2020年02月20日
第1次提问
您好,宝宝今天84天。出生身高50cm,体重6.8斤。目前身高61.5cm,体重12斤。之前宝宝一到两天大便一次,屎的性状正常。从上周五开始变成一天三到四次,稍微有一点水便。吃奶和睡眠和之前一样,精神状态也很好,没有发烧发热。请问是什么情况,需要干预吗,如何治疗?谢谢

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2020年02月20日
刘蕾医生
谢谢您的信任,我已详细看过您的病史。
小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的,以大便次数增多和大便性状改变为特征的小儿常见病。孩子大便次数较前增多或性状变稀都属于腹泻。
小儿腹泻病因包括感染性和非感染性。感染性腹泻包括细菌,病毒等病原体感染引起。病毒感染秋冬季多见,大便次数多,稀水样,量多,常伴发热及呕吐,大便化验没有明显红白细胞。而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染,产毒性细菌感染表现类似病毒性感染,而侵袭性细菌感染可表现为粘液血便,大便次数和量多少不等,常伴发热,腹痛,大便化验红白细胞增多。非感染性腹泻和腹部受凉,饮食不当,消化不良,乳糖不耐受,过敏等因素有关。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
孩子目前大便稀,大便次数增多,建议先口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,酪酸梭菌,布拉氏酵母菌,合生元益生菌等都可以,妈咪爱,一次半包,一天三次,复合凝乳酶助消化,一次半粒,一天三次。大便有水可以口服蒙脱石散收敛止泻保护肠黏膜,一次1/3包,一天3次。空腹先服用蒙脱石散,1小时以后再吃饭喝水或服用其他药物。
建议平时注意饮食卫生,给孩子勤洗手,勤洗玩具,妈妈喂奶前先用温水擦洗乳头,家长接触孩子前要洗手。注意腹部保暖,注意孩子尿量及精神状态,尿量减少,可能会有脱水和电解质紊乱的情况,可以口服口服补液盐预防脱水和电解质紊乱,口服补液盐也可以减少大便次数。
孩子胃肠功能恢复需要时间的,先口服药物治疗看看,症状不缓解及时给孩子查个大便常规明确一下,如果合并细菌感染性肠炎,需要加用抗生素抗感染治疗。孩子精神状态好,一般问题不大,家长不用过于担心。
祝孩子早日康复!
2020年02月20日
第2次提问
1.宝宝这个便便的状态和一天三四次,算腹泻吗? 2.全母乳喂养目前基本三小时喂一次,每次宝宝吃10到20分钟,这个次数可以吗? 3.如果吃益生菌可以吃拜奥吗?他是罗伊氏乳杆菌。 4另外想麻烦您看下,我宝宝之前有湿疹,目前已经没有泛红问题了,但是摸着还有一点点小疙瘩,这个是湿疹吗,基础保湿是否可以?

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2020年02月20日
刘蕾医生
1.大便次数较前增多或性状有改变都属于腹泻。
2.孩子6个月之内通常是按需喂养就可以了,具体根据孩子需求每天喂奶6-8次都可以的。
3.罗伊氏乳杆菌也可以的。
4.图片不太清晰,考虑婴儿痤疮可能性较大。
小儿痤疮跟青春期和成人痤疮一样,是一种累及毛囊皮脂腺单位的常见炎性疾病,小儿时期主要跟雄激素作用和外部刺激因素有关。通常表现为粉刺、红肿的丘疹,也会形成白色脓疱或白头粉刺(黑头粉刺少见),并且皮疹周围皮肤泛红。可在脸上的任何地方出现,最常见于脸颊,严重也可见于背部、前胸或颈部。婴幼儿常常会在激动或哭泣时变得更加明显。粗糙的衣物、奶渍、口水、油 /膏剂等会刺激痤疮加重。
婴儿痤疮通常在3~6个月大时出现,原因也不清楚,可能的原因跟新生儿痤疮差不多,此时雄激素也来源于自身产生并刺激,受母体影响开始减小,所以婴儿痤疮比新生儿痤疮少见,且更多见于男婴。婴儿痤疮一般在6~12个月开始消退,多数在4~5岁前消退,但有些仍然活跃到青春期。
病因可能包括皮脂分泌增多、炎症或细菌、真菌对皮脂腺的复杂相互作用,刺激了固有免疫和细胞免疫反应。另外还受以下因素等的影响:
雄激素水平:雄激素通过刺激皮脂腺的生长 和分泌功能从而促进痤疮的发生;
外部因素:肥皂、洁面剂、婴儿油、毛衣等 和机械、物理、化学刺激;
治疗方面:1.选择每日清洁,考虑到现在气候干燥,洗脸洗澡后注意保湿,推荐使用轻薄一些的霜剂。2.局部涂抹1%氢化可的松乳膏(每日1次),如果这个药不好买建议改用地奈德或艾洛松软膏,2次每日,5天后如果消退不明显加用2%酮康唑乳膏(每日2次,口周除外),继发感染出现黄色的脓点的时候使用红霉素软膏,这可能有助于皮损的清除。
目前症状不重,加强皮肤护理,继续观察看看就可以了。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。