2020年02月21日
第1次提问
症状描述:早上变换一下体位,翻身到另一边睡觉、翻过来之后立马晕了大概两秒钟、然后慢慢做起来看天花板都在转、现在在卧床但是不能大动作的转动头部、会晕、一直在床上、我的工作就是经常一坐一天的那种、有时候脖子也会疼带着头疼、但不会晕、今天是刚开始的、我网上搜了一下、说那个颈源性眩晕和我挺想的、这个要怎么办呀、早上晕晕的时候会想吐、现在不会想吐、感觉也比早上好多了、但还是会晕, 患病时长:早上到现在 医院检查:没有 用药情况:脑心舒口服液
张振林医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年02月21日
张振林医生
您好,非常感谢您的信任。根据您的情况,想补充问问一些情况:
1.这段时间您的头部受过外伤吗。
2.以前有没有耳朵流脓或者听力下降?有过耳鸣、耳闷胀感觉吗?
3.有过头晕痛,恶心呕吐发生吗,以前有没有脖子酸痛、转颈困难或者上臂麻痛酸胀感觉呢?平时经常需要埋头工作吗,平时转脖子时候是不是都很顺利,没有过天旋地转感觉吧。
4.今天眩晕发作时候,您是头从哪一边转到哪侧时候出现的呢?是平躺时候转动吗?当时耳朵有闷胀感、耳鸣、听力下降吗?意识一直都是清楚的吧?当时能睁开眼睛吗。后面发作过了以后,是否还可以坐起来?

根据你的描述,比较像一个病:良性阵发性位置性眩晕(也叫耳石症,就是前庭半规管专门支配身体平衡功能的管道有耳石刺激引起)。
它是一种临床上常见的周围性前庭疾病,是最常见的源于内耳的眩晕病。当头部运动到某一特定位置时可诱发短暂的眩晕,并伴有眼震和自主神经症状(如眩晕、恶心、呕吐等)。

这个疾病发病原因可为原发性,也可为继发性,临床上以原发性多见,原发性病因不明。继发性常见于头部外伤后、梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋或内耳手术后。
这个病主要表现如下:
在某个特定体位,如躺下、坐起、仰头取物,低头、转动头部或翻身时出现短暂眩晕,眩晕持续时间一般小于1分钟。

这个疾病发作时候需要静静休息,因为很快就会自己过了,所以用药的话,只针对那个眩晕发作改善的药物,比如苯海拉明和甲磺酸倍他司汀片。它主要的治疗手段还是手法复位为主,所以目前您的情况,还不好说是哪个半规管的耳石症,或者你当时再次转头运动后是不是耳石已经脱落出去了,目前不好评估,如果还是再次发作,建议您到医院做一个甩头试验检查,了解眼震情况,评估是哪个半规管的耳石,同时做复位治疗。手法复位的患者大多可一次治愈。手法复位的目标是将脱落的耳石复位至原先所在位置——前庭部位,以缓解眩晕。这个疾病预后良好,症状可得到较好缓解或完全缓解。
所以您不要太担心焦虑。

目前日常生活您需要注意的有:
1.勿随意掏耳朵,以免引起内耳黏膜损伤。
2.休息或睡觉前后,起卧要缓慢,翻身动作要慢。
3.保持良好情绪。
4.饮食需营养均衡,适当摄入优质蛋白质,如瘦肉、奶类、鱼虾、豆类等;补充维生素,尤其是维生素A、维生素C。
希望可以帮到您。您再根据上面的回复补充您的具体情况或者没及时给出的信息。谢谢。
2020年02月21日
第2次提问
你补充的问题只有一个有、就是偶尔脖子会酸痛、工作基本都是坐着低着头、平时转脖子都很顺利没有天旋地转、今天是重右边往左边翻身的时候、当时很快几秒钟所以没感觉到耳朵怎么样、意识还好、当时感觉眼睛不舒服、好像那种很干的感觉又好像扩大了那种感觉、发作之后我就坐起来了、做起来还是晕、现在感觉好多了、但还是有一点点晕、但没有像早上翻身那一下严重、那一瞬间真的什么都不知道了,那我为什么现在躺在床上还感觉会晕晕的、脖子也酸酸的、我刚才起床上厕所的时候、觉得不躺在床上还好些那、脖子也没酸、也不怎么晕
张振林医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年02月21日
张振林医生
您好。如果您平时是经常久坐低头的,颈椎估计也是会有多多少少小问题,比如椎间盘突出或者增生情况出现。但是往往平时会有一些颈部、肩膀和头晕沉的情况出现的。
您说的颈源性眩晕也有点像,但是不够那个良性阵发性位置性眩晕典型。
颈源性眩晕也是常见的眩晕症。它的特点是眩晕反复发作且与颈部转动有明显关系,如身体躺下或起来、翻转、左顾右盼、长时间低头等都可引起眩晕发作,一般时间较短,数秒至数分钟不等,也有持续较长时间者。多数患者同时伴有头顶痛、后脑及枕部疼痛、肩背部疼痛、手臂疼痛或麻木无力,严重者恶心呕吐不敢睁眼天旋地转甚至猝倒。半数以上患者有头痛,多局限在顶枕部,常呈发作性跳痛。

现在您站立以后头晕恢复了很多,估计耳石已经脱落出去的可能。可以保证安全的情况下,再缓慢试试转头,看看还有没有发作。有时候那种眩晕也会引起脖子酸胀不适的。
如果您平日工作环境长期低头的话,建议时间一定要把控好,不能长久低头,多活动活动脖子,后颈部肌肉按摩或者热敷理疗,避免颈椎疾病引起不舒服。现在您不晕的情况下,也可以暂时不用药物都可以的。
第3次提问
我刚才左侧躺了一会、又觉得眩晕了、要去医院做复位吗、
2020年02月21日
张振林医生
您好,如果同样往左侧转头,还是像今早那种眩晕发作,可能耳石还是在半规管里面,需要复位治疗,因为过程操作有些复杂,靠讲解您自己复位的话,可能自己有点慢掌握,这种情况需要到医院处理了。如果现在这种晕,跟今早不一样,只是单纯的晕沉沉,可能考虑前庭代偿刺激的可能,您可以暂时将就用手头上的舒心脑试试或者找那个甲磺酸倍他司汀一起用用。这个期间,您还是休息为主,避免太多动作,要是去医院的话,最好有一个人陪着,防止眩晕发作,晕倒的发生。祝好。