2020年02月21日
第1次提问
您好,刘医生,我儿子在去年12月底,1月初的时候,因为喘息性支气管炎住院治疗的一周。出院之后一直在家恢复,加上最近的疫情,一直没有出过门。回来也没有任何症状。但是从昨天开始,我又听见宝宝喘息的时候,有细细的吹哨的声音,白天有,白天也是一会儿有一会儿没有的,晚上睡觉的时候没有,怎么办呢?为什么会出现这种情况呢?我每天都在给宝宝监测体温,体温都正常,吃饭、玩耍状态也都正常。宝宝目前9个月多一点。好紧张啊,宝宝一有点不对劲,就特别紧张,尤其是得过这个喘息性支气管炎之后。
2020年02月21日
刘蕾医生
谢谢您的信任,我已详细看过您的病史。
1.孩子之前有喘息病史,目前您描诉的症状还是考虑喘息发作。
2.喘息性支气管炎是一组以喘息、气促为主要表现的婴幼儿急性支气管炎。急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。症状主要是发热,咳嗽,听诊可闻及肺部的干啰音。
3.治疗方面:主要就是抗感染及抗炎平喘治疗,病毒感染属于自限性的疾病,可以自行恢复,不需要应用抗生素,多饮水,对症处理就可以了。
目前可以雾化吸入布地奈德抗炎治疗,一次1毫克,配合硫酸特布他林舒张支气管平喘治疗,一次2.5毫克,一天2-3次。同时口服孟鲁司特钠减轻气道高反应,控制喘息发作,一次2毫克,每晚一次。孩子反复喘息发作,考虑孩子为过敏体质,可以同时应用抗过敏药物,如盐酸西替利嗪滴剂,一次0.25毫升,一天一次。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.注意给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38度五及时应用退热药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等。
孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,感染后的咳嗽可能会持续2—3周,孩子年龄小,恢复慢,多饮水,勤拍背,继续口服药物治疗。治疗效果不好可以给孩子查个血常规及支原体抗体等,如果存在支原体感染,需要加用阿奇霉素抗感染治疗。
祝孩子早日康复。
2020年02月21日
第2次提问
这个喘息经常容易反复,这个会随着年龄增长,逐渐恢复嘛?他目前这个状态,我可以再继续观察吗?还是说最好赶紧用药,比如雾化➕孟鲁司特钠。平时护理上我们需要注意些什么呢?
2020年02月21日
刘蕾医生
孩子喘息反复,和孩子过敏体质有关,随年龄增长可以慢慢缓解的。
目前如果孩子精神状态好,没有其他症状,可以先观察看看,但如果明确有喘息发作,建议积极治疗。
建议均衡饮食,适量运动,按时预防接种,注意居室通风,减量避免或减少去人多通风不好的场所,也可以给孩子查过敏原明确一下,尽量避免接触致敏物质,也可以减少发作。
日常生活中以下几点供参考:
(1)时常换洗、晾晒床上用品如被子垫被床单被套等,也可以使用除螨仪除螨(建议每周1次),还要注意清洁地毯、窗帘——水洗纺织品能够清除其中大部分尘螨。家里尽量避免使用布艺沙发。(2)时常打扫、清洁家居环境,减少室内的灰尘以及尘螨。要注意的是得用湿的抹布,拖把或者使用吸尘器打扫卫生。
(3)居住空间相对湿度维持在 50-60%左右。家里最好备个湿度计和加湿器。
(4)在天气凉,雾霾明显,风大等情况时尽量减少出门次数,若要外出则需佩戴口罩。尽量避免接触花粉;避免孩子接触二手烟,油烟。
(5)对动物皮毛过敏的患者,避免接触带毛的宠物、衣物等。
(6)使用有滤网的空气净化机、吸尘器。牢记在换季开始使用空调的时候一定要请专业的空调清洗师清洗滤网及空调管道。
2020年02月22日
第3次提问
医生,煮梨水可以给宝宝喝吗?能喝多少?这个是不是凉性的呢?可以每天都喝点吗?还有就是我宝宝比如玩的累了,爬了以后,他说呼哧呼哧喘粗气,这个是正常的吗?
刘蕾医生
梨水可以喝,注意不要太甜,根据孩子能接受的程度,适量就可以了,可以每天喝一些。剧烈活动后呼吸急促,呼吸音粗属于正常,成人也有这种情况的。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。