2020年02月21日
第1次提问
患者男,56岁,长期身体素质差,患有强直性脊柱炎,于2015年在西南医院行脊柱矫正手术,双髋关节融合,颈椎强直,术后不能正常坐立,脊柱无活动度,双腿靠膝关节小碎步缓慢移动,2019年5月份确诊高血压二级住院,出院后医生未开长期服药医嘱,嘱饮食控制,2020年2月19日晚20时30分左右,突然抽搐,像中风一样,伴有惊叫声,牙关禁闭,当时瞳孔能转动,拨打120急救等待过程中,邻居前来帮忙,患者当时看到邻居(因邻居有车),再次情绪高涨,挥舞着手,不能说话,约十分钟后上了邻居的车,九点多上了镇救护车,医生嘱输甘露醇,注射镇静剂等药物,22时23分到达当地人民医院,CT显示,左侧脑顶叶出血,医生说只有几毫升,未到手术要求,医生查体,患者瞳孔不等大,昏迷无意识,脑疝形成,有痛知觉,情绪烦躁,双手乱抓。目前患者仍在昏迷状态,呼之不应,血压用着高血压药物的情况下,扔在150/90左右。在ICU进行降血压颅内压等保守治疗。 问: 不采取手术会造成患者神经坏死,语言功能丧失吗?患者出血的原因到底是什么?目前医生说已排除脑主动脉瘤?患者脑疝多久能恢复?是否可以进行手术,这种情况是否非常危险,转院有无必要?

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2020年02月21日
杨鑫医生
你好,目前的情况是,出血量不大,但是脑疝症状明显,还是随时有生命危险性,可以保守治疗看能不能降颅压,效果不好可能会手术,可以床旁监测颅内压!做脑血管造影DSA或CTA可以排除颅内动脉瘤可能,如果没有就是没有动脉瘤,可能是不典型的高血压脑出血,脑疝时间久了对中枢神经损伤是比较大的,语言能不能恢复要看脑疝控制情况和目前情况,目前不建议转院,相信医生,维持现在治疗!
2020年02月21日
第2次提问
谢谢医生,他目前的状况什么时候才能脱离生命危险?脑疝只有通过降颅内压来治疗吗?患者2019年6月做过造影,是否有参考价值

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2020年02月21日
杨鑫医生
就是颅内压高呀,压迫脑组织,必须降低颅内压,造影的结果要看动态图才看的全面清晰,报告没有应该就是没有,治疗恢复情况及时间这个不好预测!有恢复不过来的,有几个星期的,不好讲!
2020年02月21日
第3次提问
病人目前的情况可以去做DSA造影排除脑血管畸形吗?(主治医生根据目前检查已排除动脉瘤,还不知道是否存在血管畸形)如果病人现在情况稳定后,能不能转院到新桥医院?疫情期间可以达到新桥医院入院标准吗?(我们已在家自行隔离了34天,目前每天测量体温,患者及家属均正 常)今天医生也在跟我们讲区县级医院医疗水平确实达不到新桥医院这种水平,继续在这里治疗会不会导致患者病情加重这种情况?转院需不需要我们提前向新桥医院这边联系?病人非常危重需要快点得到救助,我们是重庆开州的,到新桥医院需要4个小时左右,能不能在转院时提前做好相关的准备?(烦扰医生了,理解家属的迫切心情,盼一一回复一下,感激不尽)
杨鑫医生
这种情况只有提前咨询一下新桥医院,好像疫情期间,除了一些急诊手术其他的手术都停了!我现在不在重庆,我之前也问了一下同事,现在转可能比较难!建议你可以通过当地医院能不能联系到这边,看能不能转!

TA的问答

妈妈55岁,突发脑溢血昏迷,医生现在让家属做决定要不要气切,说是切了以后也不知道能不能往好的方向发展,让做人财两空的决定,不切又觉得一点希望都没有给她对不起她。心里很矛盾,不知道到底要不要气切医生你好,我妈52岁,有高血压,4月24突发脑出血,出血量大,手术后到现在已经一个月了,依然还在昏迷中。 最近两周出现触摸她的脸眼皮会眨一眨,眼睛没有睁,但有一只偶尔微睁。用力掐她的手脚指头,会有回缩躲避和疼痛的反应。其他情况可以看下我上传的片子和诊断书。 请问目前的情况,醒过来的几率大吗? 治疗后,最好的结果是怎样的? 麻烦您帮忙看看,谢谢医生!期待您的回复。你好,我爸69岁,脑出血入院住20天天左右了,上周六做复查显示血吸收差不多完了,原本以为可以很快出院,但现在一周快过去了,我爸还是下不了床,他说腰没力气,他脚能动,手也能动但有些抖,他入院时没有晕倒,医生说出血不多,那么久了还是动不了,医生说不是瘫痪。到底怎么回事呢?他现在在县城住院,要紧吗?要带去南宁看吗?患者男,56岁,长期身体素质差,患有强直性脊柱炎,于2015年在西南医院行脊柱矫正手术,双髋关节融合,颈椎强直,术后不能正常坐立,脊柱无活动度,双腿靠膝关节小碎步缓慢移动,2019年5月份确诊高血压二级住院,出院后医生未开长期服药医嘱,嘱饮食控制,2020年2月19日晚20时30分左右,突然抽搐,像中风一样,伴有惊叫声,牙关禁闭,当时瞳孔能转动,拨打120急救等待过程中,邻居前来帮忙,患者当时看到邻居(因邻居有车),再次情绪高涨,挥舞着手,不能说话,约十分钟后上了邻居的车,九点多上了镇救护车,医生嘱输甘露醇,注射镇静剂等药物,22时23分到达当地人民医院,CT显示,左侧脑顶叶出血,医生说只有几毫升,未到手术要求,医生查体,患者瞳孔不等大,昏迷无意识,脑疝形成,有痛知觉,情绪烦躁,双手乱抓。目前患者仍在昏迷状态,呼之不应,血压用着高血压药物的情况下,扔在150/90左右。在ICU进行降血压颅内压等保守治疗。 问: 不采取手术会造成患者神经坏死,语言功能丧失吗?患者出血的原因到底是什么?目前医生说已排除脑主动脉瘤?患者脑疝多久能恢复?是否可以进行手术,这种情况是否非常危险,转院有无必要?昨天久坐一天之后整个晚上还有第二天头眩晕,特别是太阳穴一块儿,很疼,无法认真学习及工作。 最近工作情绪波动比较大,平时经常久坐。 前几天去按摩监肩颈的时候,按摩师问我头晕不,我说还没有感觉到,按摩师说我肩颈堵得有点厉害。