2020年02月23日
第1次提问
患病时长:年龄56,从正月初五开始,那天生气了,当时觉得心里不舒服,没劲儿。之前有四五个月开始觉得心里没劲儿,睡觉前觉得累,休息一夜第二天其他症状不明显,又继续正常干家务活(现在帮女儿带小孩儿一岁半)。 症状描述:从初五之后就反复心里觉得难受不舒服,难受前会先感觉胸闷,难受时不想说话,说话就觉得累,同时左手臂无力,抬不起来,想长出气。有时候觉得没事儿干干活,第二天就会不舒服,休息一天转天就感觉好了,然后又干活,干活之后第二天又觉得不舒服,基本都是好坏交替,间隔一天,反反复复。 用药情况:从初五开始每天服用丹参滴丸。吃完会打嗝。 医院检查:由于疫情,近期没有去医院检查。以前几年偶尔有过几次,没事儿的时候两年也没有出现这种感觉,六年前有过一次类似情况检查过(当时心里有事儿,没有休息好),在省医做过平板检查,医生看结果说没什么说可能是更年期心情和休息不好,让注意;大概那附近做过一次24小时心电图检测 有心脏早波。之后至最近很少但是偶尔有过,不严重,只是心脏难受不会左臂无力,心里难受过一会儿就好了,继续正常。 想咨询一下,是什么引起的,现在连续这样怎么办,这种情况赶上疫情需要怎么做。谢谢!
2020年02月23日
李梦医生
您好,谢谢信任
您的情况已经了解,为更好帮助您,还需要回答几个问题
1、您出现不适时,是生气后或者干活中,劳累时出现的吗?还是中间间隔时间比较长才出现的?
2、出现不适后多久能缓解(比如几分钟,半小时,几个小时)?怎么样能缓解?休息还是继续干活?长叹气会缓解吗?
3、休息次日会好些,继续干活时会再出现吗?服用丹参滴丸后有感觉好转吗?
4、除了以上既往史,有高血压糖尿病吗?有吸烟或者吸入二手烟吗?
5、断经多久了?
李梦医生
6、左侧手臂无力是心脏不适同时出现?还是一直出现或者两者关系不明确?
7、有头晕头痛吗?有贫血或者面色苍白,口唇苍白吗?
2020年02月23日
第2次提问
1.生病时有点儿生气没有感觉,非常生气时当时就有症状,干活时没有症状,最近生病是干活第二天会觉得不舒服。 2.胸闷疼几分钟就好了,心里难受最长半个小时缓解,左臂无力缓解时间长点儿,时间不确定,最长大概三四小时左右,缓解之后就觉得与正常无异。出现不舒服时没劲儿,不想动,休息不动来缓解。长叹气是生理反应想长叹气,会感觉心里舒服点儿。 3.次日觉得好后,感觉与正常无异,干活时不会出现症状(转天,就再到第二天或第三天不定时忽然不舒服)。正月初五开始丹参滴丸日常一天2-3次服用,不舒服当时没有加服。(前几年偶尔不舒服时服用,服用当时就缓解;有两年春秋季会服用一个月丹参滴丸(无症状服用),春秋季服用的这两年就没有出现过类似症状) 4.去年休息不好出现过两次高血压(大概80-130),目前没有高血压 5.断经10年了。 6. 以前心脏不舒服时也没出现过左臂无力。从初五开始第一次出现心脏不舒服时才会出现左臂无力,至今每次不舒服都会出现,不会单独出现左臂无力,心里不舒服缓解的比左臂快,心脏缓解后左臂依旧无力,缓解时间久。 7.休息不好时会头晕,心脏不舒服时没有伴随这些症状。
2020年02月23日
李梦医生
您好
回复已经阅读,根据您的回复,初步考虑
1、神经官能症:是心理因素导致的身体感觉不适。
目前不考虑心脏本身问题:劳累当时没有不适,次日出现,心脏缓解时间不定,但活动没受影响,与情绪关系明显。另外没有其它冠心病的危险因素,曾跑平板也没问题。这些不符合冠心病的特点。您服用丹参滴丸起到的可能是安慰剂的作用。符合神经官能症特点。
建议①调整精神状态,保持心情愉悦,可以学习广场舞或者歌曲等帮助调节。
②规律运动,除了干活外,要有有氧运动,比如跑步,游泳,打羽毛球,瑜伽等,可以增加愉悦物质,改善状态。
③如果自我调整困难,可以服用黛力新(每早晨1片,中午1片)辅助治疗。
2、左手臂无力,与心脏无关,也不考虑脑部问题。考虑可能肩周炎或者颈椎病。如果与心脏相关,会无心脏不适同时出现,持续时间不会超过半小时,如果是心脏病,一般超过20分钟就是比较严重的,而且轻微活动就会反复。

建议①多运动,避免长时间低头,看手机。
②多做颈肩部活动,比如抬头,扩胸运动,手臂划圈,拉伸手臂等。
③疫情结束后,如果上述调整后还有不适,可以到医院骨科查颈椎磁共振,明确问题程度。
希望对您有帮助。
2020年02月23日
第3次提问
非常感谢疫情期间的帮助,大概了解了,刚刚量了血压(之前血压计没电一直没量),量了三次,平均 55-108,但是没觉得头晕,就是感觉无力(以前有过一次血压低会头晕),血压低是否与考虑的神经官能症或颈椎病有关?或者和疫情期间不出门活动有关导致低血压?曾经吃过解郁颗粒 和 谷维素,这两种可以么?除了黛力新和上述两个还有没有其他对症的药?谢谢李医生!
2020年02月23日
李梦医生
您好
1、①血压低会引起头晕,无力,多在站立时出现,平卧会缓解。高压低于90是低血压,低压因为随年龄增加会低,可能低于60,与血管弹性降低有关,但您的血压水平不低,是在正常范围。血压低突出表现是头晕,甚至眼前发黑,不会单纯表现无力。
②活动少会导致体内激素等水平紊乱,特别卧床时间长或者坐立时间长,会使没有高血压的患者血压相对低些。
2、解郁颗粒跟谷维素可以帮助调节抑郁状态,官能症等,可以服用。黛力新是西药,药物起效相对中药会快些,但注意这个药不能晚上服用,必须早上跟中午,不然会影响睡眠。其他的针对神经方面药也有,药效更强,不良反应也会增多,目前您的情况尚可以不服用。先服用黛力新就可以。
3、目前不考虑冠心病,所以没有建议服用相关药物,但可以尝试在胸闷胸痛时舌下含化“硝酸甘油片 1片”或者“硝酸异山梨酯5mg 1片”,看能不能快速缓解,有效的话,2-3分钟就可以起效,如果时间长,更进一步证实不是冠心病。