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您好，感谢您的信任和咨询，根据您提供的图片和描述您的情况诊断为重度痤疮。有明显炎症性丘疹、丘脓疱疹还有囊肿结节性痤疮。
根据您目前的情况，建议您口服一个月抗生素治疗以后使用泰尔丝治疗。
第一个月口服盐酸多西环素，它的用法是每天两次，一次100毫克，饭后马上吃，早饭、中饭或者晚饭后吃都行，连续口服两周然后改每天一颗再口服两周以后停用。这个药相对比较安全，通常很少会发生不良反应，少数人可能初期使用会有轻微的恶心症状，通常饭后马上吃不太容易出现这种症状。
外用药物白天使用克林霉素凝胶或夫西地酸，晚上使用阿达帕林凝胶。

克林霉素凝胶或夫西地酸每天早上和下午各一次。选其中一种就可以，因为两个药效相当，涂在炎症性丘疹部位。

阿达帕林凝胶每天晚上睡前一次。（一定是晚上睡前使用保湿乳液以后再涂）。阿达帕林凝胶对痘印，粉刺、黑头有明显治疗作用。但是这个药物对皮肤有点刺激反应。建议先在小范围点涂三天，确定无明显反应再大范围使用。
而且这个药起效比较慢，一般使用一个月以上才会慢慢起效，但是起效后效果会越来越好，连续使用12周才会充分见效，所以如果皮肤能够耐受，千万不要随意中断治疗。
建议每次先涂抹保湿霜，然后再涂抹药膏，这样也可以减少药物对皮肤的刺激。

阿达帕林凝胶使用至痘痘消退以后，再继续间断使用，每隔2-3晚涂药一次，连续使用三至六个月。防止复发。

抗生素治疗一个月以后，改口服泰尔丝（异维A酸胶囊）口服。异维a酸软胶囊一般用于重度痤疮。

异维A酸胶囊先从小剂量开始，每天晚饭中间口服一颗，因为这个药是脂溶性的，一定要和着饭一起吃吸收才好。用药两周左右看服药后的反应，如果能够耐受（皮肤和口唇的干燥不明显），异维a酸软胶囊可以从每天一颗改为每天两颗（午饭一颗，晚饭一颗）。

异维A酸口服一般一个月左右见效，三个月能控制症状。之后根据病情有可能还需要巩固三个月，整个疗程半年。这样才能最大限度地减少和避免复发。如果之后仍然有复发，可以考虑小剂量维持治疗，如每天一颗或者隔天一颗。疗程在半年以上，治疗总量：50mg/kg体重。如50kg体重，要服2500mg量。

还有要注意它的副作用泰尔丝由于有导致肝功能异常的可能，所以建议治疗期间定期复查肝功能、血脂全套。

由于异维A酸可以抑制油脂分泌，最常见的副作用为唇炎甚至唇部皲裂，皮肤干燥，所以面部皮肤及嘴唇干燥可以使用保湿乳液及润唇膏。一般就能得到很好的缓解。

同时如果方便来医院的话，可以结合做一些红蓝光进行治疗。痤疮的治疗药物治疗只是一个方面，平时在护肤上要尽可能简洁，洗面奶、保湿乳、防晒霜是可以正常使用的，其他的产品，像面膜、粉底、隔离、彩妆、BB霜等都不要使用。
平时要生活规律，每天至少保证七个小时以上的睡眠。饮食上少吃油腻，辛辣刺激饮食，甜食，不要喝牛奶尤其是脱脂牛奶，酸奶以及豆浆可以喝的。

您好，电子处方已经帮您开好，建议口服完多西环素一个月以后停用，停用多西环素以后再开始口服异维A酸胶囊。两者不要同期口服。

同时在口服异维A酸胶囊前抽血检查肝肾功能。