2020年02月20日
第1次提问
去年3月扣鼻流鼻血,去年九月十一月都出现过鼻血,直淌淌流下来。十月出现过咽炎和鼻前庭炎,十一月早上清嗓子喉咙有血丝。去年三月鼻咽镜显示鼻中隔偏曲,去年十一月喉镜显示正常。今年一月中旬开始右耳短暂针刺疼痛,一天三到十次不等,检查听力没问题,开了切诺好一些,药没坚持吃,症状断断续续。2月初出现急性咽喉炎,嗓子吞咽疼痛低烧,还有鼻窦炎,鼻涕脓黄。医院检查排除肺炎,服中成药咽炎好转,然后转移到鼻前庭炎,鼻涕有血,涂了复方多粘菌b好转。这五天早上鼻咽部吐出血如图,一天比一天多一点的感觉,白天清鼻涕,早上感觉鼻咽部有异物吐出来黄痰和血。请医生帮助。

为保护用户隐私不显示图片

潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年02月20日
潘春晨医生
您好!

您主要的症状是鼻咽部吐出血如图,一天比一天多一点的感觉,白天清鼻涕,早上感觉鼻咽部有异物吐出来黄痰和血。

现在有黄鼻涕,鼻涕倒流,鼻咽部异物感,鼻出血,符合鼻窦炎,鼻出血,鼻出血的原因最大可能和鼻窦炎有关。鼻黏膜发生炎症时,会变得比较干燥,有时会结痂,同时毛细血管的脆性会增高,同时伴有炎症时,黏膜可能会糜烂,如果加上外伤性因素,如抠鼻子,擤鼻涕等,可能会引起毛细血管静脉压力增高,出现破损,少量出血。

请问您现在针对鼻窦炎,还在用哪些药物吗?

有鼻塞吗?有头痛的症状吗?鼻塞是一侧持续性的?还是交替性的?

咽喉部还有疼痛吗?

前期的鼻内镜提示鼻中隔偏曲,症状符合鼻窦炎。

现在诊断鼻窦炎,鼻中隔偏曲,治疗鼻窦炎是是关键。

我需要您的更多信息指导用药。

祝好!
2020年02月20日
第2次提问
鼻中隔右偏,之前流鼻血和鼻前庭炎是左鼻孔,这次耳朵阵阵刺痛是右耳,咽喉吞咽痛也在右边。鼻塞有时候出现,左右交替,且左边次数多于右边两三倍。没有头疼。上周黄脓鼻涕多,现在清鼻涕多,黄分泌物少见,主要就是早上鼻咽部有淡淡黄痰和血,白天只有清鼻涕,吐出也没有血。我也非常担心肿瘤。现在自行服用鼻窦炎口服液第二天。
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年02月20日
潘春晨医生
您好!

一,您的几个疑问,您应该百度了鼻咽癌的内容,鼻出血,耳闷,鼻咽癌这几个关键词。

与其说鼻咽癌让您很担心,不如说百度的恐吓让您很害怕。

1.您去年做了2次鼻咽喉镜,都没发现问题,早上鼻咽部有淡淡黄痰和血,白天只有清鼻涕,吐出也没有血,其实出血并不频繁。

2.您患有鼻窦炎,您的症状和检查符合鼻窦炎,症状而言,鼻窦炎不严重,一般慢性鼻窦炎我们推荐规律用药2月以上才能解决问题,您要解决鼻塞,流脓鼻涕,偶尔是典型的鼻窦炎症状,您用药不规范,疗程太短,是症状反复的重要原因。

二,针对鼻窦炎和鼻出血用药。

推荐使用以下药物来控制病情,这些药物建议使用时间长一些,症状完全缓解才停药。

1.红霉素眼膏 涂抹鼻腔,每天三次,既有抗感染作用,又能保持鼻黏膜湿润,减轻由于干燥引起的出血,结痂等不适,推荐使用2周。

2.生理盐水冲洗鼻腔,喷鼻,一天2次,有助于保持鼻黏膜湿润,并且可以将干痂,分泌物等等清洗干净,减轻对鼻粘膜的刺激,请您坚持改善鼻部症状。

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用,冲洗器您可以网上购买。

3.切诺,桉柠蒎肠溶片,每天三次,一次一片,促进脓鼻涕流出,口服2-4周。

加用克拉霉素,每天2次,每次一片,口服2到4周。

建议使用雷诺考特喷鼻剂,每天早上使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,建议至少使用1个月,控制鼻窦炎炎1周后才停药症状。

4.注意保暖,不要用力擤鼻涕,打喷嚏,挖鼻子等动作,注意保暖,避免受凉,保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激,多喝水,多吃新鲜蔬菜水果,也有助于保持鼻黏膜相对的湿度,缓解出血症状。

三,您现在对鼻出血,鼻咽癌的恐惧是没有必要的。

1,从您的症状上并不符合鼻咽癌,鼻咽癌引起的耳闷是单侧,进行性的加重,伴有低频耳闷,鼻涕带血几乎每次用力回吸都会有涕中带血。

鼻咽癌最常见的症状,有50%的患者是颈部肿物来就诊,还有一部分是回吸痰中带血,伴有持续性增强低频耳鸣及耳闷,您的症状偶尔鼻出血,从症状来看,鼻咽癌的可能性并不大,您的症状不考虑鼻咽癌。

2,从您的描述可以看出来,和很多身边的朋友一样“恐癌症”,把很多常见的疾病联系到肿瘤上面,并且引起焦虑情绪,就您现在的鼻炎,鼻出血的问题,不必过度处理,没必要过多的处理,先对症治疗即可。

请您放心鼻咽癌心结,规范治疗中,可以鼻内镜检查和血清EB病毒抗体检查帮助缓解您焦虑情绪。

3.朋友,看病不能靠百度,百度最大的问题在于,专业性不足,莆田系医院广告控制,危言耸听的诊断很多。

医生由于职业素养,是不会在贴吧,网页里公开讨论病情,您看到的大多数的复制粘帖课本内容或是某位热心网友之言,不具有客观性,诊断性意义,他们常常把症状和诊断混淆,所以看看就行,别太认真。

四,总结下,百度很吓人,您需要认真甄别,症状符合鼻窦炎引起鼻出血,生活预防干燥+鼻腔冲洗+红霉素软膏保湿+雷诺考特局部抗炎+口服用药治疗鼻窦炎=解决问题,如果超过4周以上改善不理想,复查鼻内镜我们调整用药方案。

祝您早日康复!

为保护用户隐私不显示图片

2020年02月20日
第3次提问
非常感谢耐心的答复。我青霉素头孢过敏,您开的药可以服用吗?我鼻涕偶尔也有血丝,耳鸣大概两天一次,一次几秒钟,左右交替。暂时不需要做鼻窦ct和鼻咽镜是么?谢谢。如果可以,请开一瓶阿莫昔芬,我之前乳腺癌,所以对癌症很害怕。
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年02月21日
潘春晨医生
您好!

一,我青霉素头孢过敏,您开的药可以服用吗?

可以的,并没有青霉素和头孢类的药物,不会过敏。

二,暂时不需要做鼻窦ct和鼻咽镜是么?

推荐您规律治疗2-4周,如果症状不改善我们才做鼻窦ct和鼻咽镜。

三,请开一瓶阿莫昔芬,我之前乳腺癌,

好的,我帮您开,我发给您开药复诊单,免费帮您开,请写如下,

阿莫昔芬一瓶,请开处方。

祝您早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?