2020年02月20日
第1次提问
张医生您好,我女儿4个半月。体重17斤。体温正常,(36.4)每天都有测量。 1、最近连续半月,宝宝入睡困难,入睡前总是哼哼唧唧闹,不哭但一直哼唧。每次第一觉都能断断续续睡8-9小时,但中间频繁醒来哼唧,几乎一个小时醒来哼唧一次,都是闭着眼睛哼唧,给安抚奶嘴后又睡过去,一晚平均要醒来八九次。房间温度18度,摸后颈没有出什么汗,也没有冷到。就是最近总是脸颊红红像苹果一样,体温都正常。 插个题外话( 我这两天半夜醒来嗓子干疼,房间湿度45左右吧。会不会是房间太干燥了,也影响到宝宝,她嗓子不舒服才会醒来呢?我加湿器能不能放到床头? 会不会湿气太重了。) 2、宝宝从70天开始后脑勺秃枕,现在面积还挺大,囟门还是软的,还没有长牙,还不能独立翻身,需要扶一下自己能翻过去。会咿呀学语,会大笑,宝宝满月的时候感冒发烧过一次,去医院验血显示轻微贫血。 3、上次您说乳糖酶和蒙脱石可以吃,我们吃了乳糖酶五天拉肚子就好了,现在还是混合喂养,大便一天拉两三次这样子。黄色。偶尔还是有奶瓣。思连康益生菌没再吃。 4、因为之前拉肚子,伊可新AD停掉30天,是不是缺乏AD导致现在频繁夜醒的?还是因为缺钙?

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2020年02月20日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子目前是4个月18天的婴儿,最近有出现睡眠是哼哼唧唧睡不安稳的情况,妈妈睡觉经常会觉得喉咙干疼。孩子的后脑勺有枕秃心门还比较软,没有长牙。
针对上述情况分析和建议:
1.孩子在这个年龄段,它容易出现有睡眠倒退。一开始婴儿的睡眠大致分为活动睡眠和安静睡眠两种,在第4个月左右的时候,安静睡眠就进一步细分为深浅睡眠(我们成人的模式),而活动睡眠就对应于 REM睡眠(做梦那种)。睡眠状态的丰富,意味着大脑进一步发育和成熟,但同时带来的负面影响就是,如果宝宝还不是很知道如何从一种睡眠状态过渡到另一种,就会出现醒来睡不回去。
2 另外从四个月左右出现更长的清醒时间,意味着在原来会睡觉的时间,可能就不困,原来能睡着的时候就睡不着,还有力气玩,或者虽然打了哈欠,但离睡着还不够。 会表现为,睡得比以前困难,哭闹增加,睡得比以前短。
如果妈妈没有意识到作息已经发生变化,有时侯你为了让宝宝睡,会增加安抚力度,抱睡到抱着走睡到抱着走,到加大力道晃更长时间等,而这些正使得下一次的入睡更加抗拒,难度升级。
3随着大脑和视力的发育, 对外界环境的关注度明显增加了,吸引他注意力的东西更多,如果户外活动的安排没有跟上,也比较容易出现抗拒睡眠的状况。
另一方面,白天接触到的信息量一下子增加,宝宝有可能一下子适应不了,日有所思夜有所梦,也会影响到夜间的睡眠。
4 宝宝延续原先的睡眠习惯,加上分心于外界事物,开始只愿意在迷糊的时候吃奶,这直接引起了白天摄入量的降低,引起的连锁反应就是夜醒吃奶的次数增加。夜醒增多,睡眠变得比之前片段化。
5还有翻身等大运动的本来夜里醒来可能直接睡过去,会了翻身,可能一翻动静太大,自己就把自己给弄清醒了。加上这个时候还不熟练,可能一翻过去就翻不回来,昂着头自然没法睡了。
6.可能有帮助的建议:提供合适的环境鼓励宝宝翻身、爬行等增加运动量。通过按摩手法,帮助宝宝放松肌肉和关节,帮助宝宝大运动发育。白天在增加抚触、触觉游戏、小情话等方式给予宝宝高质量亲子陪伴;睡前花更长时间安抚,使他情绪放松地入睡。可以服用益生菌缓解腹部不适。
7.所以我们可能是因为缺钙导致孩子出现这样的睡眠情况呢,当然这种概率是存在的,但是您的孩子除了网上有点恒温机制之外,也没有其他的一些状况,比如说没有剧烈的越醒越闹,没有整夜出汗,这些情况就不支持,至于说孩子枕秃其实更多的是正常的胎发脱落。突然的话每个孩子都不一样,有些孩子在4个月左右出来,有些孩子要到一岁才出牙,所以这个不能作为孩子缺钙的依据。
你现在只要保证每天400~800单位的维生素d,摄入充足的奶量,一般是没有问题的。
8.总的来说孩子在这个月龄出现有这样的睡眠情况也是比较多见的,尽可能的安慰吧,如果孩子能够用安慰奶嘴就可以睡着的的,可以继续运用安慰奶嘴,没有太大问题。白天的时候尽量多陪伴。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿宝宝早日恢复正常睡眠。
2020年02月20日
第2次提问
我详细的阅读了您的回复,也了解明白了。 还想再问您一下,孩子这几天肚子好像还是有些不舒服,会拉个四五次左右,黄色便便,有奶瓣。和吃母乳有关系吗? 我最近饮食上吃了辣的,是我吃辣椒的原因导致她又拉肚子吗? 还是又开始乳糖不耐受了? 家里还有乳糖酶,乳糖酶吃多了有副作用吗? 我混合喂养的,母乳的话饮食我要不要注意什么不能吃的 ? 我那个伊可新的AD是每天吃一颗的,够不够。麻烦您了
2020年02月20日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
呃,孩子的大便当然同吃母乳的,妈妈饮食非常三观,如果妈妈在这几天饮食上明显有改变的话,确实有可能导致孩子出现有胃肠功能的紊乱,出现腹泻。所以妈妈还是要适当的忌口,尽可能的不要吃辛辣刺激的食物,这几天大便次数比较多的,呃,尽量的减少高油高糖食物的摄入,水果也少吃。。如果大便时间比较偏久的,确实要警惕激发乳糖不耐受,可以再次尝试乳糖酶。乳糖酶它其实主要就是将乳糖分成半乳糖和葡萄糖,这个是正常的体内过程,因为我们本身就是存在乳糖酶的,只是这个阶段乳糖酶一过性的不够而已,然后人为的外在补充。所以乳糖酶还是很安全的,不用担心。
伊可新每天一颗,绝大多数情况下是够的,但是在冬天的时候,因为阳光接触的比较少,你可以适当再增加维生素d3,可以隔天再加一颗维生素d3。意思就是说你每天一颗一颗星,两天一颗维生素d3。
祝顺利。
2020年02月20日
张晓静医生
补充:关于妈妈提到加湿器能不能放在床头的问题,最好不要。因为这些毕竟是电器电器,最好不要靠身体太近。特别是有小婴儿的房间。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。