2020年02月19日
第1次提问
症状描述:有时候心里很烦,很暴躁,想打人,大多数时候感到悲伤,会自残,一星期一两次平均两天手抖一次,每天都会胃疼,经常胸口疼,有时会想吐,经常会耳鸣如果要开药请尽量开不长胖的药,谢谢 患病时长:快一年,手抖是最近两个月开始的 医院检查:没去过医院 用药情况:没吃过药

为保护用户隐私不显示图片

李玲医生
您好!首先感谢您对我的信任,欢迎您向李医生咨询。现在回复您,阅读问题及编辑文字需要点时间,请耐心等待,谢谢
2020年02月19日
李玲医生
您好,妹妹,我已经认真阅读您的问题,非常理解您的心情。

下面我来分析一下你的问题:
您有时候心里很烦,很暴躁,想打人,大多数时候感到悲伤,会自残,一星期一两次平均两天手抖一次,每天都会胃疼,经常胸口疼,有时会想吐,经常会耳鸣……这些都是抑郁焦虑症状。接下来要看看有没有达到抑郁症的严重程度。

根据您的描述,看看有没有抑郁症的问题。可以对照一下,具有的内容可以详细描述一下。
以心境低落为主,并至少有下列4项:
(1)兴趣丧失、无愉快感;
(2)精力减退或疲乏感;
(3)精神运动性迟滞或激越;
(4)自我评价过低、自责,或有内疚感;
(5)联想困难或自觉思考能力下降;
(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;
(7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;
(8)食欲降低或体重明显减轻;
(9)性欲减退。
这种表现要在每天的绝大部分时间持续存在不少于两周。您可以看看符合几条?

你有没有出现过与抑郁相反的情况,比如过度开心,精力特别旺盛,自我感觉良好持续一段时间的情况?

你做的那两个量表没有特异性,无法明确诊断。如果方便,麻烦您用下面两个量表自测一下,然后把标准分(记得✖️1.25)发给我,谢谢

我的问题非常重要,希望您一一回复,谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2020年02月19日
第2次提问
心情低落有1,2,3,4,5,6,7,8 有出现过与抑郁相反的情况 抑郁表为88.75,焦虑表为85
李玲医生
收到,回复中,请稍候
2020年02月19日
李玲医生
从症状来说,主要是抑郁症状,而且达到了四条以上的症状标准。从严重程度上来讲,也已经达到了重度抑郁和重度焦虑的严重程度。时间上只要超过了半个月的时间达到了抑郁症的病程标准。所以考虑您目前可能是:抑郁症,伴有焦虑情绪。

虽然你提到有出现跟抑郁相反的状态,所以,考虑你有双相情感障碍的可能,但是,单凭这一句话是无法明确的,还需要进一步的做详细的精神检查才能明确。

可以看出抑郁症状已经比较明显了,而且目前的状况是比较痛苦的。而且你的焦虑症状也是比较明显的更加重了你的痛苦,您最近的手抖问题就是焦虑症状的表现。

考虑到你目前抑郁焦虑症状还是比较明显的,有自残以及打人的想法,所以,还是比较危险的。对于您目前的情绪最好是药物来治疗的,建议您最好去精神专科医院就诊,他们是比较专业的。大概两到三个星期就会逐渐开始好转。如果有条件最好选择住院治疗。

除了药物治疗其他生活中的调节,也是非常重要的。

生活中,一定要规律作息,不要熬夜,每天可以安排适度的有氧运动,对调节自己的情绪也是非常有帮助。

记得一定要结交朋友,特别是自己喜欢的人,多跟他们在一起多聊聊天,多参加一些集体的活动,这些对于您恢复情绪也是有帮助的。

有什么事情多跟家人朋友说说,好多事情,说出来心里的压力就没那么大了。

想哭泣的时候就哭出来,这样也是对情绪的一种释放,好多情绪发泄出来也会心情好很多。

抑郁症不是矫情,是情绪出现了问题,是一种疾病,需要用药调节一下,效果还是非常不错的,好多第一次都是可以痊愈的。所以要相信自己一定可以很快好起来。

你现在已经意识到自己的问题,而且积极主动地来咨询,说明你的积极性还是比较好的,只要按照医生的建议积极去治疗,相信你一定会越来越好的。

希望对你有帮助,祝你早日康复。
李玲医生
00:37
转文字
2020年02月19日
第3次提问
对,很兴奋,不睡觉也精神很好,自我感觉良好,很开心,话多活动多,想法也多基本和您说的符合
李玲医生
收到,回复中,请稍候
李玲医生
根据你补充的信息来看,考虑您是非常典型的躁狂发作了,也就是说,你基本上是情绪高涨与情绪低落交替发作,所以,考虑你的诊断应该是双相情感障碍,目前为重度抑郁发作。所以你属于双相抑郁。

像您这种情况,是情感稳定剂为主,抗抑郁药物为辅的。比如:帕罗西汀一片一天,碳酸锂早晚各一片,但是由于目前平台碳酸锂是属于缺药的状态,所以暂时还不能帮你在平台开药,非常抱歉。如果有条件,建议您尽快去就近的精神专科医院就诊,毕竟你目前的症状是比较严重的,还是比较危险的,所以,希望你能够尽快治疗,尽快调整好自己的情绪。

2020年02月19日
李玲医生
00:38
转文字

TA的问答

症状及患病时长:一直有 就医及用药情况:头两天检查了下 需要解答的问题: 这是检查结果,我老婆隔几天就会发脾气大哭大闹,平时相处脾气不好,冷暴力。是单亲家庭,很少有父母管李医生,我这段时间慢慢把药停了(具体情况如图,时想快点停米氮平主要是一吃食欲就特别旺盛,然后就开始焦虑...再加上当时好像吃饭睡觉都挺好的就给停了),基本上11月开始就一直感觉情绪、食欲、睡眠都还比较好。就是大概年前放假回家以后因为在家作息不是很规律,经常晚睡晚起,但也没什么不舒服的感觉。然后2.26左右开学以后这几天就开始莫名入睡困难,最开始几天可能十一点上床十二点睡着,往后甚至一两点才睡着,直到前天晚上三点到八点半睡了5.5h,而昨晚在床上躺了一整晚上都没有睡着。我手机虽然放在旁边但并没有一直刷,也就躺着那么一两个小时发现还没睡着才瞄一眼几点了,从一点到两三点直到五六点天亮(其实我也不敢确定是真的没睡着还是频繁入睡后醒来,因为就是在床上闭眼硬躺着)。这几天总觉得不太舒服,主要是心慌这个症状,时轻时重,重的时候感觉不马上躺下就要猝死似的,但真躺下了又睡不着。除了这点之外情绪什么的都还可以(学业问题稍微有点焦虑,但自己感觉也不严重)。但是无论多晚多不舒服都完全没有困意,想睡回去就感觉很难...请问医生我需要把之前的药吃回来吗,该吃哪些&什么剂量呢?谢谢医生!症状及患病时长:医生您好,我从高中20年至今大三年级反复有焦虑抑郁情绪。21年看过医生说我可能因为高考压力大导致焦虑。现在我也总焦虑心情低落,人总是懒散什么都不想干就想躺着发呆,出去玩有时候懒得去,定好旅游一开始兴奋,没多久就不太想去,反复出现在各种娱乐、学习、生活类事情上。一天睡不少时间,但是不困也能睡着,因为不想干别的。平时精力不足,出去玩两三小时感到疲惫,洗个澡或做些事情也感到疲惫,但是一天有事不得不做也可以忍受做完。从小到高中一直爱出去玩,天天不闲着自己,现在和小时候完全相反。虽然小时候也爱睡觉,但不像现在只想睡觉不想出去和社会接触。我状态不好时总会哭,但过了一两小时又会自愈自己。 就医及用药情况:21年看过医生,开了药但没吃。 需要解答的问题:如何解决这种懒惰心理和懒惰状态,让精力恢复充沛,有活力。症状及患病时长:最近做什么都没啥兴趣,觉得未来没什么希望,觉得自己做什么都不行,然后就是最近睡眠不足,然后就是吃饭少了很多,吃多点就会犯恶心 三个星期左右了 就医及用药情况:没有进行过检查和治疗 需要解答的问题:我这种状况怎么回事? 李医生您好! 症状及患病时长:患者67岁,患神经官能症20年。 就医及用药情况:奶奶以前吃这个瓶装的药(主要成分氯硝西泮)吃了10年多。 前几天去配药医生给了另一种药(主要成分碳酸锂)。 需要解答的问题:想问一下奶奶吃了十年的氯硝西泮片,现在药换成了这个碳酸锂缓释片,药效会有什么不同吗? 需要重新去配药换回原来吃的吗,还是说可以继续吃?麻烦李医生帮忙解答一下!感谢!🙏