2020年02月21日
第1次提问
您好,之前咨询过您孩子大便粘液多,水分多的问题,咨询过您之后孩子拉的更希了,前两天突然开始大便里带血丝了,取了样去医专化验了,我是卫辉本地的,还去化验了血,都显示正常,但是孩子吃母乳还是拉稀,水分多,带血丝,中间因为拉的厉害给他喂了一天羊奶粉,倒是不拉稀了,但还是带血丝,吃母乳的话,就是一放屁就带屎,一使劲也会带出来大便,最近还有些咳嗽,打喷嚏,请问孩子是不是牛奶蛋白过敏,那天去化验没有化验潜血,请问如果怀疑是牛奶蛋白过敏需要做什么检查吗?看了看您最近好像也没有门诊,在药店买了蒙脱石散,可以吃两天么?还是直接换成深度水解奶粉?麻烦您了

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2020年02月21日
石计朋医生
您好,目前值班中比较忙,我现在开始回复。请暂时先不要提问。
2020年02月21日
石计朋医生
您好,您的问题已经收到,已经仔细看过您的描述。
您的问题已经收到,上次咨询的内容我已经也看过了。
1.目前的情况确实不能排除牛奶蛋白过敏的情况,牛奶蛋白过敏的孩子是不能吃普通的奶粉或者是奶制品的包括牛奶羊奶,甚至有时候母乳都不能吃。如果出现血丝,其实应该多次化验大便常规,毕竟化验大便常规还是比较方便,没有什么副作用,最好是大便拉在塑料袋上,两个小时之内去送检,不要耽误的时间太长。如果多次查大便常规,只有红细胞,没有白细胞或者白细胞很少这个时候就要考虑到过敏的因素。门诊2楼最好去变态反应科做相关过敏原的检查,不过目前年龄太小,未必能做出来。
2.奶粉建议换成雀巢深度水解蛋白奶粉蔼尔苏,或者是氨基酸奶粉恩敏舒。前者的口感相对稍微好一点,后者口感更差。但是口感整体都不如普通奶粉不知道孩子是否愿意喝。如果愿意喝的话,选择氨基酸奶粉效果会更好。这两种奶粉同时又不含有乳糖,所以说对于腹泻的孩子更适合。
3.改变奶粉以后,孩子腹泻一般来说会明显的好转。好转以后建议至少要吃1~2个月才能够转换另外一种奶粉。但是最好要吃到6个月的时候才能够转奶。如果是吃的是氨基酸奶粉,慢慢的可以转深度水解奶粉,然后慢慢的再转适度水解蛋白奶粉,然后再转普通奶粉。转奶过快有可能会导致疾病反复。
4.关于孩子咳嗽的问题,如果偶尔咳嗽一两声不一定有问题,但是如果咳嗽比较频繁,一定要找医生听诊一下,排除呼吸道感染的可能性,特别是肺炎的可能性。下面科普一下小儿肺炎的典型表现,您可以参考一下,有问题咱们再沟通。
小儿肺炎起病急、病情重、进展快、是威胁小儿健康乃至生命的主要疾病。发烧和咳嗽是肺炎最常见的症状,但并不是必备症状。对于一般的肺炎,家长可以从以下四看一数入手:一看发热:小儿肺炎大多发热,且多在38℃以上,并持续2-3天以上不退。二看咳喘、呼吸是否困难:感冒和支气管炎引起的咳喘多呈阵发性,一般不会引起呼吸困难。若咳喘加重、鼻翼煽动、口唇发青、胸部凹陷,则要考虑肺炎,且症状较重。三看饮食:肺炎时,宝宝食欲会明显下降,不喝奶,或一吃东西就哭闹不安。四看精神:若发烧同时精神不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹、昏睡、抽风,则说明孩子病得较重,肺炎可能性较大。五数呼吸次数:孩子安静时,数肺部起伏呼吸数,2—12个月孩子每分钟50次以上,1-5岁孩子每分钟40次以上,则可能是肺炎。若患儿具备以上大部分特征,则可能是小儿肺炎,须及时就诊。
肺炎治疗上,应根据病因,选择适当的抗菌药物来控制感染以及祛痰治疗。
除此以外,护理上应注意:
* 安静休息
轻度肺炎的宝宝可以在家中休养,为避免消耗体力,必须安静休息。若宝宝不愿躺在床上,也无须勉强。可以让宝宝玩轻巧的玩具来缓和情绪。
* 补充水份
即使宝宝没有食欲,仍需补充水份。若宝宝连水都无法下咽,应请医生治疗。当宝宝食欲恢复后,可喂食他爱吃的奶类或固体食物,充足的营养有助于病情的恢复。
* 清除鼻涕
可用吸鼻器帮宝宝清除鼻涕,若鼻涕太多,会倒流进喉咙引起咳嗽。因此应及时清除。

希望我的回答对您有所帮助,如果还有别的问题,请继续提问。
2020年02月21日
第2次提问
那这两天我们再去化验一下大便,宝宝现在才20天,想宝宝这种情况,吃蒙脱石散还有效么?本来打算喂3-5天蒙脱石散看看情况,不敢直接给他吃深度水解奶粉, 宝宝出生第二天就在医专新生儿科住院了一周,是新生儿肺炎,感染性的,当时生的时候羊水破了,一周之后就已经好了出院了 最近开始咳嗽,呼吸不顺畅,打喷嚏,有点类似感冒,如果牛奶蛋白过敏也会有这些症状么? 看着孩子难受实在不知道该咋办了,不想停母乳,但是他又一直拉稀,我需要去化验个大便常规和检查潜血么?
2020年02月21日
石计朋医生
如果不想换深度水解蛋白奶粉也可以的,先吃益生菌布拉氏酵母菌,也要吃蒙脱石散。注意看说明书合理用药,益生菌要温水送服,蒙脱石散要合理加水,一包加50毫升水混匀以后最好是空腹喝,每次喝1/3~1/2。
再化验两次大便常规,看看有没有好转,如果没有好转,再考虑更换奶粉。
咳嗽要警惕是不是有支气管炎或者是肺炎,必要时请医生做相关的检查。所以说要密切观察孩子的呼吸情况。牛奶蛋白过敏不会导致咳嗽。
目前如果不想停母乳,那么就继续喂。母亲的饮食,要注意吃常规的饮食,不要吃海鲜,鱼虾。凡是之前没有吃过的东西最好不要吃,避免孩子吃了母乳过敏。即使孩子有牛奶蛋白不耐受,一般症状也是比吃奶粉要轻好多。但是如果有严重的牛奶蛋白不耐受或者是牛奶蛋白过敏,就需要停止母乳喂养了。目前不算严重,但是后面会不会加重还需要进一步观察。口服益生菌和蒙脱石,多化验几次大便常规看看。

TA的问答

目前症状有哪些? 咳嗽、呕吐 症状持续多久了? 4-7天 患儿年龄:3周岁 一周前洗澡着凉,白天有喷嚏,偶尔咳或不咳,夜里会阵咳1-2次,每次断断续续咳10-15min,嗓子里有痰涌上来,有一次夜里咳嗽呕吐出大量白色粘痰。目前为止没有发烧,白天精神状态良好,剧烈运动后会咳一两声。 就医及用药情况:昨天喝了两次川贝止咳糖浆, 需要解答的问题:1.什么原因,怎么治疗,大概多久恢复 2.饮食是否要注意 目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:四个月 其他不舒服症状:流鼻涕 就医及用药情况:头孢和止咳糖浆 需要解答的问题:如何可以更快治愈宝宝的感冒症状目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-2周 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:偶有鼻涕,3天前突然耳朵痛诊断为急性中耳炎 就医及用药情况:希舒美、桉柠蒎肠溶软胶囊 需要解答的问题:是否为支原体肺炎,是否需要用阿奇霉素或者罗红霉素目前症状有哪些? 咳嗽、发热、鼻塞、咽痛、乏力、气促 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:24 其他不舒服症状: 全身酸痛,咳痰,流鼻涕,头晕头疼 就医及用药情况: 需要解答的问题:昨天早上开始有发热症状去诊所进行了检查,结果是弱阳性,医生开了阿奇霉素片和感冒清热口服液、百部清肺止咳糖浆,阿奇霉素片医生说的是吃三天停4天,每片是0.25g的,我昨天中午第一次吃只吃了一片,后来才查到要一天吃2片连吃3天,今天的还没开始吃,想问问接下来应该怎么服用阿奇霉素呢? 吃完阿奇霉素有腹泻症状,可以吃蒙脱石散吗,或者应该吃什么益生菌来缓解呢?目前症状有哪些? 咳嗽、发热、鼻塞 症状持续多久了? 4-7天 患儿年龄:两岁 其他不舒服症状:发热三天最高37.8,鼻塞流鼻涕,咳嗽频繁,呼吸音重,有杂音 就医及用药情况:阿奇霉素用了两次了,每天一次,一次120mg。 需要解答的问题:1、2岁孩子阿奇无效的情况下应该用什么药?用量用法? 2、医院人太多没去医院就诊,趴在孩子后背听呼吸音有明显杂音,是“嘶嘶嘶”那种,是否需要去拍胸片? 3、视频是晚上睡觉时录的呼吸声,录的音量较小,需要调到最大声播放。