问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。我非常理解您着急的心情。

因为目前刚好发热门诊工作非常繁忙，我会在 一小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解，我非常理解您因为父亲肺气肿导致影响生活质量而比较焦灼的心情。但是目前您的情况不厉害，所以不要给自己施加太大的压力，从现在做起绝对不会有什么大问题。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1，您以前长期吸烟吗？或者需要接触二手烟吗？

2，最近5年冬天容易出现慢性咳嗽咳痰吗？出现逐渐加重的劳累后呼吸困难吗？或者说慢性咳嗽咳痰伴气喘。

3，您有查过肺功能吗？现在如果让您和同龄人比较，一口气能够步行3公里或者5公里吗？和他们同样做爬楼梯或者旅行，等需要一定体力的活动，以后您是否比他们容易出现憋气不舒服甚至需要休息。

4，平时是否不注意加强锻炼？

5，最近咽喉有痰咳痰有多长时间了吗？胸闷是在静息状态下出现的，还是活动以后能够有所缓解？


特别提醒，仅有一次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

中年男性无吸烟史，最近半年自觉有轻度劳累后呼吸困难。最近两个月咽喉有白痰，咳痰后胸闷憋气好转。血常规和心电图大致正常，胸部ct有细小结节，0.3厘米，双肺间胸膜下少许肺气肿。因为有慢阻肺家族史，所以比较担心。锻炼少，没有查过肺功能，最近两天因为想训练肺功能吹较多气球后自觉胸闷加重。

我非常理解您着急的心情，而且您想从现在开始做起，预防肺气肿，进一步增加重的迫切心情。但是请您一定要理解以下情况，心急吃不了热豆腐，一口吃不成胖子，路需要一步一步的走，过于紧张和焦虑也不利于您的生活质量。

以下分析和建议供您参考，同时回答您的问题:

1，目前肺气肿非常轻微，完全不会影响您最近半年容易累或者胸闷的情况。肺气肿慢支发展到慢阻肺，如果呼吸功能衰竭，稍微一活动就会出现气喘，那么确实会影响生活质量。因为您有家族史，所以您比较紧张，我非常理解，但是从现在的肺气肿发展到慢阻肺，您没有吸烟，没有二手烟的情况，加上您目前非常重视身体，保守估计最起码得四五十年以后，甚至有可能不会发生，所以一定不要给自己施加任何压力。

2，您现在的肺气肿非常轻微，但是您的确可以从现在开始坚持锻炼身体，避免肺气肿进一步加重影响肺功能，从而在晚年的时候影响生活质量。

现在您可以做的事情是坚持锻炼，每天坚持30分钟快走或者慢跑坚持均衡饮食，优质蛋白摄入，避免熬夜，不要过度焦虑，如果容易感冒的话，在每年秋天的时候可以接种感冒和肺炎疫苗，同时一定要减少二手烟的摄入。

关于吹气球这一方面，目前对预防您的肺气肿或者改善肺功能实际上作用不大，它更多的适合像您爸爸这样，已经出现肺功能下降的患者。所以我觉得您很难坚持四五十年。因此不需要在现在就进入吹气球的锻炼，如果您特别愿意在这方面努力的话，您可以坚持每天定时的做缩唇呼吸。每天上午下午或者晚上很轻松的在单位或者家里来20次左右。

3，因为您确实最近半年容易累，最近两个月因为咽喉有痰，自觉有点胸闷，包括有慢阻肺家族史，您可以抽空在当地呼吸内科查肺功能，了解是否有早期小气道阻塞的情况，如果么经济允许的情况下，您可以吸入噻托溴铵。钟南山院士的团队提出，在没有症状的早期慢阻肺患者中，如果及时吸入噻托溴铵这一类支气管扩张药物能够很好的保护肺功能，减少慢阻肺的早日到来。进口的药物每个月大概在360~520左右。但目前我觉得您应该不需要吸入药物。

4，您的咽喉有白痰，吐痰以后更舒服一些，考虑还是有咽炎的情况会导致您出现慢性咳嗽。那目前胸部ct是正常的，所以考虑这和肺部感染没有关系。

可以适当口服华素片一片，一天3~5次，改善咽喉有痰异物感的情况。复方甲氧那明胶囊两粒，一天三次改善咽喉有痰想咳嗽的动作。药物治疗一周到10天。

5，您的肺部小结节，也请记得要定期随访。

肺结节是一个放射学上的诊断，放射检查中发现肺部圆形或类圆形，直径小于3cm，边缘清晰的结节物，大于3cm就不 称为结节，而改称肿块。

肺结节指的是肺部的呈结节形状的阴影，一般可由慢性炎症、结核、真菌、血管畸形、肉芽肿、肿瘤等引起，也可以是正常变异。

举个例子吧，以前用200万像素的照相机照的照片就挺好看的了，现在有个1000万像素的相机，出来的照片上就能看见脸上有个痣了。现在的CT也是这样高分辨率的，其实很多所谓小结节，有可能就是肺上的一个“痣”。

但就像有一小部分人的痣可能变成黑色素瘤，肺部结节也有可能发展变化，所以才需要定期复查CT，动态观察肺部结节是否有变化。

那什么样的结节癌变的可能性比较大，从3个方面来看。

1、大小：
据医学调查研究发现，肺结节的大小和癌变有着一定的关联。

直径小5mm的结节发生癌变的概率是0%-1%。
直径在11-20mm的结节发生癌变的概率是33%-64%。
直径大于20mm的结节发生癌变的概率是64%-82%。

2、形态：
圆形或类圆形的结节良性的可能比较大，不规则形的癌变概率比较高。

3、边缘：
边缘整齐，清晰的结节良性可能比较大，边缘模糊或呈毛玻璃样癌变概率就会高些。

如何处理方面，给您解答如下:
一、实性结节，对于直径小于5.0mm的肺内小结节，建议6个月CT复查一次，以后每年一次；5.0-10.0mm的肺内结节，应3-4个月CT复查一次，6个月CT复查一次；大于10.0mm的肺结节，应该手术干预，在微创胸腔镜下行肺内结节切除活检。如在随访过程中发现肺内结节生长速度加快或变得不规则，往往提示恶性变。则更应该手术治疗。

目前您的结节左肺下0.3厘米，考虑良性结节，半年后复查第一次，此后每年复查一次。

如果复查稳定，每年随访一次。如果复查结节已经吸收，情报解除，不需要再随访。

下一个回复继续

万一随访过程中大小或形状发生改变，考虑是恶性结节的可能，可以根据结节的大小、部位等，选择支气管超声或导航支气管镜引导下的肺活检、经皮肺穿刺活检以及外科手术等，进一步明确结节的病因。


6一般来说，发现肺部结节后，需要尽快戒除烟、酒、槟榔等有明确致癌作用的生活不良习惯，保持良好的睡眠和饮食习惯，适当运动和锻炼，同时在专科医师的指导下，定期复诊和复查。

由于肺部结节包括了多种病因，所以，除了改变不良生活习惯（如戒烟戒酒等）、在有毒有害工作岗位上注意劳动保护和个人防护（如粉尘较大的工作需要戴好合适的口罩等）、严重雾霾天气减少户外活动和做好个人防护外，暂时没有明确的有效预防方法，不要盲目相信所谓「洗肺」、「食疗」、「养生保健」等没有科学依据的说法

目前您已经没有追问机会了。假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！

可以适当口服华素片一片，一天3~5次，改善咽喉有痰异物感的情况。复方甲氧那明胶囊两粒，一天三次改善咽喉有痰想咳嗽的动作。药物治疗一周到10天。

简单概括就是您可以选择这两个药物去改善最近胸闷，包括咽喉有痰的情况。

另外就是坚持锻炼，严格戒二手烟摄入，平时均衡饮食，优质蛋白和新鲜蔬果摄入，每年可以接种感冒和肺炎疫苗，增强免疫力，减少反复感冒情况。必要的时候查肺功能，根据结果判断是否需要吸入药物治疗。

左肺小结节目前属于低危结节，考虑良性结节可能性大，请注意坚持随访。

目前双肺间肺气肿不会影响现有生活，或者20年以内生活，不要自己太过于紧张，现在坚持吹气球实际上发挥的作用可能也不大。可以有意识的每天多次做缩唇呼吸锻炼就可以。