问题详情

您好，感谢您的信任，很高兴为您解答。我已经看到您的问题了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，谢谢您的理解！

您好，感谢您的信任。您提供的病史信息我仔细的看过了。您提供的信息量有限，我需要提出一些问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情给出相对科学合理的分析。谢谢您的理解与配合。

1.你有没有经常晚睡熬夜的习惯？
2.有没有学习压力大？
3.有没有发热咳嗽，有没有相关疫区人员接触史，有没有旅行史？
4.有没有总是担心的事情或者是琢磨的事情比较多，经常处于紧张焦虑状态？
5.你做的什么ct？是胸部ct吗？
6.你说的心电图有一次偏低指的是心率偏低吗？

以上问题请你挨个详细的回答一下，等你回答完毕我马上帮你解答，谢谢！

好的，请稍等

你好，感谢你的信任，你提供的信息我仔细看过了，结合你反馈的信息分析如下：

1.首先结合你的年龄是22岁，目前胸闷，胸部隐痛，失眠的原因，首先很明显是睡眠不足导致的。睡眠不足，它包括睡眠量的下降和睡眠质的下降，至少你晚睡，熬夜，会导致睡眠量下降，睡眠不足，它可以导致交感神经过度激活，从而可以导致肾上腺的髓质分泌大量的儿茶酚胺类物质增多，从而可以引发心动过速，胸部憋闷心慌，胸部疼痛，甚至有的患者可以出现气短，当然每个人的表现不一样，具有个体差异。而且睡眠不足，交感神经过度激活，可以导致入睡困难，失眠，而失眠以后，人得不到良好的休息，心肌呢，会相对缺血，缺氧又加重了胸部疼痛，胸部憋闷，形成了恶性的循环。

2.你提供的这个心电图提示心率47次，每分钟，提示窦性心动过缓，因为你的年龄22岁，人比较年轻人，年轻人有时候迷走神经张力增高可以引起窦性心动过缓，很快的话会恢复的正常，与老年人那种病态窦房结综合症，窦房结功能减退了导致的心动过缓是两码事，这个暂时不需要任何特殊处理。除非你如果一直心慌，感觉头晕，等疫情过去以后你可以背一下24小时动态心电图。了解一下24小时的总心率是多少？最低心率多少？最高心率多少？平均心率是多少次每分钟。

3.你的床旁心脏彩超提示心脏的结构和功能是完全正常的，射分数也是64%，提示心功能很正常，也进一步排除了器质性心脏病。

4.你的心肌酶化验很正常，提示心肌没有受损伤，心肌炎不考虑。

5.你现在提供的检查里面没有冠状动脉cta的结果也没有胸部ct的结果。如果有这两个检查单的话，可以拍照发上来，如果没有也没关系，如果做过确实没有什么异常，那也至少目前冠心病，肺部的支气管炎和肺部病变，胸膜病变导致的胸部疼痛，胸部憋闷也已经排除了。

6.至于治疗方面建议你可以对症口服，尼可地尔5毫克，每日三次口服，可以对症改善心肌的微循环改善下，改善一下心肌的血供，缓解下胸部憋闷胸部疼痛的症状，另外最主要的还是你带好口罩，可以到医院里急诊科开一点儿，佑左匹克隆片三毫克，每晚一次口服，可以对症改善一下睡眠，把睡眠改善好，觉睡好了以后人的精神状态好，交感神经活性降低了，然后胸闷胸痛的症状也逐渐消失了，让身体处于一种良性的循环状态。

总之通过上述综合分析，结合你年龄22岁目前没什么大的问题，而是主要由于你晚睡熬夜以后，交感神经过度激活引发的一系列症状，建议你日后一定要生活规律，包括饮食规律，作息时间规律，忙里偷闲可以释放自己的压力，同时呢，把这两个药物可以对症口服上，经过调节很快会好的，放心吧，至少目前没有什么心脏方面的器质性病变，不需要做冠脉造影，不需要过度担心。

希望以上解答对你有大的帮助，祝你一切都好吧，千万不能再熬夜了！💪

好的，请稍等

你好，你反馈的信息我仔细看过了。

1.可以的，你这个心率满好的，总之目前这个心率范围都属于正常。

2.尼可地尔没有什么依赖性，右左匹克隆片口服的时间长了以后容易有依赖性。不建议你长期口服，这段时间最主要的治疗时一定要好好注意休息，比如说你每天晚上11点睡，那你到点就睡，不能今天晚上11点，明天1点，后天10点，这样不行，生活规律了，把自己的状态调为良性状态，因为你现在老是睡不着觉，所以呢，先开点右左匹克隆片三毫克，每晚一次口服，先让自己先睡着，自己睡着了以后，自己生活规律以后，那就不需要口服改善睡眠的药物了。因为目前有胸闷胸痛尼可地尔可以对症口服一下，以后没啥症状，可以随时停药的。右左比克隆片它是属于精神类的药品，需要到医院里医生开手写精二处方开出的，目前平台上这一类药品开不出，尼可地尔我已经给你开好处方，你只要点击在线付款就可以购买药品了。总之目前没什么大问题，就是生活一定要规律，你这么年轻不会有什么器质性病变，就是你们年轻人经常喜欢晚睡熬夜导致的一系列症状，生活规律以后很快会好的。