2020年02月22日
第1次提问
。我女性,今年46岁,人很瘦只有一米五六只有八十二斤,去年五月份因胃病和做肠息肉切除手术住院十天手术不能吃东西人很虚。就住院期间就开始严重失眠头晕,想睡觉就整晚睡不着医生查了有神经官能症就吃了西药安眠药(名字不记得)和黛力新。出院后停了安眠药开始吃百乐眠胶囊和黛力新,吃百乐眠效果特别好。晚上只要吃一下就睡了。吃了一个月药后就慢慢停了。中间这半年睡觉一般十二点多睡着,上床入睡也还可以。因为体质虚人瘦上月开始吃调理中药吃到第十副时连着一整晚没睡(降火寒凉药加多了全身冷平时上火手心热),第二天白天也没睡,精神也好没什么睡意。这开始就连几天凌晨四五点睡。现在在吃中药配着百乐眠胶囊,但效果一般能够两点钟入睡。主要症状入睡困难。没有睡意。只要睡着了一觉可睡八九小时,中途一般不醒,就是醒了上厕所也一下就睡了。没睡着前尿次数多每天早上也被尿涨醒。每天右耳耳鸣厉害,以前是晚上耳鸣。现在白天右耳也耳鸣。入睡时心慌有一点点声音都要吓一跳。昨晚十一点上床到两点才睡着,中药和百乐眠效果不怎么好,中药吃得难多受,吴医生有什么中成药针对我。谢谢了
2020年02月22日
吴恒趋医生
您好,首先感谢信任。
基本信息我已知悉,每个人失眠的表现、诱因千差万别,因此治疗也会各不相同…所以几个和您问题相关的信息希望再详细补充一下,以便于更好的给出建议。
1.近期你有持续性的情绪方面的异常吗?例如常觉得紧张、担心、着急、不开心、没兴趣做事等症状有吗?
2.附件给了个量表,还希望你能够根据具体的情况填一下给我参考!!
3.附件给了个量表,还希望你能够根据具体的情况填一下给我参考!
4.
5.做过哪些检查?结果如何?吃过什么药治疗过吗?效果如何?
6.以前甲状腺疾病有吗?近期相关检查做过吗?
问题有点多,但因为对准确诊断有帮助,所以还请尽量回答。
吴恒趋医生
上面那条没编辑好就发勿出去了,你不要看那个,你看我这一条!
您好,首先感谢信任。
基本信息我已知悉,每个人失眠的表现、诱因千差万别,因此治疗也会各不相同…所以几个和您问题相关的信息希望再详细补充一下,以便于更好的给出建议。
1.近期你有持续性的情绪方面的异常吗?例如常觉得紧张、担心、着急、不开心、没兴趣做事等症状有吗?
2.附件给了个量表,还希望你能够根据具体的情况填一下给我参考!!
3.以前做过哪些检查?头颅核磁共振等做过吗?结果如何?
4.以前甲状腺疾病有吗?近期相关检查做过吗?
问题有点多,但因为对准确诊断有帮助,所以还请尽量回答。

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2020年02月22日
第2次提问
1没兴趣做事,人懒不想动,白天疲倦。 2量表不会填,根据表上描述的我都没有那些症状,只是做什么事都没有精力做人累。只想躺着不愿出去。 3食欲不好 4入睡难,右耳耳鸣 5心慌,每天担心晚上睡不着,这两天白天坐有点莫名的焦郁 6去年做了全身检查甲状腺都没问题,核磁共振没查,查了ct都没什么问题 7我发下我的2019年5月30日的住院诊断证明书(1)十二指肠球炎(2)慢性糜烂性胃炎伴幽门螺杆菌感染(3)脑供血不足(4)电解质代谢紊乱(5)右侧卵巢囊肿(6)结直肠多发性息肉高频电切术(7)神经官能症 以上是我的一些症状,没有什么消极状态,只是累。
第3次提问
一张去年五月病历诊断,一张这几天吃的中药

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2020年02月22日
吴恒趋医生

谢谢你提供的详细的信息,对判断病情很有帮助。
根据你所说的情况综合来看,以前就有神经衰弱和失眠的基础,近月来遇到特殊因素,因此神经衰弱的症状更严重了,同时你也感觉到这样的症状对自己的正常生活已产生了一些负面的影响,需要一些积极的治疗。
你现在的这个症状在过去也叫做“神经官能症”、“神经衰弱”,现在随着科学的发展,这个疾病被直接归到焦虑障碍这个体系里面。
但不管你是焦虑症也好,还是神经官能症或者神经衰弱也好,这些症状的本质是一样的:就是我们脑内的神经递质调节的过程当中出现了一些问题。所以在导致人在脏器功能都正常的情况下,仍然会感到一些非常不适的反应,包括睡眠异常等等。,正常的人际沟通和工作状态也会因此受到影响。
但是目前你也不用太担心,因为目前你的症状相对来说还是属于能控制好的。但是因为对你的生活已经产生了一些负面的影响,所以医生会建议您通过一定的方式处理,把它的影响降低到最低限度,让你更好的去生活、学习。
以下几种治疗的方法可以给您参考:
首先是药物治疗。药物方面不是特别推荐中成药,因为效用不确定。如果你实在需要中药的,那可以用一些舒肝解郁胶囊和乌灵胶囊,相对在中成药中,这些药的效果尚肯定。
最推荐的是抗抑郁焦虑药物,这是起效快且效果明确的治疗方案,比较适合青年人士。但估计你对药物治疗的认识方面会有些误解,包括会成瘾、安全性担忧等,所以会倾向于忠诚了,但是从临床的角度来看,个人还是建议您使用这些一线的抗焦虑药治疗。其实随着药物科学的进展,这些担忧已经成为老黄历了,目前的西药治疗在药物选择恰当的情况下,完全可以做到把用药风险降到最低、而获益最大。
如果你不是特别抗拒药物治疗的话,建议你用一些正规的抗抑郁抗焦虑的药来治疗。它们一方面可以改善你焦虑不安的情绪和神经衰弱症状,同时也能够改善你的睡眠,从而尽快使您的生活和工作走上正轨。
如果要使用抗抑郁药的话,根据你本身的情况,最好选用的药安全性比较好一点、疗效也比较好一点。可选的药物还是比较多的,像我们常用的左洛复,艾司西酞普兰、曲唑酮等调节神经功能和助眠药,这些药都是可以用的。坚持治疗一段时间以后症状会逐渐缓解的。
如果以上药物你还是觉得不放心不太肯用的,那你短期内使用黛力新治疗也是可以的。这个药它对中等的症状有帮助,对你的症状也比较适合,而且你过去使用过,对他比较熟悉,可能顾虑也会少一些
在药物治疗的同时注意参加一些让自己开心的社交活动,包括培养自己的爱好,让情绪得到改善,分散不良关注和焦虑。
同时在生活中注意避免一些导致自己情绪波动的不良诱因。避免睡前情绪激动,喝茶、咖啡等饮料等,注意自己生活方面的调节。

TA的问答

症状及患病时长: 我奶奶今年91岁,2020年开始,烦躁疑心重,觉得儿女对她不好(之前性格开明)。 2022年特别爱哭(开了抗抑郁的药,改善了),还差点找不回家。 现在是不正常的遗忘、对所有事都很淡漠,犯懒、态度无所谓(之前性格很要强)。 就医及用药情况: 优甲乐1.25片,for甲减。 替米沙坦1片,for高血压。 普兰片1片,for抑郁。 之前去医院照了心脏和脑部的片子,已经上传照片了。最近两年她不配合我们去医院,没有新的检查结果。 需要解答的问题: 主要想改善她记忆力,和犯懒淡漠的问题。 她偶尔会头疼头晕,猜测是供血不足和高血压? 症状及患病时长:快三年 就医及用药情况:早上半粒盐酸帕罗西汀,睡前半粒盐酸曲作酮片 需要解答的问题:吴医生您好,上次按照你的建议,先不减量只是把服药时间调整了一下,比如把赛乐特放在午饭后吃,调整了一周后发现没有变化,吃了大概十天,都很稳定和之前的状态没区别,所以尝试着减量。 减量后赛乐特服用半粒每天早上,盐酸曲作酮片睡前的半粒没有变,减量的开始一个礼拜没有变化,刚好遇到十一期间,正好和家人出门旅游,每天忙碌的,所以开始的这个周察觉不到有什么波动。然后随着假期的结束,后来的一个礼拜我发现逐渐的有点“不平静”,就是定不下心来,想法也多起来,倒也没有具体焦虑哪一件事,就是总体感觉属于不那么放松状态,特别是一个人在家的时候有点不安心,又说不上哪里不安心,没有躯体症状,完全属于心理的不安。这样的状态我是不是需要把药量继续调整到一粒服用呢?另外我还有个额外的小顾虑,就是有没有一种抗焦虑药既能针对焦虑还可以不“长胖”,有一次去医院开药,一个医生随口说了句这药没什么副作用就是会让你长胖…我一听就觉得瘦不下来是因为这个吗难道???如果没有就算了,医院的药都是国产的那这进口和国产效果一样吗,哪个更好?症状及患病时长:近几个月,经常失眠,脾气暴躁,对任何事情都提不起兴趣,什么事情都不想做,感觉呼吸困难。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问如何缓解或治疗症状及患病时长: 季节性头疼5-6年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 今年元宵节 发病摔倒(此前并不知有脑疾病)导致盆骨骨折手术 全麻(骨盆恢复期为1年,现不能走动卧床)。术后一周出院回家 半夜癫痫超过30分钟,后拉回医院抢救,后诊断结果为图片所示。目前住神经内科,3-4天前开始大小便失禁,并不时伴随呕吐症状,其余暂时都正常。问:此种大概为何种疾病,还能否治愈或缓解,大概恢复期为多久,还能不能恢复正常人生活。有没有可以抑制或延缓发病的药物。谢谢🙏症状及患病时长: 医生你好,患者是我母亲,60岁,无三高,平时血压偏低。有颈椎病、心脏轻微二三尖瓣闭合不全,左腿缺血性股骨头坏死。今早起床后(约九点半)突发眩晕(天旋地转),几分钟后缓解。但仍感觉脑袋有些晕,在一些动作(如后退、深低头抬头)时眩晕加重。长期有耳鸣,今天眩晕时也耳鸣,同时感到肩颈疼痛(平时也有疼痛),还感觉有些心慌。 最近几个月睡觉起床后感到侧躺压着的那一边手臂麻木、还觉得背痛较平时严重。现在在低头、抬头和平躺时仍然感觉一阵阵眩晕,平视前方或左右转头以及行走时感觉反而不晕。 就医及用药情况: 下午2点左右到医院就诊,神内转急诊,急诊医生问诊、观察后认为不是脑梗。做了脑部CT、血常规血糖等检查。其中尿检是因为母亲说最近尿液有泡沫开的。后来在耳鼻喉科门诊排查耳石症(平衡测试),但因没有观察眼球震颤的仪器、症状不明显没有确诊,加上颈椎病医生也没有做复位。由于神内床位紧张,排了个床位还在等。 医生开了甲磺酸倍他司汀片和银杏叶片回家服用,暂时没有明显改善。医生说如果出现言语不清或是半侧身体麻木就再赶快挂急诊。 需要解答的问题: 现在是否严重需要再次就医?只做了CT能否排除脑梗?