2020年02月20日
第1次提问
董医生,您好!我一直干咳二十多天了,没有其他症状,我是南方人,目前在山西公婆家,他们这很久没下雨了,空气质量毕竟差,我不知道是否和气候有关。我吃了阿莫西林和头孢,感觉效果不太明显。貌似气温高一点咳嗽少一点,气温低一点咳得厉害一些,但总体来说并不是咳很多,就是隔一段时间咳两下。晚上睡着基本不咳嗽。感觉并没有什么痰。老是不好,不发烧,不流鼻涕,请医生帮我,我现在不知吃什么能好。
2020年02月20日
第2次提问
我之前是吃了大概十来天阿莫西林,后又吃了三天头孢,今天没有头孢了,早上咳了丁点痰,白色粘稠状。
2020年02月20日
董维刚医生
你好,很抱歉,今天太忙了!
我看了你提供的病史。主要就是干咳二十多天了,少量白痰,无其它症状,口服抗生素无效。
一般来说,一般的呼吸道感染引起的咳嗽,二十多天,要不就恢复了,要不就病情加重了,所以你这种情况,不太像一般的呼吸道感染,如急性咽炎,急性支气管炎等。
那现在需要考虑非感染因素导致的咳嗽,如慢性咽炎,感染后咳嗽(常发生于急性支气管炎后,大部分症状缓解,仅遗留单纯性咳嗽),胃食管返流,变应性咳嗽,咳嗽变异性哮喘,心因性咳嗽等。
虽然有这么多疾病都有可能,但这些疾病的咳嗽都比较严重。你的咳嗽比较轻微,不是特别符合这些疾病的特点。
总之,呼吸科的很多疾病都会引起咳嗽,而且咳嗽没有特异性,你目前我只能推测不太像感染性咳嗽,但具体原因还不能明确。
由于目前疫情,建议暂时口服止咳化痰药对症,抗生素就不要吃了。如果不严重,单纯吃点化痰药就可。有条件的话,查一个胸片和血常规,初步有个鉴别方向。

常用的止咳药物有阿斯美(有止咳化痰的作用),甘草片,惠非宁,右美沙芬,止咳糖浆,可待因。
化痰药物有,氨溴索,桉柠派胶囊,乙酰半胱氨酸,橘红止咳化痰胶囊,唆甲司坦。

TA的问答

症状及患病时长:2天 就医及用药情况:尚未 需要解答的问题:医生您好,我又又又来了。现在的我流鼻涕,擦鼻涕是里面有轻微血,打喷嚏,嗓子今天忽然干了,喝水时能感觉到干,稍微疼痛。最初的症状是头疼,现在头疼痛感不明显了,但是头部还是感觉轻微不适。请董医生赐药吧哈哈 谢谢 症状及患病时长:一年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医院检查X片发现高密度结节状造影请问这种情况应该怎么办男,60周岁,糖尿病20余年,身高172cm,体重50kg。04年因肺脓肿住院,09年因结核性胸膜炎住院,PPD阴性,诊断性肺结核,23年1月新冠后住院,支气管镜后送肺泡灌洗液,外检只送了结核杆菌和非结核杆菌及耐药性检测,检出结核杆菌,无抗药性,后抗结核治疗,用药利福喷丁,帕司烟肼,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,双环醇。6月12日,血沉10,减去了吡嗪酰胺。6月底自觉气短,不及1月出院时气够用,7月31日再次复查住院。做支气管镜后送肺泡灌洗液,检出曲霉菌,进行抗真菌治疗,输伏立康唑8天,输了莫西沙星,舒巴坦钠和氨溴索,出院后依然觉得气短,不如住院输液期间。现服用抗结核药物,伏立康唑片,降糖药米格列醇。胸科医院大夫说吃伏立康唑副作用大,收效甚微,不如增强免疫力。河北省二院大夫建议按疗程足量服用。附21年12月调血糖时CT和23年7月的CT,请问伏立康唑片是否应该服用,一般治疗疗程多长,怎么判断可以停药?肺部空洞能否缩小?生活中需要注意什么?谢谢您!症状及患病时长: 尿毒症,每周2次透析,已四年。高血压2019年做过甲状腺癌手术,常服优甲乐。 12.23第一天开始发烧38℃,躺则咳嗽不停。第二天12.24抗原阳性,最高体温38.8,吃布洛芬后退烧至36.5℃,咳嗽加重。第三到第四天低烧37℃左右。12.26第四天咳嗽加重,静则缓解,动则剧烈咳嗽,出现气短,拍肺部ct。12.27 第五天,拉水,不再发烧,夜里咳嗽和动时,气短厉害,12.28第六天,36℃,气短厉害,住院。从12.23到1月6日,血压基本正常。12.29住院第二天(感染第7天)咳嗽改善,但还气短。12.30住院第三天(感染第8天)气短症状开始缓解,偶尔咳嗽,睡眠改善。12.27—1.3(新冠第5天到12天)不再发烧,加透,但1.4—1.6低烧37℃。1.1—1.6不吸氧时,血氧92。 诉求:1.对比两次肺部CT,肺部更糟了吗?1.4-1.6连续低烧37℃,是又加重了吗?医生让1.6出院,能出院吗?2.1月4日ct显示双肺亦见磨玻璃样淡薄影。什么含义?为什么住院8天,人感受是好了很多,ct却是加重?3.主动脉壁及冠脉走形区见高密度影;这是什么含义?4.请给个治疗建议症状及患病时长:症状及患病时长: 年龄:71岁,男性。12月21日开始发烧咳嗽,持续4天,有一天高烧38.5℃出现。中途没有用药,12月26日退烧。持续至今日咳嗽,偶有黄痰,多为白痰无血丝。浑身极度无力,食欲不振,脸色偏白。无明显胸闷憋气。12月29日起服用盐酸莫西沙星片三天后,食欲略有恢复,但仍然无力加咳嗽。12月30日晚出现低烧37.5℃,第二天早晨退烧。1月1日上午体温正常36.2℃,下午体温偏低一直在35.9℃。当日咳嗽频次有增加,但咳不出痰液。患者平时有咽炎。近几日的血氧正常。 就医及用药情况: 发烧过程无服药。12月28日去三甲医院拍ct,显示肺部有炎症,左肺上叶可见斑片状磨玻璃密度影(见图)。医院临时值班的骨科大夫给开的盐酸莫西沙星片,目前吃该消炎片已四天。 患者平时因胃炎会时不时服用达喜咀嚼片。 想咨询下医生:1.患者这种体温偏低情况是否正常,是否是肺部炎症引起?若低于多少需就医? 2.盐酸莫西沙星六片吃完后,若仍然咳嗽无力,是否继续服用消炎药品,买不到盐酸莫西沙星可用哪些药物替代? 3.患者目前的情况是否需要再去医院拍ct复查,可以在一个月左右后再去复查