2020年02月19日
第1次提问
我50,踝扭伤近十个月了,扭伤后坚持忍痛行走,后逐步加重行走艰难。足底按压出的凹陷处,外踝指按处,内踝注字处疼痛。行走时足跟提起困难,提起后感觉足跟是吊着的,与其他部分不成整体;感觉着地发力时前脚掌外侧小趾,四趾不像健脚自然下压;现膝盖,小腿上部外侧,大腿下部外侧烧灼火辣,这是什么原因啊?(原足底曾出现过放电样麻感,后服用甲钴胺,vb1后麻感没了。)现在小腿外侧足三里后下方肌肉,大腿背外侧上部肌肉疼痛,这个会不会与我步态异常有关,肌肉拉伤了。这个怎么治疗?
2020年02月19日
第2次提问
足底及内踝后下方,足跟后内侧痛;下楼梯时伤脚在后台阶,健脚先下一级时伤脚足背与外踝凹陷处受压障碍疼,这是什么原因啊?

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2020年02月20日
黄澎医生
您这个有点儿麻烦了,可能我在网上很难帮您处理了,不过我可以初步和您说一下情况,然后只能介绍您去找专家线下就诊了。

1、所有的原因起因于您之前的扭伤。
2、照理说扭伤之后应该有效固定、消肿、休息以及对应处理的,您没有,反倒忍着痛走。
3、因为肌腱韧带和局部软组织没有时间彻底修复,反倒在薄弱的状态继续负荷,所以损伤持续加重,一开始损伤的水肿不消导致慢慢地局部淋巴回流障碍、组织内蛋白沉积,踝关节慢性水肿。
4、慢性水肿导致的局部压力增加和水肿形成恶性循环,导致肌腱、韧带、神经以及周围软组织持续损害。
5、除了上述1-4的踝关节问题外,因为疼痛导致步行代偿姿势,又导致了您小腿和大腿肌肉比如您描述的胫前肌和腘绳肌的代偿劳损。
6、我有点儿担心现在您的主要问题已经发展到复杂性区域疼痛综合征,这是一种继发于损伤后的一系列临床问题的统称。处理起来比较麻烦。已经不是我在网上给您一些建议就能解决的了。

我看您有张超声诊断的报告是在华山医院做的。所以,如果您有条件,我建议您去上海华山医院运动医学科就诊。随便找个四十岁上下的副主任或者主任医师的专家门诊看一下都可以。江西我实在没有太多的了解,无法给您推荐适合的医院了。
2020年02月20日
第3次提问
黄主任,看了您的回复,很焦虑。现在我一次走不了两百米,走也是为了防止萎缩。您说的水肿去就医有办法消除吗?服用过迈之灵,草木犀流浸液片。足底水肿按压凹陷位置里面疼痛是损伤什么了?我的神经损伤严重吗?我感觉伤脚健脚足跟无论是步行还是平躺,着地着床的位置差异明显,且难纠正。黄主任,去您那边住院康复可以改善吗?去华山门诊3,5分钟,医生思考问题远没您现在这么周密。
2020年02月20日
黄澎医生
神经损伤不是大问题,主要是神经电生理的改变,并没有严重的器质性损伤。有器质性损伤的是韧带和局部软组织。水肿是件挺麻烦的事儿,它是和慢性无菌性炎症相伴随的,导致了您的疼痛以及阻止组织修复。

消肿的药物和物理治疗方法有很多,不过没有特效的方法,得有经验的医生一点点儿在您身上试。这个不是我线上能帮您解决的。如果华山运医科不能住进去的话(我估计他们也不会收您),你先试着去江西中医药大学附属医院的康复科去看看吧,余杭主任是我稍微知道一些的江西的专家,他是个很认真很学术的专家,看看他那边是否可以帮您解决问题。

我自己现在已经不在医院里了,所以无法接诊您。

TA的问答

软组织损伤,踝关节及足底慢性水肿。我50,踝扭伤近十个月了,扭伤后坚持忍痛行走,后逐步加重行走艰难。足底按压出的凹陷处,外踝指按处,内踝注字处疼痛。行走时足跟提起困难,提起后感觉足跟是吊着的,与其他部分不成整体;感觉着地发力时前脚掌外侧小趾,四趾不像健脚自然下压;现膝盖,小腿上部外侧,大腿下部外侧烧灼火辣,这是什么原因啊?(原足底曾出现过放电样麻感,后服用甲钴胺,vb1后麻感没了。)现在小腿外侧足三里后下方肌肉,大腿背外侧上部肌肉疼痛,这个会不会与我步态异常有关,肌肉拉伤了。这个怎么治疗?蹲下后,站起来右腿膝盖后疼,带的好像从小腿到胯骨一根筋都疼。症状描述:早上起床嘴角歪了,吃东西没有味道,现在在湖北不敢出门检查 患病时长:一天医生您好。我父亲65岁。于1月31日凌晨右基底节出血,医生判断6-7毫升。 发病后左侧肢体不能动。 左嘴歪,流口水 视力:正常; 吞咽:吃饭喝水基本正常时不时有呛咳,痰多,吐出来很难; 语言正常,意识清醒,容易犯困。 当地三甲住院保守治疗至2月4日。由于疫情在父亲住院的医院爆发,医生劝出院。 现在患病第十天现在情况: 大腿肌肉可以动,踝关节不可以动,膝关节可以微微动;腿伸直膝关节基本和床没有角度;手完全不可以动。 想了解的: 参照视频,请问我父亲是否出现了膝关节弯曲?请问有哪些因素可判断我父亲何时适合开始在家的步行训练?如果需要买辅助器械推荐什么呢,我已列出一些图片请给予建议;是否有药物推荐。 主要担心:非常希望可以恢复较为标准的步态,担心过早开始走路训练会导致代偿步态,又担心开始得晚耽误康复。 (由于疫情该医院停诊仅保留急诊和发热门诊,所以至今未开始康复治疗。而且所住的小区被封,每两天一户只能离开一人,在疫情稳定前很难开始医院康复。) 感谢您!