2020年02月21日
第1次提问
高主任您好。 我父亲(1963年)今年56岁,他体检时查出脑部空蝶鞍。近期因为武汉疫情严重无法前往医院就诊,特通过丁香医生平台请您帮忙远程诊断。 1. 近期饮食正常,但是经常出现头痛情况,入睡难。 2. 通过我父亲体检的结果,您觉得问题严重吗? 3. 我们目前有何药物可以缓解我父亲的头疼情况(他目前在家是服用布洛芬)? 非常感谢!

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2020年02月21日
高恺明医生
您好,感谢提问。
空蝶鞍是生理现象中的一种,不代表有临床意义,而且据你描述,病人没有其他的症状,饮食正常,所以应该没有垂体激素的异常。空蝶鞍随访就行,不需要治疗。变大或者变不好的可能几乎没有,不需要注意。
头痛的原因很多,应该要追溯很多事情,有没有精神紧张,有没有其他的伴随疾病。长期口服布洛芬也不是办法。
请进一步提供其他病史,有没有高血压,糖尿病,冠心病
从事何种工作?最近有没有精神高度紧张的情况?
有没有吸烟饮酒史?
睡眠不好,自己觉得为什么会这样?
2020年02月21日
第2次提问
高医生您好, 特别感谢您的回复。 我父亲平常有比较强的脑力工作(涉及证券相关),近期又因为疫情可能情绪也不是特别好,在心脏装有支架的情况下仍然抽烟排解。他患有冠状动脉粥样硬化性心脏病,也有血管介入性手术,最近头疼的同时也经常左胸闷疼,不知道会不会有牵连影响。图片是他在杭州一医院检查的结果。 感谢您。

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2020年02月21日
高恺明医生
你爸这血管…也就不要抽烟了,劝劝吧,吸烟有几方面的影响。
一方面是吸烟容易导致血管状况的进一步恶化,动脉粥样硬化加重,斑块累积加重,导致心脏血管的恶化;
同时呢,也会导致头部的血管的收缩和血管痉挛,导致头痛。
应该就是精神高度紧张导致的休息不好,然后头痛了,这种环境下,确实容易有这个问题,劝你父亲戒烟应该是很难很难,不太好弄,但是尽量吧,要不症状会加重,尤其心脏的症状。
心脑血管是一体的,心脏血管有问题,意味着脑血管也不会太好,所以以后需要间断复查血脂、脑血管和心脏血管。
可以适当服用艾司唑仑缓解精神紧张,助眠。
止痛药的话,布洛芬可以,其他的也都是类似的,但是注意量,不要有过多服用的情况,过多服用可能会有肝损伤。
戒烟吧!

TA的问答

我爸爸在10.21因为动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,现在昏迷26天了,然后现在就是睁眼睛,给他擦眼泪之类的时候,就会眯眼,然后嘴唇上面弄水,自己会抿嘴给舔掉,然后就是现在出现脑积水,这边的医生说就是苏醒的几率很低,几乎没有的那种,做了脑室腹腔分流手术苏醒的几率一样很低,就是想问一下你有没有不同的看法,因为现在是在我们自己小县城的人民医院。医生你好。请问“蛛网膜颗粒”患者,能否接种新冠疫苗? 2021年2月9日手术。前面是上次检查结果 后面是今天的 麻烦看下 谢谢 症状描述:患者今年64岁,7月13日早上4-5点突发头痛呕吐症状,一开始不肯去医院,以至于到早上九点多才送到医院做检查。当时CT检查结果出来说是蛛网膜下腔出血,疑似动脉瘤破裂。患者于今年1月14号做了支架介入手术,此后一直服用抗凝药物,县级医院建议转上级医院做动脉瘤介入手术,家属后联系上级医院。早上发病到下午六点期间,患者意识清醒。六点后意识开始模糊,县级医院再做CT检查,脑积水加重,颅内压升高,医生说需要马上做脑室引流术,期间上级医院救护车到了,说做了脑室引流术后需观察6小时后稳定了再转院。7月14号凌晨两点,患者病情加重,第一次脑室引流术放入的管被血块堵住了,随后再放入一根管引流。患者在ICU住了12天,期间深度昏迷,发生脑疝,脑梗死,需上呼吸机。7月25号CT检查,血块基本没有了,能脱呼吸机,转入普通病房。目前保守治疗。8月5号CT检查,医生说脑积水没有明显增多,血块可以自主吸收,基本上看不出有血块。病人目前处于睁眼昏迷状态,帮她翻身之类,她会睁眼,会打呵欠,嘴巴偶尔会咀嚼。目前鼻饲气切尿管,上周一直发烧,离不开冰毯,最近几天偶尔低烧。请您帮忙看看当时的CT,患者有机会清醒过来吗症状描述: 24小时头重头昏头晕额头发紧 有时连带着眼眶痛,偏头痛 心悸 出汗,濒死感(一两次) 有时候看东西会吃力 看东西不旋转,没有天旋地转 从左往右转头,扭头会感觉比较严重的晕,而且脖子会有滋滋的声音 背部,脊部,腰部没有疼痛 不恶心 有力气 手指不发麻,偶尔眼睛看东西会很累,没有水肿,没有外伤,大便正常,睡眠充足。 医院检查: 耳鼻科检查 脑mri 脑ct 胸肺ct 颈部mra 心电图 眼科检查 血液常规多次 血压多次 骨科颈椎x光检查 医生说都没有问题。 用药情况:谷维素,维生素b1一个月,没用 抽烟不喝酒 这是第三次有这种症状, 第一次是2020年8月,持续大约10天自愈了, 第二次是2021年1月,持续大约一个月自愈 (自愈原因不明,没有吃什么药) 问了很多医生,有说是脊椎病,有的说是紧张性头痛,还有什么肾阴虚,肠胃功能紊乱,还有医生说就是没休息好。