2020年02月20日
第1次提问
咳嗽二十六七天了,还有点咳嗽。第一次去医院检查是乙流,经过十天的点滴治疗,再次复查乙流好了。但仍然咳嗽,就开了点药。现在还是咳嗽,不是特别严重,但总是忍不住想咳,量体温有点低烧37.3左右

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陈丽医生
您好,感谢您的信任,需要阅读并分析您的资料,且需编辑回复,加上手机打字较慢,可能需要二十分钟左右的时间,此条无需回复,以免浪费提问机会,谢谢您的理解!
2020年02月20日
陈丽医生
您好,非常感谢您的信任,已经阅读您的资料,根据您的描述,咳嗽近一月。
1.23乙型流感病毒抗原阳性,提示乙型流感。血常规显示白细胞9.7,中性粒细胞比率78.1%,提示存在细菌感染。超敏c反应蛋白升高,一般提示存在细菌感染。
2.4胸部ct未见明显异常。血常规显示白细胞9.84,中性粒细胞比率71%,较前好转,但提示仍有细菌感染存在。超敏c反应蛋白恢复正常。
还有几个问题与您确认一下:
第一、初始是如何引起的?当时有哪些症状?
第二、体温37.3,是腋窝温度还是其他?一直发热还是?
第三、咳嗽是否频繁?以什么时间为主?每次咳嗽一两声还是一阵阵剧烈的咳嗽?是深咳还是像清嗓子一样的咳嗽?
第四、有痰吗?如有,什么颜色的?是深咳出来的还是像清嗓子一样咯出来的?
第五、麻烦您张开嘴巴发啊,把舌头尽量往外伸往下压,充分暴露嗓子眼儿,拍几张清晰的照片,我看一下咽喉壁及扁桃体的情况。
第六、还有其他症状吗?
第七、目前是否用药治疗?如有,用的何药?多长时间?
2020年02月20日
第2次提问
1、从常州回家,经过无锡玩了一天,路上可能受凉了 2、37.3度是腋窝温度,有时候就是37度,下午有点发热 3、有点频繁,但多是干咳一两声 4、偶尔有点,是白色粘液,深咳出来的,但很少会这样咳 5、其他无症状 6、有用药,盐酸左氧氟沙星片,止咳糖浆,用了十四天,现在在用克咳片,阿莫西林,止咳糖浆,用了三天

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陈丽医生
您好,非常感谢您的回复,需要阅读并分析您的资料并编辑回复,此次回复的内容较多,至少需要半小时,此条勿回,感谢您的理解!
2020年02月20日
陈丽医生
您好,非常感谢您的信任,已经阅读您的资料,根据您的描述,咳嗽近一月。
1.23乙型流感病毒抗原阳性,提示乙型流感。血常规显示白细胞9.7,中性粒细胞比率78.1%,提示存在细菌感染。超敏c反应蛋白升高,一般提示存在细菌感染。
2.4胸部ct未见明显异常。血常规显示白细胞9.84,中性粒细胞比率71%,较前好转,但提示仍有细菌感染存在。超敏c反应蛋白恢复正常。
看了您发的图片,舌头把嗓子眼遮挡住了,看不到咽后壁及扁桃体的情况。麻烦您稍后再拍几张,一定要把嗓子眼及两侧充分暴露。
结合您的描述,考虑除了乙型流感外,同时存在细菌感染。且根据症状,及胸部ct:支气管肺未见明显炎症影。考虑急性上呼吸道感染的可能性最大。广义的急性上呼吸道感染包括急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等等。多是病毒感染所致,部分由细菌感染所致,当然在病毒感染后可继续细菌感染。扁桃体发炎一般存在细菌感染的可能性较大。麻烦稍后再拍几张照片,看有无扁桃体发炎。
目前初步诊断:急性上呼吸道感染
治疗:
第一,继续服用阿莫西林抗感染治疗,每次0.5克,每日三次。要规律使用,不要频繁更换,否则达不到治疗目的而且容易产生耐药性。
第二,继续应用止咳药物。再应用两天观察。若效果不佳,可更换为阿斯美止咳化痰治疗,每次两粒,每日三次。当然一些中成药的效果也非常不错,比如苏黄止咳胶囊,有利咽止咳的作用,但是因丁香园平台的关系,中成药无循证医学依据,不允许推荐,敬请谅解。
第三,建议加用清热解毒的药物,比如蒲地蓝。都是中成药,因丁香园平台关系,中成药无循证,医学依据不允许推荐,而且丁香园上没有任何中成药,敬请谅解,但是它的效果还是可以的。
一定要多饮温水,保证足够睡眠,清淡饮食,但需注意要营养均衡。避免劳累熬夜受凉等可降低免疫力的因素以免病情反复或加重,避免辛辣刺激食物、烟酒等等。
您不要过于担心,一般经过上述治疗大都会逐渐好转的,但是如果再用药3天无好转,建议线下医院复查血常规等。
阿莫西林属于处方药,您现在正在应用,暂时无需开具处方。余属于非处方药。
再次感谢您的信任,祝早日康复!

2020年02月20日
第3次提问
陈医生,这个是我喉咙的照片

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2020年02月20日
陈丽医生
您好,看了您发的图片一侧扁桃体肿大,另一侧您没有拍到。胸部ct未发现下呼吸道的问题。考虑反复的发热、咳嗽与扁桃体发炎有关系,而您目前仍低热,考虑炎症未完全控制,所以抗生素一定要规律使用。另外此处特别容易受到刺激,所以上述注意事项一定要特别注意,保持好口腔内卫生。足量饮水,避免辛辣刺激食物烟酒等等。
再次感谢您的信任。

TA的问答

上周二11.23号开始感冒,流清鼻涕,咳嗽咽喉疼痛,买了感冒药,蒲地蓝消炎片吃了几天,周日11.28感觉没啥症状了,就是有点鼻塞,停药一天。 这周的周一开始鼻塞又很严重,还有绿色浓稠鼻涕,咽痛。吃了感冒药和蒲地蓝消炎片没啥作用了。陈医生您好,12号的时候向您提问过,您应该可以看到记录。 截止今天,现在白天不会主动咳嗽了,就是深呼吸和说话多的时候感觉气道还是有些敏感,气短。到了晚上尤其是躺下的时候会咳的比较厉害,睡前会咳,睡中会咳醒一次,早上就没感觉了。 另外现在咳出来的是透明的痰,很少。鼻子里现在有很多痰,绿色的,有时候会不自觉的往下咽。 总体来说就是说话多了有点不舒服,气道有些敏感,晚上咳嗽,鼻腔有绿痰。 不知道这是咋回事,平时需要注意什么。 感谢陈医生。感冒,出汗,流清鼻涕,有痰咳嗽。头微胀。前几天浑身酸痛,今天明显减轻。不发烧。之前有咳嗽变异性哮喘,在吸吸入剂。上个月基本上好了就没有用药。这两天突然嗓子干,睡觉的时候会干得特别厉害,直接咳醒,随时需要喝水润一下。并且喉咙很痒,连着耳朵也很痒。 同时还有打喷嚏流鼻涕的症状,喉咙有痰,偶尔能咳出来,黄色的痰。您好医生,昨天莫名胸痛检查结果也未显示出明显的原因,但是CT附见显示左肺下叶小结节请帮我观察一下问题严重不