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您好，问题收到，感谢信任！

在解答您的问题以前，请您补充回答以下几个问题，方便我更好地做出判断，谢谢！
1.请拍一张您说的右上座牙倒数第三颗的图片上传
2.牙是怎么疼的，有自发痛、冷热刺激疼、夜间痛和咬物痛的一种或几种吗？
3.您在哪个地区和城市？当地口腔医院急诊开门吗？综合医院急诊应该可以输液吧

您好！

照片上您指的这颗牙坏的比较大，有深大龋坏，现在牙疼伴有脸肿是出现了慢性根尖周炎急性发作，合并颊间隙感染。

慢性根尖周炎急性发作是牙根周围组织急性发炎，炎症大量渗出，组织液变多，但是大量的炎症和气体在牙体硬组织中，炎症无法引流出去，相当于压力无处释放，就像一锅烧开了的水，但是不能排气，里面压力很大，所以患者会觉得非常疼痛。这是慢性根尖周炎急性发作发病特点决定的，合并脸肿也是常见的。

慢性根尖周炎急性发作最好的治疗方法是开髓减压引流炎症，就是把牙钻开，让牙髓暴露，这样炎症就有了引流途径，髓腔内压力减轻，疼痛会得到缓解。但目前疫情形势下，口腔科治疗会产生大量的气溶胶，为了避免飞沫交叉感染，保护医患双方，一般是尽量能不操作就不操作的。建议您给当地的口腔医院急诊科打电话，问问慢性根尖周炎急性发作伴脸肿的能不能开髓处理。

如果可以，尽快去口腔医院急诊科开髓，很快症状就会缓解。

如果不行，建议去综合医院输液，头孢加甲硝唑，再配合吃点止疼片，建议也去综合医院，开洛索洛芬或者洛芬待因这种强效的止疼片，普通的布洛芬止痛效果一般。

非常同情您的遭遇，慢性根尖周炎急性发作特别痛苦。赶快先跟口腔医院急诊科联系吧，不行赶快去综合医院急诊输液，加开强效止疼片吧。

希望您能早点不疼了！也希望疫情尽早结束，不影响您的正常生活！

稍后大概半小时左右，我会详细回复您这颗牙等疫情过去了常规的治疗。现在您先打电话联系吧，祝好运！

输液一定要连续输三天，最近不要吃太凉太热和太硬的东西，睡觉尽量不要平躺，稍微有点坡度。

您好！

口腔医院一般是不输液的，综合医院急诊也不能输液吗？建议您给综合医院急诊再打电话问问。

我先给您开上处方，开点消炎药，避免综合医院也输不了液麻烦。强力的止疼片平台缺货，您去药店问问有没有吧。

您的追问次数已经用完，有问题在评论区提问，我给您回复！

疫情之下，每个人都受影响，很同情您的遭遇！唯愿疫情早点过去，大地清明！祝好运！

您好！

平台有洛索洛芬止疼片，这个相对效果好一些。

我给您开了头孢，配合甲硝唑一起吃，再吃上止疼片，应该会好一些，只是过程会有些长。疫情之下，只能如此了。

您好！

这颗牙等疫情结束后，需要拍片决定如何治疗，常见以下两种情况：

（1）如果牙根炎症还可以，有保留价值，需要做根管治疗。
根管治疗一般大概需要两到三次。第一次是开髓拔髓，清理预备根管，然后封根管消炎药。间隔至少两周复诊，这一次一般会继续清理根管，再次封药消炎。第三次复诊也是间隔两周左右，如果封药消炎的根管也比较干净，进行严密的根管充填，至此根管治疗完成。有时候如果顺利的话前两次根管治疗会合并一起，但60岁人的牙根系统相对复杂，多数复诊的次数反而会多。

根管治疗后，不能用这颗牙咬硬东西，要让根周组织逐渐恢复。根管治疗后牙体组织因为失去牙髓的营养牙体组织会变脆，咬硬物会导致牙劈裂。定期3个月拍片复查，直到临床检查牙根周围组织炎症消失，临床检查无阳性体征，可以去修复科做冠保护这颗牙。

（2）如果拍片发现患牙根周炎症范围大，无法保留，需要拔牙，等拔牙后三个月，牙槽骨吸收改建稳定后，种植修复这颗牙，感觉最为舒适。

希望我的回答能够帮助到您！祝好运！