2020年02月20日
第1次提问
医生你好 我爸爸12月24号出了车祸 脑出血 后面做了开颅手术 然后ICU住了十多天 后转入普通病房 现在已经出院近两个月 医院里 脑子还没有完全清醒 回家以后发现两只眼睛一起看东西模糊 但是蒙住一只眼睛 还有一只眼睛看东西清楚 想问一下医生吃什么药可以治疗 现在在吃奥拉西坦 出车祸之前眼睛视力是好的
2020年02月20日
丁军医生
您好,感谢信任。
1.请问当时伤势怎么样?有没有昏迷?具体出血类型是什么?因为出血类型不同预后结果可能不同。术前CT在吗?最近复查过头颅CT吗?两次CT可拍照片上传。
2.脑子没有完全清醒,可能还是与伤势严重有关,现在不到两个月,正常情况没有其他禁忌的话可以考虑高压氧治疗。如果肢体活动有问题可以考虑康复理疗。目前疫情影响,不知道当地康复医院是否做这些治疗。可以咨询一下。
3.眼睛视物模糊是否有重影?初步考虑有几个原因:(1)视力神经中枢损伤,与脑子出血部位有关,等我看片子后判断。(2)视神经损伤,包括视神经周围的骨折压迫和出血压迫等,这个需要做前颅底的薄层CT扫描才清楚。(3)动眼神经损伤导致眼球活动障碍,可能出现重影。(4)脑出血情况严重,脑压很高,对视神经也会产生影响,进而影响视力。
视力模糊说明神经没有完全坏死,视力中枢损伤吃奥拉西坦可以了,现阶段也可以加用恩必普。视神经动眼神经问题可以加用弥可保营养神经,先吃一个月看看效果。注意复查血常规肝肾功能等。
有问题随时联系,谢谢。
2020年02月20日
丁军医生
片子不方便拍的话报告也可以
第2次提问
医生您好 我刚刚没有说清楚 爸爸在普通病房带了几天以后 脑子基本清楚了 肢体活动没有问题 现在的问题就是有点头晕 然后两只眼睛看东西模糊 复视 一只眼睛遮住就可以看的清楚

为保护用户隐私不显示图片

2020年02月20日
丁军医生
您好,看了手术记录,术前脑疝,病情很严重,目前恢复到现在的程度还是很不错的。单纯复视的话还是考虑动眼神经损伤,目前还没有好的检查方法可以确诊,只能通过症状判断。枕叶就是视神经中枢,视力没有受到影响还是很幸运的。这种情况吃药看看能不能慢慢恢复,奥拉西坦,恩必普,弥可保就可以了。头晕也要慢慢恢复,还不到两个月,还有进步空间,要有信心。后续恢复好一点再做颅骨修补保护一下脑组织。谢谢!

丁军医生
还要定期复查头颅CT,了解出血变化情况以及后续并发症如脑积水等问题。
2020年02月20日
丁军医生
就这三种药,疫情期间药房不知道能不能买到。供参考。
第3次提问
医生 您说的奥拉西坦我们在吃 恩必普 弥可保 我们还以没有吃过 这三种药可以一起吃吗 吃的话药量告诉我们 谢谢
2020年02月20日
丁军医生
奥拉西坦继续吃,恩必普2片口服一天三次,弥可保1片口服一天三次。
丁军医生
可以一起吃

TA的问答

症状及患病时长:患者:夏代林,76岁,患病前130多斤。目前吃饭不能吞咽,不知道解大便。 2023-11-20左腿股骨转子间骨折,入住山东省聊城市莘县人民医院,次日骨折手术。几天后有血栓,吃药抗凝。2023-12-3肺栓塞,当天下午溶栓,次日凌晨消化道出血,上午下腔静脉滤器植入,并治疗消化道出血。十余天后吞咽困难,精神差,不说话,嗜睡。2023-12-19转到聊城市人民医院就诊,诊断为左侧额叶脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死灶。当天又转到聊城市脑科医院(隶属于聊城市人民医院)治疗至今。意识清楚,问他简单问题都能回答正确,还对照顾他的人说歇会吧。12-19号流食正常后一直不知道解大便,小便中间有几天不知道,这几天知道了。左手喜欢垫在脑后枕头上。在溶栓之前都没有这些问题 就医及用药情况:在脑科医院从鼻子插管到肚子里,用针管推流食,各项指标接近正常了,尤其钠从119已补到130多了,钾也是每天吃药时两次共有20毫升。通过输液、吃药、打肚皮针抗凝、康复理疗(冰块含嘴里刺激吞咽),也做腿部骨折的康复理疗。今天看了耳鼻喉科,大夫检查咽部稍细,不影响吞咽 需解答问题:怎样较快恢复吞咽功能和知道解大便症状及患病时长: 重度颅脑损伤 10月20日至今 就医及用药情况: 县医院收治至今 已脱离呼吸机多日 但由于肺部问题以及头部骨折尚未开始高压氧 请了护工按摩 除针灸外没有其他康复 需要解答的问题: 目前情况: 运动功能:手指可以活动 一条手臂可以随意抬高 另外一条只能抬高10厘米;一条腿可灵活活动,但有一条腿行动不便 伸缩笨拙;头偏向一边,只有睡觉时能正过来;尚未开始肢体康复锻炼,不知道是不是因为还插管的原因;经常出现四肢肌肉紧绷的情况,但经陪护家属安抚可放松下来,不知是否是身体不适导致。 吞咽功能:五日前开始进食,恢复迅速,现可吃一根香蕉 智力智能:可根据指令用手指数数 正数倒数皆可;可根据指令玩石头剪刀布 只能出剪刀 偶尔出锤;会笑;由于插管原因,暂无法开口说话;父亲脸伸过去,会抬头亲他脸;亲属前来探望,问是否认识,动食指表示肯定,患者遂抬起食指;探望者走时说拜拜,患者抬手做出拜拜的手势;暂无法进行玩手机这样高度复杂的智力活动。 问题: 现阶段尚未开始肢体锻炼康复,是否需要转院? 患者目前情况如何,请予以评估 患者恢复至完全正常的可能性多大,请如实告知,我要做一点心理建设!症状及患病时长:颅脑损伤 11月20受伤至今; 就医及用药情况:郯城县人民医院收治至今;刚刚脱离呼吸机;经家属呼唤,手会用力,有时睁眼,但不会说话沟通。 需要解答的问题:情况如何?恢复的算快还是慢?恢复空间多大?以及后续恢复是否需要转院 PS:关于患者的意识,她父母和我说的比较粗略,需要更多细节的话我再去问问症状及患病时长:10月20日骑电动车摔倒 头部受伤 昏迷至今 就医及用药情况:于郯城县人民医院收治至今 需要解答的问题: 1. 存活可能性 2.恢复至正常的可能性 3.目前状态的评估 我上传了两组ct影像 前面6张是10月23日的 后面3张是26日的 检查报告需要的话我可以再发症状及患病时长:发现额骨一枚肿块4年,无疼痛,2*1厘米大小,质硬,活动度差 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:诊断,鉴别,治疗