2020年02月21日
第1次提问
觉得嗓子眼那个地方不舒服,在过年的时候就开始不舒服,20多天了,痒,当时没去在乎,因为有时候明显有时候不明显,然后这两天稍微早上起来感觉严重一些。想咳嗽的感觉,喉咙有分泌物,体温正常。另外鼻子还感觉有点轻微鼻塞的感觉。 其他的没有什么影响。就是喉咙不舒服,有点像支气管炎?
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约50分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年02月21日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,您吃饭吞咽食物时会有咽痛吗?您能张大嘴照一个咽部里面的照片,我看一下吗?

您平时有恶心嗳气反酸吗?您反流性食管炎目前有什么症状不舒服呢?您做过胃镜检查吗?您吸烟喝酒吗?

您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗?您目前有持续流黄鼻涕吗?如果有流黄色的鼻涕,持续有多久了?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2020年02月21日
第2次提问
大夫您好!吞咽食物没有痛的感觉。偶尔会有一点点反酸和烧心的感觉,没有做过胃镜,不抽烟不喝酒。不打喷嚏不流鼻涕,鼻腔内没有腥味,就是嗓子眼(锁骨中间那个窝)不舒服,痒痒的,想咳嗽,但是不会一直咳嗽。之前反流性食管炎去医院看过,去年的时候,拿了药吃了后来去复查好啦。

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袁先道医生
您好!您的咨询我已收到。很抱歉,我现在有急症处理,处理完后会尽快回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!抱歉!
2020年02月21日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您这个咽喉痒,有痰,想咳嗽等不适包括您说的嗓子眼(锁骨中间那个窝)不舒服症状,不是支气管炎,主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关,这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但您也有食道反流的病史,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。

目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克(每天一片40mg,早饭前1小时口服)治疗4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及复查胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!
袁先道医生
您的咽部照片看起来咽部粘膜轻微充血,有点轻微咽炎的表现,符合反流性咽喉炎的表现。
2020年02月21日
第3次提问
是的大夫,我就是好像晚上睡觉起来,早上就会严重一些。(可能因为昨晚睡前还喝了酸奶),去年也是过年期间就是这样,去检查了就说有反流性食管炎,当时吃药好了,今年又有点。 我还以为是支气管炎呢。 可能跟我睡前做瑜伽有类似倒立的姿势也有一点关系。早上起来就会严重一点。 那大夫您能帮我开点药,我先吃一些么?少量的就行,因为月底我还要搬家。 我之前自己去买了止咳糖浆和肺宁颗粒,还吃过几次阿莫西林。
2020年02月21日
袁先道医生
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2020年02月21日
袁先道医生
您好,谢谢您的回复,非常抱歉,让您久等了。

根据您说的这些情况,那您目前的诊断是基本明确的,就是可以按照我上面说的治疗就可以。睡觉之前不要喝酸奶,近期还是尽量避免酸奶。

止咳糖浆和肺宁颗粒,阿莫西林这些药不必吃,没有这些疗效。反而会刺激胃,加重胃酸反流,加重您的咽喉不适症状,所以不建议。

潘托洛克,这个药这个平台暂时没要,我给您开上同类的也是进口的,抑制胃酸的药达克普隆可以代替,效果差不多。

祝您早日康复!如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!

TA的问答

症状及患病时长:眼角痒,流清鼻涕,打喷嚏,鼻腔痒 就医及用药情况:常年有急性鼻窦炎。以前曾用过安贞医院的薄荷脑滴鼻液、糖栓糯米松鼻喷雾。和海盐水。 需要解答的问题:现在我的眼角很痒很干,然后还有轻微的浮肿眼睛有充血的情况,然后我想知道怎么缓解这一状况,我查了一下资料,感觉很像那个过敏性鼻窦炎引起的。想知道我怎么用药, 医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗?