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好的，收到您的提问，感谢您的信任！稍等回复，先不急着追问，可以等我回复完，你仔细阅读过后，有新的疑问再提。

首先，请重新拍摄，要足够清晰，多角度拍摄，正面侧面，包括和肛门的距离关系。这样我才能准确判断，因为在线问诊，无法进行查体和肛检，只能依靠照片做大概判断。
出现有三四天了，有没有注意到大小的明显变化速度？把手放在红肿区域，感受一下，局部皮肤温度是否升高，有无波动感，触摸包块软硬程度如何？最近排便情况如何？饮食作息情况如何，有无久坐、熬夜习惯？饮食情况如何，是否喜欢吃辣、饮酒等，蔬果吃的多不多，饮水多不多？发热有多少度？有没有肛裂、肛瘘、痔疮等肛门疾病史，平时体质如何？习惯哪些运动，是否经常游泳？

好的，收到，请稍等回复。

目前考虑肛周脓肿诊断基本明确。肛周脓肿全称肛门直肠周围脓肿，它是发生在肛门直肠周围间隙的一种急性化脓性感染疾病，属于细菌感染。绝大部分的肛周脓肿是由于肛窦和肛腺感染引起。肛窦是直肠和肛管连接处的缝隙，开口向上，内有肛腺开口。当肛窦发生炎症水肿时可以堵肛腺的正常分泌，导致其感染。肠道菌群失调破坏局部的保护屏障和免疫力低下也是肛周脓肿的发病原因，还有少部分是异物损伤或者是医源性损伤引起。
结合照片来看，脓肿体积和范围较大，红肿、疼痛发热都是炎症表现，由于炎症范围较大，所以出现了一些全身炎症表现（发热），疼痛明显应该可以想象，目前范围有缩小、逐步软化都是炎症在局限的过程。
治疗上当前不是必须手术治疗，但是肛周脓肿是必须手术才能治愈的。发病初期应用抗生素对症可能当时会把炎症控制住，局部形成一结节块，局部无疼痛感了，或者炎症无法完全吸收，那么可能会逐步软化，最终破溃。肛周脓肿因为破口较小引流不畅局部的肿块需要很长一段时间慢慢吸收形成一条索状物，这条索状物自破溃处通向肛门这就是形成了肛瘘。如果溃口不闭能流出脓血来一般就无明显疼痛，肛瘘发炎时又会肿痛不适，如此反复发作保守治疗治标不治本，不如适时做根治手术。
目前最好是进行静脉抗炎治疗，如果暂时不方便就诊，自行也要积极抗炎治疗，目前如果疼痛症状较轻，也没有发热情况，可以暂时自行抗感染治疗（左氧➕甲硝唑）和高锰酸钾坐浴（便后睡前各一次），局部涂抹百多邦或者红霉素，一天三次，注意肛门周围清洁卫生干燥，避免久坐久站久蹲，避免着凉、疲劳。如果保守治疗过程中出现发热、破溃后疼痛剧烈，建议及时到肛肠科就诊。
除了药物消炎处理，饮食上建议避免辛辣刺激饮食，忌烟酒，增加蔬菜水果等膳食纤维摄入量、多喝水，多补充维生素，避免疲劳、着凉、疲劳等情况。近期减少剧烈锻炼，多注意休息和保暖，努力保持并提高抵抗力，这才是抵抗炎症的根本。
希望我的建议对您有所帮助，祝早日康复！

好的，我在查房，稍等一会回复您啊。

这是脓肿破溃了，一般都是暗褐色、可能略带血性，臭味明显，甚至恶臭味。
发生破溃并不用紧张，完全可以继续坐浴，为什么会破溃，显然是炎症反应超出了自身的吸收能力，破溃以后也有利于炎症的快速消退，因为脓液始终积聚，没有充分引流，抗炎的效果液相对弱一点、持续久一点。破溃后，加上局部积极消炎，恢复也就快了。但是注意不要人为去挤压，防止引起不必要的人为感染加重或蔓延。
能去吊水抗炎是最好，如果不便，口服消炎药：左氧➕甲硝唑，马上吃上，服用5～7天，当然根据情况也可以调整，如果恢复的快，缩短疗程也完全可以，口服是为了增加消炎效果，重点是局部消炎为基础。