2020年02月21日
第1次提问
女孩三岁,一年前确诊髓系m5白血病,两个月前结疗,前两天突然血小板下降还剩30,做了骨穿,你看一下

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2020年02月21日
裴强医生
感谢您的咨询,针对孩子的情况,建议如下
1.孩子这次骨穿结果原始单核细胞占3.5%,血常规提示血小板下降,提示病情可能反复,需要尽快进行治疗,建议首先完善骨髓流式细胞术检查明确病情;
2.前期小孩子的治疗效果如何?如果有造血干细胞移植的指征就需要尽快准备。
第2次提问
前期治疗挺顺利的,这个骨穿问题大吗
第3次提问
流式细胞术会可能没事吗,既然有幼稚单核细胞了,它就不会再变成熟了是吗,如果显示的话,还能再继续化疗吗
2020年02月21日
裴强医生
感谢您的回复,针对本次骨穿结果解释如下:
1.正常情况下,急性白血病患者化疗一周期大约4周左右,化疗后复查骨髓白血病细胞比例降低在5%以下属于骨髓缓解,最好是2%以下,此时血常规显示白细胞,血红蛋白及血小板可以偏低,但呈现上升至正常的趋势。您孩子的骨髓象虽然原幼单核细胞只有4%,但在化疗结束后2个月出现了血小板减少是很不正常的,如果没有可以解释的感染,药物等因素,就需要高度怀疑疾病早期复发可能,需要进一步完善检查明确;
2.孩子在患病初期应该完善了相关的基因检查跟染色体,当地医院应该会告知相应的治疗计划,比如有无造血干细胞移植指征?如果本次复发明确,下一步建议尽快化疗后行造血干细胞移植。
希望我的回答能够帮到您。

TA的问答

裴医生你好,我2005年患过非霍奇金淋巴瘤,于2009年做完自体造血干细胞移植后康复,然后每半年检查一次,19年后就一年体检一次,检查结果都是正常的。现在想问一下能不能打新冠疫苗?做完移植以后一直没有打过疫苗,现在查乙肝五项都是阴性,也没有抗体,能打疫苗的话,像新冠,乙肝这些疫苗都能打么?打的话选灭活还是腺病毒载体比较好,有没有什么注意事项?还有就是每次体检只有嗜酸性粒细胞有点高,其他正常。20年开始有过敏性鼻炎史,偶尔会有荨麻疹。你好医生。我情况是:7月22日打了狂犬疫苗后,感觉手臂疼痛。洗澡时无意摸到右边腋窝淋巴结肿大。然后做了彩超。第一次大小为0.6*0.7C M边界清晰,皮髓至分界清晰,内部回声不均匀。有丰富血流信号。一周后又复查彩超。左边1.3*0.5。右边2.0*0.5,后医生建议观察。这次结果是第三次彩超报告。麻烦医生帮我看看。我做这个的同时做了乳腺,甲状腺彩超都是好的。您之前帮我看过洗澡因为都会自查自检摸到腋窝下深按有一个豌豆大小疙瘩。有点微疼,最近这边手就打了狂犬疫苗。三针同一边。没有其余其他症状,然后今天照了一个彩超。见图。会发现有流血信号。严重吗?胳膊上起小红点,脖子上也有裴医生,打扰了。昨天发现孩子颈部突然长了四个肿块,直径2至3厘米,位置在右边锁骨中部上方,脖颈下部,不发红,碰触有疼痛,不太硬,也不会滑动,今天开始有些发低烧。