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您好，问题收到，感谢信任！

在解答您的问题以前，请您补充回答以下几个问题，方便我更好地做出判断，谢谢！
1.请问宝宝牙龈肿的是我图上圈的右上门牙这颗牙吗？嘴唇也是右边的肿的稍微严重一些吧
2.宝宝有没有说牙疼
3.右上门牙是不是以前受过外伤，这颗牙是不是有点变色，有点移位

您好！

孩子的问题分为两个问题，一个是右上门牙（51的慢性根尖周炎急性发作，所以才会有牙龈肿和嘴唇肿，发烧跟慢性根尖周炎急性发作可能有关；另一个是口腔溃疡。这两个问题是独立的，我分别解释。

1.慢性根尖周炎急性发作
照片上右上门牙（51）看着有龋坏，牙变色。51的慢性根尖周炎急性发作跟龋坏里的细菌进入牙髓，炎症波及牙根周围组织，从而引起急性疼痛、牙龈肿胀和嘴唇肿，是这样的发生发展过程。

现在这种情况下，有急性炎症，不能就诊，只能吃美林和抗生素，如头孢或者阿奇霉素抗生素，这样才能慢慢不疼了。吃饭不能太烫，要温凉一点，不要喝太烫的水，都会加重疼痛。但也不能吃冰棍和喝冰水，冷刺激有可能也会让牙疼。

嘴唇肿还是有点严重的，吃药如果不能很好的消肿，需要输液才行。

等疫情结束后，这颗牙需要拍片看牙根炎症情况决定如何治疗，主要分为以下两种情况：

（1）如果牙根炎症还可以，51有保留价值，需要做根管治疗。
根管治疗一般大概需要两到三次。第一次是开髓拔髓，清理预备根管，然后封根管消炎药。间隔至少两周复诊，多数在这一次时牙疼症状基本没有了，如果封药消炎的根管也比较干净，进行严密的根管充填➕ 补牙，让根周组织逐渐恢复。乳牙根管治疗不影响换牙，恒牙有自己的神经，二者不是一套系统。

（2）如果拍片发现51根周炎症范围大，有波及恒牙的风险 为了保证新牙不受影响，等牙不疼了以后，要把乳牙拔掉。乳前牙拔掉以后不会造成间隙丧失的，不用做保持器，等着长新牙即可。

目前建议先吃抗生素和止疼片，如果发烧超过38.5℃吃退烧药，很抱歉目前疫情影响只能这样了。嘴唇肿消不下去要去输液。

2.口腔溃疡
儿童口腔溃疡也很常见，溃疡多为复发性阿弗他口腔溃疡，常见在舌尖、下唇和颊黏膜上。复发性阿弗他溃疡是口腔科最常见的溃疡，发作时有明显的灼痛感。溃疡周期性发作，有自限性，一般病程一周左右，好发于嘴唇、舌和颊黏膜，溃疡不大，一般2-4 mm，呈圆形或椭圆形，边界清晰，孤立散在，每次1—5个，发作时溃疡有“红、黄、凹、痛”特征，即溃疡中央凹陷，基底不硬，周边有约1 mm的充血红晕带，表面有黄白色伪膜，痛感明显，影响进食和说话，降低生活质量。孩子疱疹样口腔溃疡表现为溃疡小而多，疼痛明显。

儿童复发性口腔溃疡常见的原因有以下几点：（1）缺乏维生素B12，这是导致导致口腔溃疡常见的病因，很多人都会有维生素B吸收障碍；（2）不爱喝水，吃蔬菜水果较少，大便干燥；（3）体质一般，抵抗力相对较弱。
（4）最近疫情影响，如果作息不规律，在家吃饭油腻，出去锻炼少，抵抗力会有些下降。
（5）口腔溃疡易感体质。这个是最重要的原因，有的人确实易感口腔溃疡，是有个体差异的，跟口腔粘膜局部免疫有关。也许等孩子大点了就会好一些。

针对儿童复发性口腔溃疡以下几点建议供您参考：1）补充维生素B；2）清淡饮食，避免用患处吃过热和过于粗糙的食物；3）多喝水，多吃瓜果蔬菜，保持正常的排便；4）加强身体锻炼，增强抵抗力；5）如果溃疡实在疼的厉害，可以用意可贴（复方氯己定地塞米松膜）贴在溃疡处，缓解疼痛，促进愈合。也可以买利多卡因乳膏抹在溃疡面上止痛。这两个药药店应该都有。利多卡因乳膏是粘膜表面麻醉药，使用是用棉签蘸着一点抹在患处，止痛效果很好。目前可以先观察，不去医院。注意吃饭喝水不要太烫，不要吃粗糙坚硬的食物，以免热刺激和机械刺激加重溃疡疼痛。

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