2020年02月20日
第1次提问
王医生,今天我们去当地医院做了您上次说的那几项检查,麻烦您再帮看看,谢谢。

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2020年02月20日
第2次提问
前天吃了头孢,晚上吃了您说的那个退烧药,温度降到36.5,昨天一天没高烧,今天又有点高烧到37.8度,吃过退烧的那个药又降下来了。然后按您嘱咐吃了维生素B12和叶酸,我又让父亲给她买了点猪肝吃,今天化验那项血红蛋白的指标从前天的75上升到了99。
2020年02月20日
王国蓉医生
您好!非常感谢您的信任与再次提问。
您叙述的情况和上传的资料,我已收到。我先仔细一一看一下。一会就回复您。
请您稍候。谢谢~
2020年02月20日
王国蓉医生
您提供的信息,我已了解。

按上传的资料来看,血常规复查的结果不错。
白细胞数和中性粒细胞数较前都有下降。而且结合您叙述的情况,体温似乎也有好转的趋势。这说明感染可能趋于控制。——请继续服用抗生素抗感染治疗。
血红蛋白比上次有恢复。而且,网织红细胞比例是增高的,HFR、IRF比例也偏高,这说明红细胞造血非常好;而血红蛋白在增高,这基本可以排除溶血性贫血发作。尿常规尿胆原阳性,有可能是因为大红细胞多,有些破坏,所以尿胆原阳性。这不是一般说的溶血性贫血,没太大关系。——根据这些,还是上次咨询的建议,不考虑溶血,不要滥用醋酸泼尼松片等激素。

血清叶酸、维生素B12、铁蛋白都是正常的。这不太符合营养性巨幼细胞贫血。
因此,如果有药,叶酸片、维生素B12补充2周就可以了,不用长期口服。
平常注意饮食均衡,适当多进食新鲜蔬菜水果。

您提到的猪肝是补铁比较好的一种食材。但不论是血常规检查看着,还是这次进一步查的血清铁、铁蛋白,都提示并不缺铁。
因此,如果她喜欢吃猪肝,而且血尿酸、血脂等OK,可以间断吃一些。(按日常的饮食习惯就好)
但不要出于“补血”的目的,让她特意猛吃。对她来说,这个不对路,而且吃太多了不是太健康。

您上传的9张单子,我都仔细看过了。
不特别单独拿出来分析说明的,就是没啥问题。

综合您上次咨询提供的信息,归纳一下说:
1、目前主要是抗感染治疗。请继续服用抗生素。
2、按复查的,现在只是轻度贫血了,而且呈很好的继续恢复趋势。后续可以1-2周后再复查血常规。
如果有叶酸片、维生素B12,可以吃2周。如果没有,不吃也行。注意饮食均衡,适当多吃新鲜蔬菜水果。
3、其它同上次咨询给您的归纳建议。

以上供你们参考。

后续如有问题,请随时联系我。

祝顺利!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理