2020年02月21日
第1次提问
张医生,您好,我家男孩,五个月+10天。 症状:最近一个月,身体皮肤开始变得粗糙。最开始是大腿和小腿上,最近一周,感觉胸口,靠左手边的肩胛骨,大腿根,右手胳膊弯的皮肤,也变得很粗糙。不知这是什么情况,家长需要做什么呢? 孩子最近一个月(1.20-2.20),体温正常,吃奶正常,大小便正常,精神状态还不错,每天全身有抹贝亲的身体乳,一次。 喂养方式:从两个月起,混合喂养,母乳+每天添加一顿奶粉,奶粉是同一品牌,没换过。 孩子出生以后,黄疸值有高过(出生12天到20天),通过多喂养,黄疸在出生第二十天,已经降到正常值了。 在1.8号,有发烧腋温37.8度,1.9号,温度就降到37度了,之后两周(1.8-1.17),腋温36.9-37.1度,现在腋温在36.7-37度之间。

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2020年02月21日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据妈妈提供的病史描述:可能是5个月的10天的婴儿。妈妈发现最近一个月孩子全身多处,皮肤粗糙,有斑块样的皮疹。没有发热,等其他情况混合喂养。
分析和建议:
1.从上传的照片上,我确实可以看到孩子的腿部有多发的皮疹,粗糙,表面有起皮,这种情况考虑湿疹,在这个年龄段的婴儿秋冬季是很多见的。湿疹的原因非常复杂,主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致,护理和用药不当可能导致疾病长期不愈或反复,干燥、热也会加重湿疹。
2.现在一定要做好皮肤保湿工作,建议保湿霜一天2到3次,甚至4~6次要维持皮肤时刻湿润。即使湿疹完全好透,也要保证每天涂抹润肤露,一天一次。建议选择大品牌的保湿霜口碑好,效果明确,安全性高。都需要试用。这里我会推荐霜状或膏状的保湿霜,他们的保湿效果会比较好,比露或者乳要好很多。不只是皮疹的地方,全身都需要涂,保持全身皮肤水润,对助于缓解瘙痒情况。
3.如果单纯保湿效果不佳,可以使用外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,切勿对激素恐惧,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。
可以选用弱中效果的激素,可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,一天两次,薄涂于皮疹处。一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
4.需要做好生活上的护理。洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以,一定要给宝宝洗澡。水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5分钟就行,尽量少用沐浴露,建议孩子皮肤脏,清水洗不干净的时候再用。轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝蘸干,不要用力擦干,当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。
5.湿疹严重时,母乳妈妈暂停鱼、虾、蟹等容易过敏的食物 。生活上,给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热。也不要自行给予一些中成药膏,随意外涂,尤其是一些网红品牌,很多可能还有我并不能用的成分或者里面还有强效的激素,并不推荐。
总之,规范治疗和良好护理后,一般湿疹很快会好转的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药张医生您好,宝宝今天60天,昨天注射了13价肺炎疫苗,没有发烧,但注意到大便有点稀。(见下图,量较少)。今天白天拉了3次左右,尤其下午拉了2次,放长屁之后发现拉大便了。(其中一次图见下,量多)。而且小朋友今天比较嗜睡,上午下午吃完奶后马上就困了,平常大概能玩一小时左右再睡。这种情况是否考虑腹泻?是否需要化验和用药?如果不需要,如何改善这种情况?什么情况需要就医?谢谢张医生!混合喂养,母乳为主,奶粉一天大概一次。