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2020年02月21日
医院反馈结果是腰锥问盘突出压迫神经腿疼，无法站立，非常疼，医生建议是做手术打钢钉固定，请问这样做是否可行，手术中以后期有什么风险，是否不做手术也可以康复
1，疼痛的位置
最主要是大脚踝关节最痛，小脚正面筋骨的位置疼痛。
2，2月16日早上7点钟起床时疼痛，到现在还下不了床，人也站立不起。2月16日前走路时没有跛脚现像。
3，是左脚疼痛，右脚正常，没有问题。
4，2019年6月份开始，左脚踝骨关节开始有酸，痳痛现像。
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2020年02月21日
您好！稍后给您回复！
2020年02月21日
您好！首先感谢您对丁香医生的信任及关注！
根据您所提供的病史及上传的核磁，目前诊断为：腰椎间盘突出症；椎椎退行性改变；
单从您的核磁检查报告来看，病人的椎管有明显狭窄及压迫，腰5/骶1椎间盘明显突出，而且目前病人因疼痛无法下地行走，从检查到临床症状，理论上是需要外科手术治疗的。但如果是单纯的左脚脚踝疼痛，而没有小腿及大腿的疼痛，那么引起这种疼痛的原因不完全是因腰椎间盘突出所致，很可能是踝关节关节炎、关节感染等因素所致。所以建议一定要做个踝关节的拍片、核磁，然后化验个血沉、C反应蛋白、感染组合，以了解踝关节有无疾患；若排除了踝关节的疾患，那么这种疼痛就为腰椎间盘突出所致。
腰椎间盘膨出或突出是指人体腰间的髓核突出或膨出而导致周围的神经组织受到压迫的一种疾病，在中老年人身上具有很高的发病率，椎间盘的退变、创伤、慢性劳损等都会增加腰椎间盘突出的患病风险。
关于腰椎间盘突出或膨出的发病原因，目前还没有完全明确，但可以确定的是，该病与骨头的长期慢性劳损有关，劳损会导致腰椎间盘的弹性下降，髓核容易发生脱水，此时稍微受到外力的刺激，即会引起髓核的突出或膨出。还有少数病人的腰椎间盘突出或膨出是因为搬重物、重体力劳动或扭伤导致椎间盘受到损伤。
您目前这种情况，先可以行保守治疗观察，若症状能够改善，那么就可以继续保守治疗；若保守后不能缓解上述症状，那么就建议手术治疗。
手术的风险主要有：切口感染、腰痛症状不能改善、复发、神经损伤加重甚至截瘫可能、心脑血管意外等。
保守治疗的具体建议如下：
1、建议坚持睡平板床，褥子要平整，不能太厚，目前最好平卧休息2-3周；
2、以后下地了每天坚持行（腰椎操、也就是瑜伽中的＂小燕子飞＂）锻炼，以提高腰背部肌肉力量；
3、口服改善静脉回流类药物，如：迈之灵片 每次2片 每天2次 共2～3周；
4、短期口服消炎止痛类药物（如：塞来昔布胶囊 每次1粒 每天1-2次 共1-2周；
5、若疼痛明显，可于疼痛处外贴膏药，如：吡罗昔康贴、奇正消痛贴；
6、口服保护软骨类药物：双醋瑞因胶囊 每次1粒 每天2次 共3～5周；口服营养神经类药物：甲钴胺片 每次1片 每天2次 共4～6周；
7、卧床3～4周下地若还有腰痛不适明显时，可间断配带腰围，但腰围连续固定时间一般不能超过1-2周，后期一旦症状加重就可以继续配带，每月最多建议带1次，因为固定时间太久，容易发生腰背肌萎缩、疼痛加重可能；
8、以后避免长时间久坐、频道及猛烈弯腰，以免症状加重；
9、一般不建议行腰椎按摩，因为没有一定经验的医生按摩，不但不能缓解，很可能会导致加重，故切忌！！！
10、以后每坐立半小时到一刻钟，建议一定要活动活动肩、腰部，此时就可以做瑜伽中的“小燕子飞”进行锻炼；
11、局部腰部疼痛处热敷，建议用热宝，但要注意控制温度，以防烫伤；
希望以上建议对病人有所帮助，祝早日康复！
根据您所提供的病史及上传的核磁，目前诊断为：腰椎间盘突出症；椎椎退行性改变；
单从您的核磁检查报告来看，病人的椎管有明显狭窄及压迫，腰5/骶1椎间盘明显突出，而且目前病人因疼痛无法下地行走，从检查到临床症状，理论上是需要外科手术治疗的。但如果是单纯的左脚脚踝疼痛，而没有小腿及大腿的疼痛，那么引起这种疼痛的原因不完全是因腰椎间盘突出所致，很可能是踝关节关节炎、关节感染等因素所致。所以建议一定要做个踝关节的拍片、核磁，然后化验个血沉、C反应蛋白、感染组合，以了解踝关节有无疾患；若排除了踝关节的疾患，那么这种疼痛就为腰椎间盘突出所致。
腰椎间盘膨出或突出是指人体腰间的髓核突出或膨出而导致周围的神经组织受到压迫的一种疾病，在中老年人身上具有很高的发病率，椎间盘的退变、创伤、慢性劳损等都会增加腰椎间盘突出的患病风险。
关于腰椎间盘突出或膨出的发病原因，目前还没有完全明确，但可以确定的是，该病与骨头的长期慢性劳损有关，劳损会导致腰椎间盘的弹性下降，髓核容易发生脱水，此时稍微受到外力的刺激，即会引起髓核的突出或膨出。还有少数病人的腰椎间盘突出或膨出是因为搬重物、重体力劳动或扭伤导致椎间盘受到损伤。
您目前这种情况，先可以行保守治疗观察，若症状能够改善，那么就可以继续保守治疗；若保守后不能缓解上述症状，那么就建议手术治疗。
手术的风险主要有：切口感染、腰痛症状不能改善、复发、神经损伤加重甚至截瘫可能、心脑血管意外等。
保守治疗的具体建议如下：
1、建议坚持睡平板床，褥子要平整，不能太厚，目前最好平卧休息2-3周；
2、以后下地了每天坚持行（腰椎操、也就是瑜伽中的＂小燕子飞＂）锻炼，以提高腰背部肌肉力量；
3、口服改善静脉回流类药物，如：迈之灵片 每次2片 每天2次 共2～3周；
4、短期口服消炎止痛类药物（如：塞来昔布胶囊 每次1粒 每天1-2次 共1-2周；
5、若疼痛明显，可于疼痛处外贴膏药，如：吡罗昔康贴、奇正消痛贴；
6、口服保护软骨类药物：双醋瑞因胶囊 每次1粒 每天2次 共3～5周；口服营养神经类药物：甲钴胺片 每次1片 每天2次 共4～6周；
7、卧床3～4周下地若还有腰痛不适明显时，可间断配带腰围，但腰围连续固定时间一般不能超过1-2周，后期一旦症状加重就可以继续配带，每月最多建议带1次，因为固定时间太久，容易发生腰背肌萎缩、疼痛加重可能；
8、以后避免长时间久坐、频道及猛烈弯腰，以免症状加重；
9、一般不建议行腰椎按摩，因为没有一定经验的医生按摩，不但不能缓解，很可能会导致加重，故切忌！！！
10、以后每坐立半小时到一刻钟，建议一定要活动活动肩、腰部，此时就可以做瑜伽中的“小燕子飞”进行锻炼；
11、局部腰部疼痛处热敷，建议用热宝，但要注意控制温度，以防烫伤；
希望以上建议对病人有所帮助，祝早日康复！
2020年02月21日
以前主要痛位置
详细片结果
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2020年02月21日
您好！补充问题已经到！
已详细越看了您再次上传的核磁片子，从您上传的以前核磁来看，您的腰椎间盘突出不重，完全可以行保守治疗，但从目前第一次上传的核磁片子来看，有明显的加重了。
希望补充分析及建议能帮助到您！祝早日康复！
已详细越看了您再次上传的核磁片子，从您上传的以前核磁来看，您的腰椎间盘突出不重，完全可以行保守治疗，但从目前第一次上传的核磁片子来看，有明显的加重了。
希望补充分析及建议能帮助到您！祝早日康复！
2020年02月21日
麻烦再确认下，2个结果都是同一个片的，之前发的是放大图,到底是严重还是轻微？
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2020年02月21日
您好！正在急诊处理病人，等结束后尽快给您回复，感谢耐心等待！
2020年02月21日
您好！再次补充问题已收到！
从您再次补充的最后一张片子来看，应该是直接从医院的电脑上获取，从这张片子来看，腰5/骶1椎间盘有明显的突出，下面有附图标记。
综合分析，腰椎间盘突出突出症绝大多数是需要保守治疗，而只能仅少数病人才需要外科手术治疗，手术治疗的指针要依核磁等影响学结合病人的症状，也就说说有些病人核磁很重，但疼痛、麻木等症状很轻，这种情况依然采取保守治疗。
希望能按照我第一次回复的建议先积极治疗如果经保守治疗后症状不能够缓解，那么就建议手术了；如果经保守治疗，明显缓解可症状，病人恢复了活动，那么就建议继续保守治疗。
希望我的建议及分析能帮助到病人，祝早日康复！
从您再次补充的最后一张片子来看，应该是直接从医院的电脑上获取，从这张片子来看，腰5/骶1椎间盘有明显的突出，下面有附图标记。
综合分析，腰椎间盘突出突出症绝大多数是需要保守治疗，而只能仅少数病人才需要外科手术治疗，手术治疗的指针要依核磁等影响学结合病人的症状，也就说说有些病人核磁很重，但疼痛、麻木等症状很轻，这种情况依然采取保守治疗。
希望能按照我第一次回复的建议先积极治疗如果经保守治疗后症状不能够缓解，那么就建议手术了；如果经保守治疗，明显缓解可症状，病人恢复了活动，那么就建议继续保守治疗。
希望我的建议及分析能帮助到病人，祝早日康复！
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TA的问答
来例假时屁股连着大腿疼 一般来完例假就好了 但是阴天或者坐长途车有时也会疼 像针扎 酸痛医生您好，我28岁，想和您咨询的症状如下。
症状描述：蛮久没运动，昨天跑步3公里，走了几公里，现在两个膝盖外侧回弯疼痛，按压和回弯过程中会突然疼一下疼痛，但维持一个姿势无疼痛，右侧疼痛更重一些，膝盖回弯过程中感觉有轻微响声，以前未出现过，具体位置如图。请问医生大概是什么问题阿，怎么缓解或后续治疗。谢谢，辛苦您。膝关节 酸 胀 凉 有 2年了 每天 膝盖 冰凉 感觉像膝盖上敷了块冰 我在县医院看了没效果 平常干活二三个小时就酸 腿就使不上力症状描述：右手 中指 指头肿，侧边指缝部分疼，我自己认为可能是撕裂倒刺导致的
患病时长：侧边指缝疼痛有一月左右，加上这次有两次肿起，其他时候不肿，但是痛
医院检查：无
用药情况：自己有买过百多邦，使用后不肿了但是按压侧边指缝部位还是疼你好！我这边有个患者，男，55岁左右，骑电瓶车摔倒，姿势是趴在地上，上嘴唇缝合，脑CT显示没问题，核磁共振没问题，x—射线正常，这种情况下有没有可能摔出颈椎病？
