徐蔚海
主任医师
神经科
中国医学科学院北京协和医院
休息中
5.00分
月回答 14
2020年02月20日
医生你好，我的爷爷今年87岁，过去身体一直不错，最近两个月精神有点懵懂，举个例子，有一天晚上他觉得家里的饮水机坏了，他就一直拔那个插头，拔了又插，反复的在那里倒腾半个小时。我觉得可能爷爷有点老人痴呆症了。今天家人陪爷爷去医院拍了一个脑部的影像。因为家里是个小城市，医疗未必发达。麻烦医生帮我诊断下爷爷的病情，并给点建议哈，不胜感激
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2020年02月20日
2020年02月20日
我刚刚和家人再确认了一次情况，爷爷是最近1-2周出现的这种情况，可能是有一次爸爸吵架吵得很大声，爷爷收到了惊吓？（只是猜想）。爷爷饮食很好，体重没下降，也没有感冒。今天我们这边市里的医生开了一些药（如图）。但我还是比较担心，尤其是担心爷爷会痴呆越来越严重。这一块想听下医生您的建议
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不建议吃这三种药物。可停用。
可试用安理申，从每天一片开始。
还需要继续观察一段时间。
可试用安理申，从每天一片开始。
还需要继续观察一段时间。
2020年02月20日
好的，谢谢医生建议。如果观察一段时间后，如果爷爷痴呆加重，应该怎么处理比较科学呢？因为听很多人的说法：“老人多少都会痴呆的，这个没法医好的，平常心看待”。我很担心如果不理的话会越来越严重。在医生看来，痴呆症怎么处理才是最合理的呢？最后一次追问了，如果医生有时间的话，可以回答详细些吗？不胜感激
2020年02月20日
您好！80岁以上的老年人患有阿尔茨海默病的百分率可以达到1/5~1/4，所以发病率是很高的。但是不能因此就认为老年人就一定会有认知功能下降。可以反应慢，但是不会影响具体的生活。
痴呆的诊断是需要做血液的检查，神经心理的评估量表。血液的检查包括血常规，肝肾功能，甲状腺功能，感染学检查，免疫学的检查，维生素b12的检查，叶酸的检查，内因子的检查，肿瘤筛查。神经心理的评估需要与神经内科的医生做面诊，做许多量表。所以，痴呆的诊断是一件很严肃的事情，也需要做全面的评估。而在这些评估没有进行的时候，是不能够轻易给予针对性的药物。安理申是一个比较广谱的，对很多种类型痴呆都有对症改善作用的药物，所以可以试用。但是您列举的这三种中药都没有任何临床证据来证实它们有效，对于高龄患者会有影响肝肾功能的危险，所以不建议使用。
因为近期有疫情，所以没有建议您去医院做全面检查，而痴呆的诊断，必须要去一个大医院，由神经科专科医生做诊断的。如果您现在实在着急，也可以带病人去医院看。
如果是阿尔茨海默病，它是逐渐进展和加重的。目前没有肯定的逆转病情的药物。对于阿尔茨海默病之外的有一些可治性痴呆，比如说维生素b12,缺乏甲状腺功能低下,抑郁症，这些必须到医院面诊之后才能确定才能给予相应的药物。
祝好！
痴呆的诊断是需要做血液的检查，神经心理的评估量表。血液的检查包括血常规，肝肾功能，甲状腺功能，感染学检查，免疫学的检查，维生素b12的检查，叶酸的检查，内因子的检查，肿瘤筛查。神经心理的评估需要与神经内科的医生做面诊，做许多量表。所以，痴呆的诊断是一件很严肃的事情，也需要做全面的评估。而在这些评估没有进行的时候，是不能够轻易给予针对性的药物。安理申是一个比较广谱的，对很多种类型痴呆都有对症改善作用的药物，所以可以试用。但是您列举的这三种中药都没有任何临床证据来证实它们有效，对于高龄患者会有影响肝肾功能的危险，所以不建议使用。
因为近期有疫情，所以没有建议您去医院做全面检查，而痴呆的诊断，必须要去一个大医院，由神经科专科医生做诊断的。如果您现在实在着急，也可以带病人去医院看。
如果是阿尔茨海默病，它是逐渐进展和加重的。目前没有肯定的逆转病情的药物。对于阿尔茨海默病之外的有一些可治性痴呆，比如说维生素b12,缺乏甲状腺功能低下,抑郁症，这些必须到医院面诊之后才能确定才能给予相应的药物。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：您好医生，我目前怀孕5个月，孕期无其他疾病状况。4.18日晚感觉左耳后疼和左边舌头根麻，4.20日到本地医院做了肌电图如下，4.20日晚和4.21日开始出现面瘫症状，左脸做表情困难。因为是孕期大夫没有给开药，让一周后做针灸。（我6年前对侧脸得过神经性面瘫，正规治疗前2个月没有改善，6月内一直针灸后有改善，但有后遗症）
就医及用药情况：因怀孕大夫没给治疗，只做肌电图（肌电图对比的健侧也是面瘫后遗症）
需要解答的问题：1.孕妇可否在初发期用激素类和营养神经类的药？2.后期有什么治疗方案。徐医生您好！
症状及患病时长：
患者（75岁女性）今年春节期间带状疱疹发作，后来带状疱疹后遗神经痛至今，做了脉冲射频手术但作用不大。患者昨天因为疼痛难忍精神非常不好，在乡镇医院注射了一针杜冷丁后过敏休克，现在过敏已经好很多了。
就医及用药情况：
因为患者有别的基础病，用药情况比较复杂，请您看图片里我整理的表格。
别的基础病：心衰，甲减，冠心病，股骨头坏死，2023年8月曾有一次左心急性衰竭发作，曾经有过肺部感染，但现在没什么症状
需要解答的问题：
请问医生患者有什么方法可以尽量缓解疼痛，她住在湖北乡下，因为身体虚弱交通不方便，作为家属希望能够采取一次住院就能缓解的措施。
非常非常感谢徐医生能够帮助我的奶奶！症状及患病时长：左大腿和左屁股持续肿胀，10天
就医及用药情况：济南大学儿童医院
需要解答的问题：腿部肌肉坏死？坐骨神经和胫神经什么问题？什么导致的腿部肿胀？症状及患病时长：1个月
就医及用药情况：在邯郸市拍过影像
需要解答的问题：头晕有一个月了。症状开始的前两天没有太明显的症状，第三天在骑行电动车时候突然晕眩站不稳，停下车十几秒后得到缓解，之后感受明显云后脑皱巴巴且昏沉，感觉有一根筋窜到后脑顶部两侧头顶有疼痛感，左脸偶尔跳动，耳朵周边偶尔会发麻，鬓角周边也疼痛。坐下和骑行电动车晕感明显。视力正常，方向感正常，血压正常。请您解答谢谢。症状及患病时长：
医生您好，我来帮朋友的妈妈问诊。
患者情况：
女性，1963年生人，
体重80公斤，身高153厘米。
症状及患病时长：
2022年，发现脑血管畸形（动静脉瘘），继而引发高血压，右脑白质，有静脉窦血栓，颅压高。
2024年2月17日上午，患者在家中忽然昏迷。送医院诊断：脑部异常放电造成的持续癫痫（约三小时）。
急诊用了降心跳药物，没有效果。送入重症监护室，使用镇静药，自主呼吸停停止。插呼吸机。
病人在重症待了11天，28号出重症转普通病房。片子是目前情况。
就医及用药情况：
平时就吃的抗癫痫、降血压药物，及优甲乐。
患者经常忘记服药。
需要解答的问题：
想向您咨询下治疗方案。
这边医院建议请北京医生来兰州手术，但可能出现偏瘫、失明等术中并发症。
鉴于她有先天的动静脉畸形（动静脉瘘）也已经形成血栓，到底是堵瘘打胶，还是先取栓。还是用药保守。
