2020年02月21日
第1次提问
症状描述:左边肋骨下方有刺疼感,转身,深呼吸,咳嗽都会有点隐隐作疼。不是时时刻刻疼,偶尔会疼,摸上去有类似软骨的的声响。偶尔右边胸骨部位也会,但是不明显。 患病时长:从去年至现在,偶尔会发。 医院检查:一年前做过胃镜,幽门杆菌,血检,心电各种。今年1月照过腹部ct,肺部ct,无碍,疼痛科看后说是肌肉拉伤,开了膏药。吃了B12无明显缓解,比起右边有点点突起,无其余症状,吃饭睡觉排泄非常正常,未用其他药。 如无法判断,是否需要再做什么检查?
2020年02月21日
刘志祯医生
你好!感谢你的信任,看了你的材料,考虑为肋软骨炎或骨膜炎。
一般胸痛最担心的是心血管系统和呼吸系统问题 ,其次是胸壁软组织及肋骨问题。
心血管系统多见于四十岁以上,有高血压糖尿病病史,你的情况与此不符。
呼吸系统的问题多有呼吸系统症状,如咳嗽吐痰发热的等。你也没有这方面的问题。
最后就是胸壁问题,这部分有肌纤维炎和肋骨、肋软骨及骨膜,有外伤、肌纤维炎、肋软骨炎及骨膜炎 。
当然你描述的部位在胸腹结合部,这部分也要考虑肝胆脾肾等脏器,但是你已经做过胸腹部CT,应该可以排除这些疾病问题。

结合以上分析,及你提供的资料,特别是病史,病史已经一年了,还有你摸到局部凸起变形情况,属于反应性增生,这些都支持肋软骨炎。
该病病因不明,劳累受凉感冒都可以引起,甚至也有内分泌因素,女性常见。
至于你描述的其它部位的偶尔疼痛 ,无需担心,并不是多有的疼痛都有明确原因,有的时候只是一种感觉,可以不必担心。

但是肋软骨炎也无特殊处理,治疗 主要是对症处理,口服消炎止疼药物控制症状 也可以热敷理疗,可惜都只能改善症状,好在属于自限性疾病,慢慢自己会好 。也有个别症状持续不缓解的甚至可以切除局部疼痛的软骨段。

建议不要过分关注,尽量不要服用止疼药物,放松心情 ,说不定那一天就可以恢复了 你可能都不知道。

再次感谢信任,祝你平安。

刘志祯医生
止疼药只做为备用,尽量不用。
2020年02月21日
第2次提问
会不会考虑是肠胃的问题呢?我是2019年1月9日做的胃镜。只有浅表性胃炎。偶尔吃撑肋骨也会有点明显。之前疼痛科医生看ct报告主要看了肺部,说没有问题。
2020年02月21日
刘志祯医生
对于胃肠方面可以放心,吃的过多不会有影响,不是疼痛科医生说心肺系统没有问题,而是胸痛的患者最需要担心的就是呼吸心血管问题。其它原因就不需要过多担心了,即便疼痛不能完全根除 但是不会有大危害。
还有胃肠道疼痛的特点不符合你现在疼痛的现象 ,并且胃镜CT也检查了,可以排除胃肠道问题。
所以还是考虑肋软骨或者肋骨骨膜炎,但这个病无需特殊处理,会自己恢复。
2020年02月21日
第3次提问
谢谢医生您,我最疼的地方是肋骨最突起的部位,偶尔左下腹也会明显疼痛。主要是看到有个病例是左下肋疼痛是胃得了病,比较担心。但是因为胃镜时间才1年,觉得没必要再做。这段时间因为这个部位疼痛,吃饭前后偶尔会感觉胃或者肚子隐隐作痛,可能也是心理作用。最明显的症状还是左边肋骨凸起处按下去时,明显有软骨的声响。是否也是软骨炎的症状?
2020年02月21日
刘志祯医生
胃肠道也属于人体的一个情绪器官,饮食、情绪、身体状态、环境、甚至天气等诸多因素都可以在胃肠道反映,偶尔出现肠痉挛等表现不代表不正常,资料显示大概有40%以上腹痛患者这不到原因,所以这方面无需过多担心。
至于而肋骨骨膜炎和肋软骨炎属于一系列病因不明的疾病,并且X线及CT都看不出问题,因为他们不会在这两项检查显影,基本都是依靠症状诊断,可能因为无特殊处理,也无大的影响,所以对这个疾病的深入研究也不多。

TA的问答

症状及患病时长: 2月底运动时候把脚指甲弄伤了,甲片仍在,当时底下黑红色淤血,见图一。 3月16日运动时发现受伤的指甲渗血到了袜子外面,当即做了涂碘伏处理,包扎了一下。 当天晚上到家发现,包扎后换上的新袜子同样再次渗血。并且甲下淤血大部分不见了。见图二。 就医及用药情况:前期擦了碘伏,留血后回家淋了一圈青霉素。 需要解答的问题: 我现在是否有感染风险,应该如何处理 甲片下淤血受挤压排出,指甲会脱落吗患者情况: 男,56岁 如图,大脚趾现在有化脓出血疼痛的症状,大脚趾皮肤泛黑红色 有将近一年了,没用什么药,有时候发炎,有时候就好了,涂过碘伏,酒精,风油精之类 早上起来要好一些,下午白天走了路,晚上要肿一些 想请问医生这是什么问题,应该怎么解决呢?谢谢!症状及患病时长: 八天前剪手中指倒剌,过两天后感觉手指有点痛,因在国外出差也没多管,后来手中指有红肿,大前天发现有流水出来。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想问是什么病,需怎样治疗?谢谢症状及患病时长: 患病第二天 昨天下午嗓子有点不舒服 五六点吃了阿莫西林胶囊 晚上症状加重吞咽很疼,体温37.2 早上醒来上厕所干呕 身上很难受 喝了包连花清瘟颗粒 中午没效果后 吃了连花清瘟胶囊和蒲地蓝消炎片, 饭后喝了抗病毒口服液,躺床上身上疼 六七点又吃了顿连花清瘟胶囊和蒲地蓝 目前38.2 鼻子不通气 身上疼 头蒙头疼 就医及用药情况: 未就医 吃了连花清瘟颗粒和胶囊,蒲地蓝,布洛芬,抗病毒口服液 需要解答的问题: 请问是什么病 以及用什么药 症状及患病时长:2月7号艾灸,8号起了水泡,11号水泡自己破了流出水,一直观察到18号用了京万红烫伤膏,19号出现了白色组织。(用烫伤膏之前没有出现白色)现在摸起来有一点点疼。 就医及用药情况:18号用了京万红 需要解答的问题: 1、接下来该怎么处理? 2、白色部分是脓么? 3、这种情况大概多久会好?