2020年02月22日
第1次提问
大夫您好,上次问诊,我娃经在淘宝买的尿检乳糖不耐受的试纸测试,结果显示不耐受,并购买了英国康丽赋乳糖酶,也跟您咨询了使用办法。今天给宝宝已经使用,但是出现以下问题: 1.宝宝前天、昨天和今天早上的大便都很好,黄色的,粘稠便,不稀。今天是从中午11点开始使用乳糖酶,刚刚大便了一次,又不粘稠了,又有点稀,是不是和服用乳糖酶有关? 2.今天下午和晚上宝宝都不爱喝奶了,每次喝奶都比较费劲,是不是因为乳糖酶改变了味道?我感觉好像奶有点变甜了。 3.由于我是母乳瓶喂,把乳糖酶直接滴入奶瓶使用,以前温奶器的温度一直稳定在44度,卖家说温奶器温度调至40度,我今天把温奶器就调到40度了,是不是宝宝大便变稀和奶的温度有关系呢? 4.这个乳糖酶可以骤然停止吗?还是必须要逐次减少?
2020年02月22日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任。
您的情况我又回顾了一遍,初次判断,认为牛奶蛋白过敏不能排除,乳糖不耐受考虑。目前试纸检测是阳性,添加乳糖酶后,反而大便变稀烂了。
具体的分析及建议如下:
1.关于乳糖不耐受,不是每个人都需要治疗。如果腹泻不严重、生长发育正常,可以继续观察,你添加了乳糖酶,也只是缓解添加那几天的腹泻症状。当然如果腹泻严重的,非常影响生活的,建议可以服用一段时间,一般是2—4周,缓解了,随着慢慢停用。如果你前几天的大便已经好转了,我认为不添加没有大的关系。
乳糖酶添加后是不会导致大便稀烂的。因为乳糖酶正常的几天也产生,如果补充多了,最多这些乳糖酶不起效果,而乳糖酶只是对乳糖有催化作用,对其他的营养物或肠液等是不会有反应的。这点你可以放心。偶尔一次大便的异常,应该没有关系。
2.乳糖酶可能会改变奶的甜味的,它会分解乳糖变成葡萄糖和其他双糖,甜味会增加。孩子不喜欢吃可能是需要适应一下。
3.温奶器的调节应该和腹泻问题不大,无论温度调到多少,孩子喝奶的温度是类似的,所以也不存在奶冷导致的消化不良的问题。
4.如果大便好,不想吃,可以立即停用。如果是治疗后有效果,想停用,最好是慢慢停,逐渐减少添加的次数,然后停用。
5.我认为孩子目前大便好转趋势的情况下,不论是否乳糖不耐受,可以暂时不需要添加乳糖酶。但妈妈的饮食忌口,我认为还是可以坚持一段时间(2—4周)
希望我的回答你能理解。如果有疑问,欢迎再次询问。
2020年02月22日
第2次提问
那我现在可以立即停止服用乳糖酶吗?我给宝宝主要服用乳糖酶是因为他胀气严重,想改善胀气问题。 刚才我发现宝宝身上突然长了很多疹子,非常多!这个是什么疹子?是热到了还是什么原因?跟添加乳糖酶有关系吗?穿的很少了已经,需要涂什么药吗?
第3次提问
这个是起的疹子的图片

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2020年02月22日
刘伟荣医生
你好,
可以立即停用乳糖酶,没关系的。如果腹胀明显,你可以给孩子多做做排气操,并且在喂奶后,拍出胃内的空气。
具体没有图片,我不敢断定是什么皮疹。一般痱子多是因为热以及不通气所致,所以大冬天的患痱子的还是比较少见。
乳糖酶过敏的我还没有看到过,一般的过敏也多表现为红斑或者风团样皮疹,乳糖酶的可能性不大。
孩子不难受,皮疹不清楚的情况下,不需要应用药物外用或内服,可以继续观察。
刘伟荣医生
你好,
这皮疹不考虑是痱子,考虑是湿疹
刘伟荣医生
湿疹是不明原因的过敏,可能和食物过敏有关系,所以建议你继续饮食回避,如牛奶蛋白及鸡蛋大便。
如果皮疹很痒,可以用点弱激素药物,如艾洛松或尤卓尔等,可以多涂点保湿霜。
2020年02月22日
刘伟荣医生
妈妈回避牛奶蛋白,需要彻底,避免进食牛奶和羊奶等,奶制品也需要仔细回避,任何食物都需要看说明书,例如饼干、蛋糕、华夫饼、苏格兰饼、黄油、人造奶油、调味的奶酪粉,油冻、芝士酱、披萨、大米布丁、巧克力、巧克力包被的食品、发酵甜品、酸奶等,均有牛奶成分。在回避牛奶蛋白的同时,妈妈需要每天补充1000mg钙剂,否则孩子容易缺钙。
回避鸡蛋蛋白是鸡蛋及其他禽类的蛋都要回避。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?