2020年02月20日
第1次提问
林医生,您好!我宝宝,女孩,2岁6个月,症状:全身红点,部分地方痒,手脸和脚,不知道是湿疹还是过敏。 这两天排除了饮食原因,前几天腿上和脚上有一些,但是不明显,而且有自动退下去的迹象,但是每天都玩沙子,所以沙子进衣服后又会起红点,觉得是沙子,但是又觉得之前每天玩也没事,前天得知沙子洒了消毒水,小孩前天晚上摸了沙子没洗手吃了苹果,第二天早上就爆发了,全身全是红点,手脚好像特别痒,老抓,我感觉是过敏,昨天自作主张给她吃了地氯雷他定糖浆,身上涂了炉甘石,今天发现上身和脚好像红点颜色在退,腿上没有改变,脸上增多了,耳朵也有了,担心自己乱用药了。图片是昨天拍的,您帮忙看看,我家宝宝现在是什么情况,需要怎么护理和吃药呢?谢谢!

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2020年02月20日
林思渝医生
您好,早上好,看孩子的疹子图片,这是密集的颗粒状红点,虽然密集,没有融合成片迹象,考虑这是典型的沙土性皮炎,也叫幼儿丘疹性皮炎,结合孩子有每天玩沙土的病史,那么,就可以更加确定诊断沙土性皮炎了,其根本原因是皮肤的过敏反应,
这是由于幼儿皮肤细嫩,反复的沙土对皮肤的摩擦刺激,导致的皮肤过敏反应,会有明显的瘙痒不适,而这类沙土性皮炎的处理方面,轻度的疹子,只需要口服一些抗过敏药物,以及涂抹一些收敛皮肤的外用药就可以很好的控制,促进好转,您给孩子口服了地氯雷他定糖浆,身上涂了炉甘石这是非常正确的做法,也是轻中度沙土性皮炎的处理方法,只是,孩子目前的疹子已经非常多,且,面部疹子明显的伴有红肿,已经比较严重了,所以,单纯用氯雷他定和炉甘石,不能有效的控制病情,也没法快速回复,病情会反反复复,这也是用药后腿上减少,面部又出现新的疹子的根本原因,
建议,在目前的基础上,增加一些外用的弱效激素类乳膏涂抹,可以更好的控制病情,促进更好的恢复,
建议,地氯雷他定和炉甘石洗剂不要停,在此基础上,去药店买弱效激素类的乳膏来使用,比如,地奈德乳膏(力言卓),这个药物建议只需要每天早晚各使用一次就行,身上所有有疹子的部位均需要涂抹,一般来说,1-3天就能明显好转了,只要痊愈,就可以直接停用,
地奈德乳膏里面的是少量弱效激素,弱效激素的优点就是局部保留高度的活性,不会被人体吸收,只会存在于皮肤表面,因此虽然是激素,但是只要连续使用不超过七天,都是非常安全的,
同时,炉甘石洗剂可以减少到每天涂抹两次即可,,
每天外用涂抹两次地奈德乳膏,和炉甘石洗剂交替涂抹,
比如:早上8点地奈德乳膏,12点涂抹炉甘石洗剂,下午4点再次涂抹炉甘石洗剂,睡觉前涂抹地奈德乳膏,
同时,孩子最近一定要禁止孩子玩沙子了,否则孩子的皮炎会反复出现,一直不好,
且,最近孩子的所有衣物,都每天更换,
饮食护理方面就只吃平时经常吃的食物,不要吃新添加的任何食物,
同时,在出疹期间,给孩子洗澡的话,建议洗澡水不要太热(40度以内),并且平时给宝宝多喝水,并同时要预防孩子的出汗导致疹子的加重,因此要保持室内室温在22-25度左右,孩子出汗了,就及时更换衣物,睡觉的时候,衣服或者被子一定要宽松,轻薄,不要捂着了。
希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2020年02月21日
第2次提问
谢谢林医生,昨天中午和晚上涂了地奈德乳膏,今天早上明显好转,还是有一些,但是恢复很快,感谢感谢!我想问下,如果宝宝不痒的话,我一天涂两次或者三次地奈德乳膏,每天2.5ml地氯雷他定糖浆,可以吗?如果一定要交叉用,那需要把炉甘石洗干净了再涂乳膏吗?
林思渝医生
不客气的,
孩子的沙土性皮炎能够明显好转,那就太好了,宝宝目前已经好转很多,且没有明显的瘙痒不适,炉甘石洗剂是可以不用涂抹的了,就只用地奈德乳膏,每天两次,和每天一次的氯雷他定糖浆,用到孩子痊愈为止就可以直接停用了,不是必须要交替涂抹的,炉甘石洗剂现在直接停用就行了,
当然,如果要交替涂抹,使用炉甘石洗剂之前,地奈德乳膏也不需要擦掉,直接涂抹就行。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥