2020年02月20日
第1次提问
症状描述:男童8岁,大年初三发现口腔牙龈上长了一个东西,现在已经长大了。不疼不痒。 患病时长:20天 医院检查:无检查 用药情况:无

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2020年02月20日
王佃灿医生
上午好,谢谢您的信任!
您的资料我认真看了,特别是小视频、照片。谢谢您!小朋友真可爱、高情商,能配合您拍照、摄像。您真是好家长,必须点赞!不过,小视频其实不太适合于表述这类情况,最好是明亮高清、角度上佳的照片。遗憾的是,您的照片模糊,看不清细节;角度歪斜,看不清全部。麻烦您方便的时候,效仿示例照片,重新拍照。
虽然照片不清,但小朋友的牙齿问题,我们医生能猜着百分之九十以上。他的问题应该是慢性根尖周炎。
慢性根尖周炎,是牙根尖周围的感染、炎症。牙根尖的感染、炎症,破坏了相应位置的骨头,冲破牙龈表面,形成一管道,缓缓地、不断地流出脓液,外观上就是照片所展示的牙龈外侧的小”肉疙瘩”。
慢性根尖周炎是怎么形成的呢?与边上的坏牙有关系。这坏牙是龋坏,就是老百姓俗称的“蛀牙”、“虫牙”,牙齿龋坏之后,大量细菌微生物进入到牙齿里面的牙髓,大量繁殖,引发牙髓感染,感染进一步向牙根蔓延,到达牙根尖。换句话说,根尖周炎的源头是感染的牙髓。显而易见,只要把感染的牙髓清除掉,根尖周炎就可以自然而然的痊愈。这种治疗方法医学术语叫做根管治疗。根管治疗是一种保存坏牙的方法。另外一种方法是拔除坏牙齿。
简而言之,您关注的牙龈“小肉疙瘩”是慢性根尖周炎的外观表现,是由邻近的坏牙的牙髓感染所引起,建议您到医院的口腔科,行根管治疗或者拔除边上的坏牙。如果是大型口腔医院,根管治疗的科室是牙体牙髓科,拔牙的科室是口腔颌面外科。
特别强调:慢性根尖周炎,吃药无效!
慢性根尖周炎的治疗,可以不急。等疫情过了,再去医院治疗,完全来得及。早半年玩半年差不多。已经有“小肉疙瘩”的,其实是好事,里面的脓液持续不停地、不知不觉地排放出来,不至于会积蓄在骨头里面而引发剧烈疼痛。这个“小肉疙瘩”,我们术语叫瘘口,您可以通俗地理解为“减压阀”。
在等待疫情的这段时间里,不需要特别注意。当做它的不存在。
但是,千万不能一直不去管它。时间久了,“小肉疙瘩”可能会堵塞,脓液出不来,变得非常严重,剧烈疼痛。专业术语叫“根尖周炎急性发作”。并且,会影响、威胁里面的恒牙胚。
谢谢您的付费咨询!请您在方便的时候,再次问询。不急,关键是要效仿示范照片,再次拍照片,选择高清照片上传。
王佃灿医生
示范照片。

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2020年02月20日
第2次提问
您再看看,感谢!他现在暂时不疼。这个有没有可能是牙龈瘤?如果确定是牙根周炎,那我就不着急了。由于现在疫情厉害,无法去医院

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2020年02月20日
王佃灿医生
哇,您太厉害啦,这照片,必须是满分!谢谢您!这么小的小朋友,不会得牙龈瘤,或者准确地说,小朋友得牙龈瘤的概率极低。我印象中还没有见过。
边上的那颗牙齿(黄色箭头所指),以前疼过吗?补过吗?

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第3次提问
您指的黄色箭头那颗牙齿没有补过,黄色箭头旁边的那两颗牙齿都进行过治疗。
2020年02月20日
王佃灿医生
慢性根尖周炎的诊断,应该是没有问题,满打满算应该有95%的准确性。
病源牙,有两种可能。一般考虑最近的那颗牙,照片上似乎隐约有点变色(双黄色箭头所指),有龋坏的可能。如果确实是没有龋坏,边上牙齿的慢性根尖周炎,也会出现这个位置的瘘管。
反正,现在是疫情,不急。再等几天。如果出现急性发作,可以随时去医院,好多医院特别好,全天候都有急诊。我们党和政府很了不起,很负责、执行力强;各级的公务人员也尽心尽责、任劳任怨,战疫很快胜利、疫情即将结束。
再次感谢您的咨询!

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TA的问答

症状及患病时长:请见CT结果及影像 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否近期尽快进行手术,现有情况能否判断是否良性 您好,医生,我近期发现口腔右侧腮腺导管乳头旁边凸起一小块肉(图中所圈),也不知道多久了,不痛不痒,颜色和旁边正常的口腔黏膜一样,用舌头舔感觉不到,但是可以把它舔平整,也可以把它舔凸起,有时候观察时还会粘着旁边的牙齿,去了当地三甲医院口腔科,医生说不是病理性病变,叫我不用担心症状及患病时长:3周左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 王主任,您好! 我母亲在一个月前发现下颌部有个类似淋巴结的东西,用手触摸感觉质地有点韧性,不太活动。半个月后做了B超检查(见附图),这半个月期间肿物有稍微变小了点,想请王主任看看检查报告,哪种问题的可能性更大,是否需要进一步做其他检查和治疗,谢谢。症状及患病时长:右侧耳朵前面面部有鼓包硬块,按压有疼痛感,同时张口困难,张口也会有疼痛感。严重时导致头晕恶心,呕吐不止。该症状自2009年第一次出现,之后2010年、2013年、2023年初又出现,现在又出现,症状均一样。一般恶心呕吐持续1-2天,张口困难及疼痛一周左右恢复,2023年年初发病1个月才张口正常。事前无征兆,无外伤和饮食变化。 就医及用药情况: 年初去市医院,医生开了止痛药和醋酸地塞米松片,未见明显作用 需要解答的问题: 这是什么病,怎么才能治愈症状及患病时长:王主任您好 简单说一下我的情况 抱歉字数比较多。14岁时1999年第一次出现颌下腺结石 两周时间舌下肿起大包 在当地县级市看了所有医生都说是淋巴结发炎 一直靠止疼药坚持 后来去隔壁市一个年轻的医生看了一下 用手术刀把舌下切开 挤出两颗小石头 现在看来运气应该不错 结石正好在靠外面的位置。第二次发作是在2005年左右 也是吃饭过程中突然肿起来 因为有第一次的经验明白是有结石 怎奈当地医术有限 打了几天消炎针略有缓解 之后的七八年间一直处于慢性炎症那种状态 吃饭就鼓起来 但是疼痛感可以忍受 。就这样拖着时间来到了2015年 发作起来 比较严重 当时我们辽宁已经可以确诊这个疾病了 疼得受不了下定决心去沈阳准备切除颌下腺,出发的前一天 结石突然从舌下冒了个尖尖 我一挤压挤出两颗结石 当时瞬间症状就消失了 。重点来了 从不疼了开始 右颌下腺的肿块确实变小了 但是还没有完全消失 摸起来比较明显 硬硬的 无压痛 至今已经有七年 无任何变化 最近看了网上的报道非常担心 去医院医生摸了下 听说这么多年没变化 说问题应该不大 等CT明天出结果 我自己太担心了 想问问您 就医及用药情况: