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家长您好！
您的问题已经收到，非常感谢您的信任！首先我会及时给您语音回复，稍后我会将整理好的文字分析资料发送给您，也许会需要您补充一些信息，请您暂时不要频繁追问，希望您能够充分利用3次问诊机会一次性解决您的问题。

目前是流感的高发季节，需要注意排除流感的可能性，需要注意以下问题：
1.家里大人有没有感冒发热？如果有感冒发热，有没有流感样症状？主要是头痛头晕，嗓子不舒服，嗓子疼痛，干咳乏力，没有力气，非常疲倦，精神不好，特别的困，特别的劳累的感觉食欲不振。
2.最近孩子有没有接触过其他感冒发热的病人，家里有没有其他孩子有感冒发热？

不过家里大人有感冒发热，或者家里大人有流感炎症状，或者孩子接触过其他感冒发热的孩子，那这种情况就需要注意流感的可能性。
目前发热24小时不到，体温并不是很高，最高体温达到38.8摄氏度，暂时需要注意多喝水，衣服不要穿的太多，不要捂得太多，发热的时候衣服少穿一点，体温降下来以后可以把衣服加上，体温达到39摄氏度可以考虑口服退热药物，可以选择布洛芬混悬液口服，每次3~4毫升，最多可以每隔6小时服用一次，布洛芬可以选扬子江药液的布洛芬混悬液，或者选择商品名叫“洁浩”的布洛芬都可以，也可以选择强生牌的美林，不建议选择塞肛门的药物。

出房门外如果外面的温度低，那是需要加外套的，室内环境温度高的时候可以少穿一点，注意不要捂得太多。

10公斤的孩子布洛芬混悬液，每次喝4毫升，因为根据您孩子的年龄情况，所以估计应该是10公斤，这样就对了。

如果妈妈有嗓子不舒服，咽口水疼痛或者有干咳，或者有体力精神比以前稍微差一点的情况，那孩子就需要口服奥司他韦颗粒，每次两包，每天两次，连续服用5天。否则孩子体温有升高的趋势，达到39度以上，孩子在接下来容易出现精神萎靡反应，稍微差一点，活动减少，容易疲倦，容易躺在床上睡觉，这些精神状态改变的情况下，那也提示有流感的可能，如果孩子有这些表现，也需要尽早口服奥司他韦颗粒，目前暂时可以继续观察，暂时不吃奥司他韦颗粒，注意多喝水，注意休息，饮食清淡易消化，可以吃一点稀饭，面条等。后面再注意继续观察孩子的情况变化。

祝好！

家长您好，以下是语音回复的文字总结，请您参考：

孩子13个月，稍微有点咳嗽，昨天开始出现食欲稍微减退，并且发热，体温最高达到38.8摄氏度，予以物理降温后，体温仍然有反复，咳嗽有痰，鼻涕不多，有一点黄绿色的鼻腔分泌物，孩子玩的时候精神状态都好，挺活泼，从现在的情况来看孩子发热不到24小时，孩子有咳嗽，流涕，目前都要考虑呼吸道感染支气管炎，是需要注意接下来孩子的精神状态，反应状态，咳嗽情况和体温的变化情况，必须监测孩子的体温变化，注意孩子有没有疲倦乏力，精神萎靡，嗜睡等表现，妈妈有普通感冒的症状，需要注意妈妈有没有疲倦乏力，肌肉酸胀，没有力气的流感样表现，如果妈妈没有这些流感样症状的表现，孩子在今天到明天这一段时间不会出现持续发热，体温继续增加，不会出现精神状态体力的改变，没有精神萎靡嗜睡活动减少的情况，孩子得流感的可能性并不大，这样的话就不需要口服奥司他韦颗粒，如果孩子体温仍然持续上升，精神状态不好，体力跟不上，容易出现精神萎靡，嗜睡这些表现就需要注意流感，或者一些重一点的细菌性的感染，这样的情况下，就需要去医院做一个血常规和心理反应蛋白的检查，初步判断一下是细菌感染还是病毒性的感染，目前的情况只需要对症治疗，如果仍然咳嗽有痰，可以口服一些祛痰的药物，比如可以口服氨溴特罗口服液，每次4毫升，每天两次，连续服用5天左右。孩子有鼻涕，有鼻腔分泌物，如果有鼻塞鼻子不舒服的情况，可以酌情考虑使用海水喷鼻子，每天4次，连续使用5天左右，清除鼻腔分泌物，减轻鼻粘膜充血，改善流鼻涕鼻塞的症状。

针对您的提问回答：
目前只需要进行物理降温，因为体温没有达到39度，不需要口服退热药物，室内房间需要开暖气，室内温度一般保持在25度左右就可以了，需要每天固定通风两次，避免长时间不通风，室内的空气不流通，在室内温度维持恒定的情况下，衣服不要穿的太多，尤其是发热的时候，体温上升期的时候，衣服要少穿，避免捂的太多，体温上升的过快，出房间的时候需要增加外套，避免受凉，还有体温下降的时候，需要把衣服加起来，避免受凉。

建议体温达到39摄氏度以上，考虑口服退热药物，布洛芬混悬液每次4毫升，最多可以每隔6小时服用一次，建议使用布洛芬混悬液，或者洁浩或者美林，主要成分都是布洛芬任选一种就可以了。不建议使用塞肛门的退热药物，口服更方便，效果也很好，塞肛门会增加孩子的不适感。

第2次提问的回复：
如果妈妈没有流感样的症状，孩子的流感的可能性要小得多，所以暂时只需要对症治疗，观察孩子的情况变化。普通感冒也会有传染，但是引起的危害不大，所以不需要过度的治疗。目前需要多喝水，处理降温就可以了，衣服不要穿得太多。在给孩子穿衣服的情况比较适合发热的时候，衣服要比平时稍微少一点，不要捂得太多，假如室内温度还可以的话也可以不开暖气，一般保持在室内温度不低于20度左右。

诊断：上呼吸道感染，支气管炎
处理：
1.体温超过39摄氏度可以考虑口服布洛芬混悬液，每次4毫升，最多可以每隔6小时恢复一次，服药期间注意多喝水。
2.如果咳嗽频繁有痰，可以口服氨溴索罗口服液，每次4毫升，每天两次，连续服用5天。
3.如果有鼻塞流涕，鼻腔分泌物明显的情况，可以使用海水喷鼻子，两侧鼻子都要使用，每天4次，连续使用5天。

注意事项：
1.发热期间体内水分蒸发比较多，容易造成脱水，需要注意多喝水，保持体内水分供应充足，空气湿度保持在55%左右，空气不要太干燥，这样有利于保持气道湿润痰液容易咳嗽出来。
2.要注意孩子体温监测，如果体温持续升高，这孩子精神状态不好，出现倦怠乏力，嗜睡，精神萎靡的表现，需要注意流感的可能性，需要排除细菌性感染的可能性，这个时候需要注意血常规和c反应蛋白的检查，如果考虑流感需要口服奥司他韦颗粒每次两包，每天两次，连续服用5天。如果考虑细菌性的感染，需要口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，每次半包，每天两次，也是需要服用5天。
3.发热期间孩子的消化功能减退，消化液分泌减少，需要注意适当减轻胃肠道的负担，不要吃得太油腻，高蛋白，高脂肪，油炸的食物，需要饮食清淡一点，容易消化的食物，可以吃一些稀饭面条等容易消化吸收的食物。

希望我的回答能够解决您的困惑与问题，祝您宝宝早日康复！

好的，收到，请稍等给您回复。

这样的话妈妈就是流感样症状，那孩子就要尽快口服奥司他韦颗粒，每次两包，每天两次连续服用5天，氨溴特罗口服液也需要口服，每次4毫升，每天两次，连续服用5天。虽然孩子体温不是很高，但是精神稍微差一点，食欲似乎也有明显减退，综合判断，已经达到流感的临床诊断标准，5岁以下儿童是流感的高危人群，一般建议尽早口服抗流感病毒药物。橙子或者苹果榨汁给他喝可以补充维生素，可以喝的，建议吃新鲜的水果，维生素含量更高，有利于增强孩子免疫力。口服奥司他韦颗粒一般在服药48小时后会好转，也有少数孩子24小时后就会好转的。

盖被子只需要不要捂的过多就可以了，怕冷是因为体温仍然在上升，是寒战的表现，属于流感的病毒血症，主要是病毒毒素及其产物作用于人体下丘脑体温调节中枢，使体温调节中枢功能紊乱，调定点上调，然后大脑做出误判，发出信号以为机体产热不足，就会引起肌肉震颤，产热增加，导致了发热，但是这种发热也有好处，就是会调动机体免疫系统，产生大量抗体，动员机体白细胞参与病毒的清除，有利于缩短病程。所以不要紧张，体温达到39摄氏度以上可以口服布洛芬混悬液，多喝水，继续口服奥司他韦颗粒，咳嗽明显的时候继续口服氨溴特罗口服溶液祛痰。此外，需要注意室内空气湿度需要高于55%，注意开窗通风，保持室内的空气流通，需要注意防止家庭成员之间的交叉感染。

祝好！

被子比平时需要盖的稍微少一点，衣服也是注意要比平时少一点就可以了。主要是防止不恰当的捂的过多，做出错误的处理，您现在做的就比较好了，没问题，加油💪 💪 💪 💪 ！！

目前是考虑流感病毒感染的早期一般不存在细菌性的感染，有咳嗽只需要对症处理，口服祛痰药物，辅助痰液能够排出来就可以了，去药房买氨溴特罗口服液（商品名：易坦静）口服，每次4毫升，每天两次，连续服用5天就可以了。同时需要多喝水，保持室内空气湿度在55%以上，空气湿润，体内水分充足，使用祛痰药以后，痰液就容易稀释，方便通过咳嗽排出体外。

祝好！