2020年02月20日
第1次提问
宝宝现三个月,出生体重6.5斤,满月9.2斤,现12斤,纯母乳喂养。自从宝宝会吃手后就抗拒吃奶,已持续一个月,给他奶头奶瓶均抗拒,只有等他快睡着或者快醒的时候能塞进一点。请问: 1.宝宝不吃奶可能是什么原因导致,是否与消化不良有关;长期喂迷糊奶是否会对宝宝造成不良影响? 2.宝宝吃手几近疯狂,醒来眼睛还未睁开就吃手,白天清醒时也动不动就吃手,大拇指被吸吮的有点红,请问长期吃手是否会对宝宝造成不良影响? 3.宝宝夜里醒来不哭,而是吃手,此时是否需要给他喂奶。 4.可能因为没吃饱,白天总是睡不深,半个小时就会醒,有何办法。 5.宝宝大便稀,有气泡,是否属于乳糖不耐或蛋白不耐? 6.宝宝最近嘴巴四周起了很多小疹子,请问是湿疹吗?应该如何护理?

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2020年02月20日
叶雯医生
您好宝宝家长,根据您的描述建议:

1.这个月龄的婴儿,许多宝宝会出现拒绝吃奶的现象和奶量的波动,有的宝宝表现不爱喝奶,只吃迷糊奶,有的宝宝突然奶量明显减少,这种现象,大多是婴儿正常生长发育过程中的一种表现。

妈妈注意喂奶的环境,宝宝随着认知发展对环境很敏感容易分心,喂奶时避免各种分心刺激例如大人的走动、聊天、看电视等。如果宝宝总奶量有影响,那么目前的迷糊奶是允许的。但后续3~6个月龄阶段可以慢慢尝试着去改善迷糊奶的情况,有利于后续的喂养和长睡眠。

注意不强迫喂奶,顺应喂养。随着月龄增加,宝宝已经开始判断自身的需要与否,要学会关注宝宝的饥饿和饱腹信号,不要因为觉得吃得少而更追着时不时喂奶。也要避免勉强或着急的情绪喂奶,这样宝宝容易抵触。

2宝宝吃手有一定好处的,可以帮助宝宝探索世界,锻炼感觉运动系统,可以安抚宝宝的情绪,有利于宝宝心理发展。因此,这个月龄会吃手是发育良好的表现。并且鼓励适当吃手。随着月龄增加自然会改善。一般吃手并不影响喂奶,只是妈妈需要仔细观察孩子的需求,甄别是不是饿了,如果吃手太多,可以尝试安抚奶嘴替代一会儿。或妈妈的抚摸等。
以宝宝的体重情况来看,和出生对比增加幅度是正常的,说明之前的奶量需求是能满足的。后续主要在观察增重幅度,一般这个月龄每一周增重大约150克,如果体重增加正常说明奶量是满足的。

3.夜里醒来是否需要喝奶,您根据宝宝前一次喂奶的时间和宝宝的表现来判断,一般来说这个月龄一天母乳的次数,大约8次。有的宝宝会更多或者更少。如果宝宝之前刚刚喂过比较充足的一次母乳,那么吃手可能只是他自己接觉的一个行为。

4.小月龄宝宝睡眠周期短,浅睡眠长,一个睡眠周期约30-45分钟,因此宝宝可能小睡三十分钟会浅睡眠并不再接觉觉醒。这是允许的。

如何更好的形成长一点的小觉,家长需要注意,首先三个月的孩子白天会明显需求增多,包括不再那么频繁的需要小觉,需要更多的游戏互动,需要规律的户外活动,所以,要尊重孩子的睡眠需求,观察孩子有睡眠表现的时候哄睡。
并且增加孩子醒着时的活动量,包括互动游戏,鼓励抬头,翻身练习等。这样容易引导有质量或更长一点的小睡。
可以尝试提前介入,比如宝宝习惯在每次小睡之后三十分钟醒。那我们在二十五分钟的时候就可以提前拍拍宝宝,直到他平稳的度过了三十分。

5.关于大便,请问一天几次,什么样子?量如何,宝宝尿量怎样?

6,脸颊的皮疹是否摸着干燥粗糙?身体其他部位有无皮疹?
2020年02月20日
第2次提问
1.大便:之前一般一天1-2次,较稀,有泡沫(图1),服用布拉氏酵母菌散后四天未排便;昨天服用中药调理肠胃,即排图2,今天未排便;尿量一般,三小时换一次尿不湿,有时候不是很重。 2.皮疹:主要是两脸颊和下巴,明显有红点点,右侧脸和下巴主要是红点,左侧脸颊成片泛红,较为粗糙,另外肚皮上也有,尤其是肚脐和生殖器之间的腹部肚皮。(图3) 3.补充问题:小鸡鸡和阴囊泛红(图4、5)是不是阴囊湿疹? 4.宝宝这两天精神状态一般,清醒时间不长,没一会儿就要睡觉,抱着能睡,放床上很快便醒,清醒时大多哭闹不爽,是否可能是脸上痒造成?

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2020年02月20日
叶雯医生
您好,
1.小月龄宝宝大便偏稀薄,偶尔有泡沫还是允许的,且大便次数不多,尿量可(一般一天六次以上的)这样的大便情况大多不需要处理。一般这么小的宝宝也不推荐中药,因其反而可能会影响胃肠功能。
乳糖不耐会表现腹泻,大便次数多,每次奶后即拉,大便稀薄偏绿泡沫样。宝宝的大便情况乳糖不耐依据不足。且即使可能存在乳糖不耐,大多小婴儿的发育性乳糖不耐随着月龄增加好转,不影响生长发育,是可以观察不处理的。

2.宝宝的脸颊皮疹考虑符合湿疹。湿疹和皮肤屏障功能有关。干燥,过热,接触刺激物都可能诱发。会阴部和和肚子上的皮疹和尿液或局部出汗,尿不湿捂着刺激有关。图片上看不出明显的阴囊湿疹。

皮肤护理可以减轻发生,秋冬季节尤其注意保湿滋润, 使用无气味的、浓稠的保湿乳膏和软膏来防止皮肤过于干燥。如果皮肤干燥可以隔几个小时涂一次。
尽量避开可加重湿疹的因素,例如:过热或出汗过多,宝宝面部如果有口水奶汁,及时清洁后软毛巾拭干,再涂抹润肤。
尿布区和会阴部也是同样注意清洁干燥,保湿滋润。会阴部也可以用护臀膏。并且在刚解了大小便能把握的时间敞开通风,恢复效果会比较好。

湿疹的特点是会反反复复的,如果后续经护理仍加重,那么建议低效激素软膏外用治疗湿疹,例如尤卓尔,一天两次局部涂抹,可以连用5-7天。这虽是激素软膏,但适合婴儿湿疹,外用是安全的。

3..宝宝的哭闹首先排查生理需求,是否饿了,穿衣太多等。您所说的近日长湿疹会瘙痒难受也是原因之一。
此外这个月龄宝宝本身也会很容易出现扭动,使劲,脸涨红,哼唧等表现,某个时段哭闹通常也会称为肠绞痛,可能和胃肠发育不完善或肠痉挛肠胀气有关系,大多属于生理现象。你可以尝试轻拍搂抱,让宝宝趴一会儿的方式缓解。

反复发生的哭闹,尤其同时存在拒奶,大便异常,湿疹等情况,也可能和过敏胃肠不适有关。小玉林宝宝如果过敏牛奶蛋白过敏可能性较大。纯母乳喂养下一般宝宝症状不严重可以不必处理。您先按照前面所说的做,如果后续仍各方面表现明显可以考虑母亲暂停牛奶和奶制品2~4周观察。

此外这个月龄孩子的哭闹如果是持续不能缓解的,伴腹胀,呕吐,大便血性,那么也需要及时到医院就诊排查。
2020年02月21日
第3次提问
谢谢叶医生 请问阴囊中间及小鸡鸡发红,排除阴囊湿疹后,还可能是什么原因导致的?
2020年02月21日
叶雯医生
您好,前面说过,会阴部位(阴囊,小鸡鸡)发红和尿液尿垢刺激,尿不湿捂着等相关,从图片看没有如湿疹般明显的丘疹,片状等表现。但处理原则和湿疹是一样的。这个部位主要还要及时清洁,保持皮肤干燥,局部通风。严重可如前面所说一样。
小鸡鸡头上,还需要注意清洗时轻轻往上翻洗包皮,但勿用暴力,如果尿道口经常发红,那么需要小儿泌尿外科检查有无局部感染情况。

TA的问答

您好,宝宝出生22天,出生时在医院量身高体重为:49cm,体重2.85kg,后来到月子中心坐月子,入所月子中心量身高为47.5cm,说在医院可能量的不准确。今天出生第22天,身高量后50.5cm,体重3.8kg,我自己差了一下婴儿满月身高,好像52cm才达标,现在很害怕是不是没有喂养好,宝宝晚上睡觉不是特别踏实,会哼唧然后有惊跳反应。但体重涨的还可以,害怕宝宝有没有其他哪里不舒服。叶医生好。我家宝宝今天出生24天,女孩,出生体重4.2公斤,今天是4.9公斤。混合喂养。我的疑问如下: 1,我去咨询过母乳喂养门诊,那边的医生说我的母乳是足够的,不建议添加奶粉喂养。可是我家宝宝每次吃母乳的时候很容易睡着,经常吃几分钟就睡着了,但是这样她睡不熟,十分钟左右又会醒,醒来又要吃奶,吃又吃不了多久又会睡着。期间挠脚心、按压乳房都试过了,没什么效果,她还是会吃着吃着睡着。这样喂得很频繁,可是她还是吃不饱,没办法就添加奶粉或者母乳瓶喂给她,吃奶瓶她就会一下子吃完。我想改善这种情况有什么办法吗?怎样才能实现纯母乳?有时候想坚持不瓶喂,又怕她这样总是吃几口睡着了吃不饱,很担心。有时候她可以一次认真吮吸十多分钟,大多数时候都是几分钟就睡着。 奶奶进家门不愿意洗手,就摸宝宝脸和手是否不卫生?有没有科学的解释可以帮助家庭沟通。女儿现在是一岁三个月的宝宝,从换三阶段的奶粉后,便秘比较严重,有时候不拉屎,也不愿意拉,太硬了,前段时间有试过拉不出,圆圆的很大块又硬,所以拉不出去医院让护士扣出来了,后面就换回二阶段的奶粉,加辅食一起,不过我宝宝不爱辅食,喝奶多些,不过三餐辅食还是有的,但是吃得不多,今天拉屎,拉出血,血都有滴出来了,不知道是什么情况?她不喜欢喝有怪的味道冲剂,不过平时喝水比较多!但是拉屎还是非常困难,这个情况断断续续持续有差不多两个月了,每天都担心着她能不能拉屎的问题!叶医生,您好,宝宝现在满十八个月龄,今天去体检报告如下!身高是不是欠缺点?母乳是16个月断的,不太肯喝牛奶一天200都喝不到!三餐都是吃很好了!不知道为什么晚上睡着以后总是哭!要去看看嘛