2020年02月20日
第1次提问
我妈64岁,是一个右半结肠癌晚期患者,2.12因为癌痛厉害入院治疗,医生开了羟考酮(开始每12小时吃2粒,因为无法止痛又吃3粒)其实3粒也就吃了两次,吃三粒就出现嗜睡,呕吐。后来,我们自行把药减到2粒,再到1粒,2.11晚上就不吃羟考酮,止痛改为芬太尼贴。现在我妈出现一个问题,连喝水都吐,昨天一天已滴水未进了,吐了胃就疼,根本不敢吃东西。她现在每天天挂奥美拉挫,好像她胃的毛病都没改善一点,我想是不是该换其他的胃药呢,目前人很虚弱,160CM还不到80斤。现在啥都没吃就是挂营养。屁也不会放,大便得用开塞露,只会拉半截小拇指多的大便。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

2020年02月20日
李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。
李莉医生
您母亲右半结肠做手术了吗?用什么化疗药了吗?晚期是有别的地方转移了吗?之前还有别的病吗?比如高血压糖尿病?胃以前做过胃镜检查吗?
2020年02月20日
第2次提问
李医生好!我妈2019.3.19做过结肠癌根治术,术后一个月用XELOX方案化疗了四个半疗程,因为出现三度骨髓抑制,故停止化疗。2019.9肿标不正常,发现种植转移,后到上肿做了三次腹壁转移瘤消融,二次介入(用雷替曲塞)之后用了安维汀3次。(其中一次是安维汀+雷替曲塞化疗)。现在我把之前做的胃镜,肠镜以及出院小结和1.14的PETCT发给您。对了,连续4天我妈一到下午一点左右就开始难受。从昨晚开始偶吐物都是抽烂带鱼味道的浅棕色的有点粘的液体。(都没吃东西怎么还有的吐也不知道)拜托李医生帮忙了。

为保护用户隐私不显示图片

2020年02月20日
李莉医生
第一,您母亲的检查结果我都了解了,目前诊断结肠癌晚期,广泛转移明确了
第二,治疗上因为无法耐受化疗,所以现在只能是对症治疗了,改善生存质量了。疼痛的话只能用止疼药,呕吐不是她胃的原因,而且止疼药的副作用,只能用点止吐药或减少止疼药的用量。其他也就是输液支持营养治疗。
第三,肿瘤晚期患者治疗效果都不会好,您和其他家属随时要有心理准备,时间可能不会太久了,这是疾病规律。多给于安慰和陪伴。
2020年02月20日
李莉医生
可以加一些促动力药,比如莫沙必利分散片。吃的少,大便肯定也不多,但效果可能都是有限的。尽量让您母亲不吐的时候能吃就吃,光靠输液营养肯定不够。您母亲就在医院住院,多和医院的管床大夫沟通,还需要维持水电解质平衡。
第3次提问
李医生,我妈现在所有口服的药都停了,止痛是用芬太尼透皮贴两贴。保胃的药除了奥美拉挫还有什么药呢,我还是想换一下试试看。一直这样呕吐也很糟糕,我希望她能喝点水或米汤。
2020年02月20日
李莉医生
芬太尼透皮贴剂可以减一贴试试呢。更好的抑酸药可以换用艾司奥美拉唑(耐信)。但是换了也不一定管用,因为癌症晚期患者可能药物效果都不会太好了。
李莉医生
家属着急的心情可以理解,但是对于癌症晚期,现在医疗技术真的是有限的,不然癌症也不会叫做不治之症了。只能尽量减轻痛苦,但最后的结局是一样的,希望您能理解。
2020年02月20日
李莉医生
如果能吃,可以一起吃,但是现在所有口服药都停了,1月份做的PET的结果提示手术吻合口有肿瘤复发,所以可能到现在肠子已经又被肿瘤堵了,东西下不去了,这可能是呕吐的另一个重要原因。但您母亲这种情况已经不能再次手术了,所以可能只能靠输液了,没法吃了。

TA的问答

之前几年是只要吃辣的火锅就肚子痛然后拉肚子,在24年1月份去医院做了肠胃镜检查,诊断为非萎缩胃炎伴糜烂以及直肠炎和直肠有几个0.2的小息肉(已经切除)。后面一直没怎么吃辣了,所以也没怎么痛了和拉肚子了。但最近两周变严重了(不吃辣也会痛),两周前不知道吃了什么(自我感觉没吃啥坏东西)就肚子痛了一天然后又拉,然后上周六又肚子痛了一天然后拉肚子。直到现在,痛了三天了,一直在痛。想知道是大概是什么原因导致的,然后这种情况去医院的话有用么(因为几个月前已经做过肠胃镜了),请问应该吃什么药呢。症状及患病时长: 20年 就医及用药情况: 平时吃一些管便秘的药,会好使一段时间,之后就有耐药性了 需要解答的问题:大夫您好,性别女,年龄25岁身高160,体重100斤,现在症状便秘很严重,排便量很少,粪便呈羊粪球状颜色发黑,身体发热,耳根两颊痒,没有食欲,看见油大就恶心,便秘从小学就开始了症状及患病时长:3年体检均反映胃蛋白酶原I降低,晚间有胃部胀气,胃上部偶有被顶住的感觉。(图片为2022,2023,2024体检数据) 就医及用药情况:未就医,服用过一定时间的中药。 需要解答的问题:症状及患病时长: 1. 今年大四(22岁),体重147斤,小肚子总是胀气,老是咕噜咕噜的,还老放屁,肠鸣音很大还长。 2. 之前得过急性胃炎和肠胃感冒,高中总是饱一顿饥一顿。喜欢暴饮暴食,最近减肥已经控制饮食,多喝水了。 3. 从高中开始就有小肚子肠鸣音很大,老爱放屁,现在一吃凉的辣的就拉肚子,胀气就更严重,甚至胃痛不想吃饭。 4. 最近总是便秘,便便是软的,还粘稠粘马桶。 5. 现在吃点东西就饱,喝水就撑,赶不上正常吃饭点。 就医及用药情况:用过藿香正气水,胶体果胶铋胶囊,奥美拉唑肠溶 需要解答的问题: 1. 我这种小肚子总是胀气肠鸣,爱放屁怎么治好 2.怎么养胃 3. 我减肥需要多吃蛋白质和膳食纤维,但是这些对消化不好的人不好我还能吃吗?症状及患病时长:陈旧前壁下壁心肌梗塞改变,冠心病。5年 就医及用药情况:定时就医,降血压血脂 需要解答的问题:一直有胃酸,烧心,平时干活和吃甜食会有烧心的感觉,能否做胃镜?适合做什么形式的胃镜?主要担心麻药