2020年02月19日
第1次提问
喉咙有异物感,不疼不痒,咽东西有一点堵的感觉,已经四天。打嗝后会稍微好一点点,今天开始觉得胃也有点胀,感觉不是嗓子的问题。最近晚上一直睡不着,每天到3.4点才能睡着。这是什么状况?
2020年02月19日
张钢志医生
感谢您的信任。
首先请你补充一些病史,您出现喉咙有异物感,咽东西有一点堵的感觉,有没有什么诱因,与进食有没有关系,与某些特定食物有没有关系,与体位有没有关系,餐后有没有适当活动,最重要一点,您吞咽食物的时候有没有梗阻感,会不会食物咽不下去。如果有吞咽困难,那喝水和进食固体食物的时候有没有区别。

那就目前您提供的资料我先分析一下。
根据您目前的描述首先考虑胃食管反流病。胃食管反流病主要是胃酸或者胃内容物反流到食管和(或)咽喉口腔所导致的一系列不舒服。常见的症状有:反酸、烧心、咽喉部异物感、胸骨后痛及异物感、剑突下疼痛等。
针对反流性食管炎的建议:1.饮食习惯方面,进食不要过饱,不要喝浓茶,咖啡,不要喝酒,不要吃甜食,不要吃辛辣的东西,不要吃年糕粽子等糯米类食物,不要吃笋。
2.生活习惯方面,餐后多活动,睡前2-3小时不吃东西,可以适当太高床头。
3.治疗方面,可以选择ppi制剂如奥美拉唑或者泮托拉唑、兰索拉唑一片一次早晚餐前各一次,莫沙必利一次一片一天三次,达喜一次两片一天三次。
上述处理之后症状仍不缓解,建议及时去医院看看。
当然,还需要鉴别诊断慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。如果不方便去医院,可以按照上述方案诊断性治疗胃食管反流病,如果治疗有效,说明诊断应该正确的,如果治疗无效,建议及时去医院做进一步检查。
2020年02月19日
第2次提问
吞咽没有异物感,我感觉主要是近期生活不规律导致的脾胃不合。不是吞咽的问题。请问怎么确定是不是反流性食管炎?没有反酸,胸骨疼等状况。我特别爱喝浓茶,最近在家喝得很多,正山小种。
2020年02月19日
张钢志医生
目前诊断考虑胃食管反流病。胃食管反流病临床症状可以诊断,确诊的话需要胃镜,食管ph值监测和食管测压,但是一般不是很有必要,临床诊断以后也可直接治疗。常和浓茶也会诱发胃食管反流病的,建议适当控制。
2020年02月19日
第3次提问
治疗方面是您说的所有的都吃吗?还是挑一个就可以?
2020年02月19日
张钢志医生
ppi制剂如奥美拉唑或者泮托拉唑、兰索拉唑一片一次早晚餐前各一次,莫沙必利一次一片一天三次,达喜一次两片一天三次。最好三个药一起吃,一般一周就有效,一般疗程2月。
张钢志医生
如果实在不想吃太多药,其中最重要的是ppi制剂如奥美拉唑或者泮托拉唑、兰索拉唑,任选一种。

TA的问答

目前胃疼三个月,之前吃过奥美拉唑,摩罗丹,枸缘酸颗粒,仍旧疼。一般吃完晚饭胃就痛(白天疼的很少,最近俩晚半夜轻微痛)。痛的时候有时会有腹泻。今年2月做了胃镜(浅表胃炎),我拍照上传了。去年12月初也体检过,我把肿瘤标记物四项和幽门菌体检结果(都是正常结果)也一并上传。 去年偶尔疼,疼就吃一粒奥美拉唑,就会好,今年疼吃药就不行。 从小吃油腻的比别人会差,2011年也痛过半年,吃吃药后来好啦。2013年发现幽门菌感染,当时治疗好啦。另:父亲患过食道肿瘤。 希望得到治疗,长期疼影响心情。并且担心胃镜检查会有疏漏。患病时长:1个月 症状描述:拖拖拉拉1个月,开始一天拉4-5次,社区医院开了消炎药和止泻药吃了好转5天,又开始拉肚子,到现在吃了就拉,夜里拉4次看下这个报告,我爸吃多了好像就胃难受,最近也经常难受,这是怎么回事啊?需要复查吗?今年快50岁了~开了这几个药吃着不太好~感到胃胀,做了两次胃镜,一次普通胃镜,一次超声胃镜,检查显示胃体黏膜下隆起,请问医生是否需要手术处理掉?您好医生,第一张ct报告显示下腹部肠管积气 第二张ct又显示下腹部肠管积气 第三张ct报告显示回盲部较多小淋巴结影 我想问下这个要紧吗?第一张ct报告是去年三月肾结石痛的时候拍的 第二张ct报告是去年8月份复查结石拍的。第三张ct也是去年八月份换了家医院复查结石拍的,肚子平时也不会痛这样的、有的时候吃的太多偶尔会痛但是拉完肚子就好了