2020年02月23日
第1次提问
赵医生好!本人43岁,体重73公斤,血压135/83,空腹血糖5.4,去年11月份因头昏住院,对心脑血管、血液进行了检查,心肝胆胰肾进行彩超,脑部核磁有斑点状缺血,血压在临界左右,诊断为一期高血压,其他都正常,出院三个月来控制饮食坚持运动减肥4公斤,还没吃降压药,血压降了些,这几天血压又开始抬头,最近三天早9-10点测几次血压最低122/78最高128/92多数在130/85,心里担忧血压回升,就是低压高,我该怎么办?因年龄不大不想吃减压药可以吗?我在住院的动态血压报告请你帮我看看。

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赵博医生
您好,提问收到,感谢您选择丁香医生。非常感谢您对我的信任,很高兴为您解答!我稍后我会详细分析您提供的病情,整理思路、组织语言,但这需要一些时间,回复会略微晚些,感谢您的理解。暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断,我若需要您补充问题或您有疑问,到时可以一起补充追问,我会细致分析,不至于浪费您免费追问机会。感谢您的耐心等待。此条不要回复。
赵博医生
您好,我需要再问您几个问题,具体了解一下您的病情:
1.平时生活方式有没有改变?有没有吸烟史?
2.既往有过其他疾病没?比如肾病,内分泌系统疾病?
3.平时睡觉有没有打鼾?在打鼾过程中有没有突然停止呼吸,持续数十秒后再次开始打鼾?平时白天有没有特别困,想睡觉?
4.最近休息的怎么样?情绪?饮食?
2020年02月23日
第2次提问
1.生活正常无变化,不抽烟,2.其他基本病都没有,血糖数值偏高但在正常范围内,3.睡眠还行,有时会打鼾但不多,饮食正常。4,情绪就最近担心血压高有些忧虑,有时测血压感觉略略有点紧张,特别是低压高。
2020年02月23日
赵博医生
您好,感谢您提供的详细信息。在高血压治疗方面您首先需要改变一下自己的观念,就是担心终身服药的想法。长期血压升高会引起心、脑、肾、血管、眼底等器官出现并发症,尤其像脑梗死、脑出血等这些并发症防不胜防,所以一定要把血压控制在理想范围,不能怕长期服药而不服药,这是不正确的。不过您不用太紧张,根据您目前的血压,我的建议是可以暂时不服药。
您需要改善生活方式,也就是低盐低脂饮食,适当锻炼身体,减轻体重,放松心情;减轻体重尤为重要,如果体重可以减轻5kg的话,血压会更容易控制一些。另外情绪对血压的影响很大,希望您能通过自身调节,心态平和,使血压达到更理想范围。
2020年02月23日
第3次提问
医生吃药是不是会导致血管脆,还有就是临界血压吃药好还是不吃药好?我已经减了4公斤了,现在72.5公斤,身高174,还要再减点吗?
赵博医生
不会的,目前的降压药物越来越好了,除了降压作用外,很多药还有保护心脏、肾脏及脑血管等作用,不要特别担心药物的副作用。反而长期血压控制不佳才会加速动脉硬化的过程。目前您的血压我觉得还可以通过改善生活方式降一降,暂时不需要吃药,但如果通过改善生活方式半年之后血压仍不能达标,那就应该要吃药了。

TA的问答

症状及患病时长:焦虑症,头晕沉,胃不适,失眠,心率快, 就医及用药情况:2020年开始陆续服用普兰片,每次10mg,效果都比较好,中途也试停药但都反复,又陆续严格每日10mg服了一年多,状态都很正常,最近减量到5mg一日,持续三个月左右,最近几天出现胃不适,头晕沉,头胀,安静时耳朵不适丝丝响,类似耳鸣, 需要解答的问题:不知道是不是减药量引起,还是其他身体感冒引起,这两年没有外部情绪大波动,生活上工作上经济上都没有什么负担压力。请赵医生帮忙分析,我该什么办,继续增量到一日10mg吗,难道我这个情况真要长期服药吗。 你好,赵医生,去年因焦虑症咨询过你,当时吃了半年多西酞普兰,效果很好,整个人都很精神了,胃也没有什么症状了,后面没有什么症状就7月份停药至今,都没有什么问题,就前天在高铁上因为是站票,站着就感觉心慌,量到100次/分。这两天也明显感觉心跳快,量的时候在80次/分,不是很明显的心慌,只是担心这种情况是不是复发了,还是要继续服药呢。您好!赵医生,我今天抽血检查发现白细胞低。不知何原因。请赵医生帮我看看。医生您好,孩子7岁4个月,最近一周说头晕,检查了一些项目,您看看孩子检查的结果。平时没有什么症状,吃饭都挺好 您好 年前经历一次惊恐障碍做了各项检查(心肌酶 心彩超 脑ct 平板 心电图浩特 24小时动态血压)您告诉我下半年再做一次动态血压。然后下半年做了动态血压之后(九月份做的 如图)开始长期吃倍他乐克(十月份十一月上旬偶尔间断吃。十一月中旬开始一直吃)现在血压基本很稳定高压130-140左右低压83-95左右 就是心率 (早起八点左右)基本都是55左右 晚上八点左右(不上班周末测量)也是在55左右 这个心率是不是有点低?还有就是我可以换别的药吃吗?(倍他乐克不是降低心率?)还有就是最近大概胖了三十斤(190斤)前阵子经常吃东西之后有一点恶心反流的感觉需要看下什么科室吗?