2019年05月31日
第1次提问
喉咙痛了四五天了,最先是夜里喉咙痛,然后第二天温烧,查血说是病毒性感冒,最后高烧,打了两天消炎针,退烧了。今天痰特别多,咳不出来,粘稠的,而且带血。喉咙一直痛,喝水都痛。
第2次提问
现在是哺乳期,今年35岁
吴晓昇医生
您好,问题收到,感谢你的信任。
请问具体体温具体多少度?发热一般是上午发热?还是下午发热?
有无鼻塞流涕?
除了咳嗽咽痛和发热症状外,还有没有其他的症状,比如胸闷胸痛,气喘等等?
有没有鼻炎史?有没有吸烟史?有没有过敏史?
能否上传一个咽喉部图片,拍摄时请用筷子压住舌根,同时发啊的声音,以便看清楚咽喉部
最近吃过什么药?做过哪些检查?方便的话最好上传一下
请详细的提供一下上述相关情况,以便更好的进行判断和指导。
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细!
2019年05月31日
第3次提问
刚发烧是38度不到,吃的布洛芬退后又反复发烧,一般下午高烧夜里也是,不流鼻涕,不鼻塞,没有胸闷气喘,没有鼻炎,不吸烟。做过血常规,医生说病毒型感冒。我一个不好拍照,有咳出来痰的图。
吴晓昇医生
收到补充信息,
结合所补充的情况,目前考虑为呼吸道感染的可能性较大。
呼吸道感染是一类疾病,包括上呼吸道感染和下呼吸道感染,临床症状主要为发热、咳嗽、咳痰等症状,但气体上呼吸道感染和下呼吸道感染症状上又有所区别,如果是上呼吸道感染的话,大多数还会出现明显的咽痛,鼻塞,流涕等症状而下呼吸道感染还可能出现咯血,以及胸痛等症状。
因此从目前的情况来看,具体无法明确是上呼吸道感染还是下呼吸道感染。
而且由于目前时间有四五天了,仍然有发热的症状,并且有咳浓痰、里面带血,以及伴有咽痛,吞咽东西时候较为明显,所以要考虑急性喉炎的可能性,最大。而不是感冒,感冒一般有鼻塞流涕症状,因为感冒在医学上就被称为急性鼻炎,因此如果没有鼻部的症状一般不考虑为感冒。
稍后下面做具体的分析和指导。
2019年05月31日
吴晓昇医生
从目前来看已经有四五天了,治疗了有两天,今天至少是第3天了,仍然有发热,说明治疗效果是不理想的。
因此从目前来看单纯用病毒感染来解释,很难解释得通。虽然医生说血项没有问题,也就是说白细胞技术不高,但白细胞不高的情况下,并不能完全排外细菌感染。
像有一些免疫力稍微低下的情况下,感染了细菌,白细胞也不会高,还有一些感染比较重的话,会出现白细胞附壁的现象,所以通过末梢血白细胞会测出来不高。
因此针对您的情况,个人建议如下:
1、如果血象是三天前查的血象,建议最好是复查一个血象,顺便查一个c反应蛋白,C反应蛋白反应炎症的敏感度比血液分析要高。
2、假设目前就是病毒感染,那么要考虑是否存在流感病毒感染的可能?那么建议可以使用磷酸奥司他韦抗流感病毒治疗,即使不是流感病毒,也可以起到预防作用。一般早晚各一片,共使用5天。该药在哺乳期也可以正常使用,一般影响不大
3、如果血象升高的话,那么可能就需要更换抗生素,比如使用更有效的抗生素,一般要覆盖不典型需求,建议可以加用左氧氟沙星,点一次一次0.5克,使用5-7天。但是使用该药对哺乳是有影响的,因此建议谨慎使用,如果使用的话,那么可以暂停哺乳,改喂配方奶
4、由于目前仍然体温在38摄氏度以上,所以如果身体有不适或者体温持续超过38度以上,建议在使用退热药物的情况下,及时拍胸片以排外,是否存在肺部感染的可能。退热药物个人建议可以使用对乙酰氨基酚,一次一片,再次重复使用要间隔4小时以上。
5、建议多喝水,特别是在发热的情况下,补液量至少要在2000毫升以上,以免体液丢失过多产生人体的极度不适。
6、无论是病毒感染还是细菌感染,建议采取一定的隔离措施,特别是以婴儿密切接触时,因为呼吸道的疾病大多数都有一定的传播性,建议可以带一个口罩
以上建议希望能帮到你,祝早日康复,如果还有什么不清楚的话,可以在评价中提出(因为你已经用完了两次追问机会),感谢信任!

TA的问答

症状及患病时长:咳嗽将近一个月 就医及用药情况: 吃过云南白药消炎止咳片,念慈庵、999糖浆,阿斯美,及五日剂量中药 需要解答的问题: 应该买什么药症状及患病时长:月初咳嗽过一次,药店买了止嗽立效丸吃后就好了,过了几天起风,不知道是不是吹到风,那天又咳了起来,咳有黄痰,咳到现在快两个星期了一直不好。喉咙干痒,气促,气一上来说话都说不好 就医及用药情况:咳了后又吃了止嗽立效丸就没效果了,后面去诊所拆了几包中药也吃不到,昨天还买了急支糖浆喝,能缓解一点,但是觉得气促 需要解答的问题:我这边离医院也远,去一趟医院很不方便,所以想问下医生需要吃什么药?症状及患病时长:在2月17日开始感冒全身乏力无发烧,过了几天发力感消除后就开始咳嗽,咳嗽期间也断断续续在小门诊治疗过没有缓解的情况,在3月1日早上起床又发现感冒复发全身乏力,有发烧的感觉咳嗽吐痰有血的情况,后面去医院看的时候医生建议验血照ct,验血白细胞正常中性粒细胞含量较高,照ct检测左肺上叶少量肺炎,后面注射三天左氧氟沙星+7天莫西沙星治疗后,到目前都断断续续有点咳嗽(能咳出少量痰液,痰是白色的),今天下午照了ct,ct报告显示肺部上叶多发磨玻璃结节和多发实性结节,想问问医生这种情况要紧吗,需不需要用药 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,周四的时候已经发给你过检查的血常规,和一些症状,吃药就吃了布洛芬和奥司他韦。昨天逐渐开始,症状就好多了,发烧也不太高了,也舒服一些了,但是昨天开始咳嗽特别多,有一半的咳嗽都有痰,前天晚上和昨天晚上都咳的比较严重,影响睡眠了,白天咳的也不少,医生请问这种情况怎么能够缓解。 昨天晚上和前天晚上睡前都吃了孟鲁司特钠片,都是效果不好,一整晚都在咳症状及患病时长: 孕早期5周,喉咙痛扁桃体发炎持续4天,吞咽有点不舒服,淋巴自己触摸无疼痛无鼓起,无鼻塞流鼻涕打喷嚏咳嗽现象。 周边有同事咳嗽咳痰一周。之前一周内小孩感冒发烧39度,退烧后两天小孩也扁桃体发炎,有剧烈咳嗽,用了阿莫西林克拉维酸钾一天半,咳嗽还加剧,所以我怀疑自己扁桃体发炎和他们接触有关。 就医及用药情况: 未就医,未用药 需要解答的问题: 1是什么导致的喉咙痛? 2不用药的话,能自己好吗?大概多久? 3如果用药,用哪种合适?阿莫西林克拉维酸钾不过敏,如果小孩传染的,她用药了没效果,我是不是得换别的药?