制用的是利伐沙班,经济上的成本对目前的家庭有些高,如果只有利伐沙班是唯一最佳选项,我们会想办法。现在想问有其他的安全一点的办法控制,或治疗的可替代方案吗?男,70岁。 头晕伴双下肢抖动一月余 患者一月前突然出现头晕,头晕时伴双下肢抖动,头晕缓解时抖动好转。无胸闷,无气促,无呼吸困难。 多年高血压病史,服药中。最近血压控制不良,波动较大,半小时内,注意力集中两小时左右(比如打麻将,看电视)就感到头晕,血压会升高。 既往史:十年前双下肢抖动,经检查,诊断冠心病,放置4个支架后症状有所好转。期间规律服药。 年前在当地医院做了胸部CT及颈部相关检查,均无异常。