2020年02月20日
第1次提问
女性,69岁,脚关节痛,不能走路,已经有七天,用了活络油和扶他林,有点缓解,但是还是肿痛,不能走路

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2020年02月20日
张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我现在查房请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解与等待。
2020年02月20日
张光峰医生
请问这是第几次发作?平时有没有检查过尿酸?家里有没有消炎止痛药?或者这几天用过什么药?只有这一侧的关节有症状吗?还有其他关节有症状吗?
2020年02月20日
第2次提问
前些时间,开始是肩膀痛,吃了些消炎药,三七,甲钴胺片,根痛平胶囊,贴药膏,现在肩膀好了些,还有点点闷痛,现在就是脚痛,开始是脚趾痛,后来到关节痛,,已经有七天,搽活络油,有所缓解,但是还不能下地,只有一边痛,另外一边脚正常。第一次这样痛,尿酸正常。
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
2020年02月20日
张光峰医生
首先68岁女士,脚背,踝关节出现红肿,其他关节与无这么明显的表现,考虑诊断为痛风。
第二,治疗建议首选的药物是非甾体抗炎药比如双氯芬酸钠或者依托考昔,同时加用胃黏膜保护药,比如泮托拉唑每天一片。一直到肿痛完全缓解。
第三,痛风的关键在于控制尿酸,尽管目前尿酸正常,但临床表现来看,还是考虑痛风,后续还得继续关注一下尿酸,目标是把尿酸控制到360以下。
第四,痛风患者应遵循下述原则:(1) 限酒;(2) 减少高嘌呤食物的摄入;(3) 防止剧烈运动或突然受凉;(4) 减少富含果糖饮料的摄入;(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上);(6) 控制体重;(7) 增加新鲜蔬菜的摄入;(8) 规律饮食和作息;(9) 规律运动;(10) 禁烟 。饮酒 (啤酒与白酒),大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏,饮用富含果糖的饮料,剧烈运动,突然受凉,肥胖,疲劳,饮食、作息不规律,吸烟等均为痛风的危险因素;规律作息和锻炼,食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
痛风本来是个小问题,规律治疗肯定是可以控制的好的。不用担心,但贵在坚持。祝好
2020年02月20日
第3次提问
脚感觉有点抽筋的痛,肩膀痛也是痛风吗?照红外线灯有用吗?谢谢
张光峰医生
脚踝这个地方有明显的红肿疼痛,这是痛风性关节炎最为常见的表现,所以我认为这个地方应该就是痛风性关节炎。肩关节不好说是痛风引起来的,也有可能本身就是肩周炎,但是治疗痛风的药物,同时对于肩周炎是有治疗作用的
张光峰医生
红外线治疗效果有限,或者说没有什么效果

TA的问答

症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药 症状及患病时长:口干口苦口臭时间长3个月,每天需要大量喝水, 就医及用药情况:去医院检查了一下,验了血,检查报告我发了图片,医生说要住院治疗,家里比较忙抽不出时间 需要解答的 什么原因引起的,严不严重,还需要做哪些检查,需要怎么治疗症状及患病时长:早上起床腰痛,活动后缓解,一年半。高血尿酸症2年多。 就医及用药情况:在廊坊市人民医院、北京301医院看过,目前在吃苯溴马隆。 需要解答的问题:CT和核磁显示骶髂关节炎,关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置(绿色),强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常,市医院无法确诊强直,请问我腰痛是强直还是痛风引起的? 您好,医生! 我身上小毛病挺多,但主要问题是干眼症,严重影响了我的生活和学习。眼科的治疗似乎对我用处不显著,并且他们都说让我继续看一下风湿科。 我的主要问题:后面有病情详述 1. 一个指标不正常:抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗?还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗? 2. 根据您的判断,我最好的治疗方案是什么呢? 3. 我在沈阳,有必要去北京的大医院检查一下吗? 4. 我是看中医好,还是西医好呢?我听说中医有很多不好的医生,找到好的医生很重要,您有什么建议吗? 过去医生的诊断(主要为眼科): 我看过的医生挺多了,下面也有我的详细看病记录,但我现在基本可以总结为: 1. 我的干眼主要不是由于睑板腺的问题,主要是由于水和蛋白分泌得不好导致的。 2. 我的抗核抗体阳性,免疫系统可能也会影响腺体,推荐我也继续去风湿免疫科看。 3. 他们主要给我推荐我多用人工泪液缓解症状,热敷溶解睑板腺的油脂,用茶叶熏眼睛等。 其他文字在两张图片中