2020年02月20日
第1次提问
婆婆二十三年得过子宫癌,今年十月份的时候感觉自己憋的尿不出来,就去医院看了说当时烤电把膀胱伤到了得一直插导尿管,后来导出来有血块说膀胱上血管破了在医院做了微创好了,出院后回到家可以不插尿管正常排尿一个月,最近这几天又尿不出来了,插上导尿管排尿也比较困难,里头有很多白色的分泌物,又去医院检查医生说烤电伤到了她的膀胱,她的膀胱会慢慢萎缩直到没有,去哪看都没用,我想问一下医生这种情况有的看吗
2020年02月21日
赵子臣医生
您好。为了给您婆婆提供更有针对性的建议,请您逐一回复以下问题以便我对您婆婆的情况有更多的了解。

1. 她当时患有子宫癌后,做过什么治疗呢?是手术切除了子宫?是否有做过放疗
2. 子宫癌治疗后,在去年10月份前,有出现过类似的排尿症状么?我指的是尿不出来的感觉、或者说是排尿困难?
3. 因为尿血在医院做「微创」治疗是什么治疗?是通过尿道放入一个内窥镜(电切镜或者膀胱镜)然后止血么?做完治疗后医生是否有跟您婆婆或者家人说膀胱里面是否还有其他情况,比如说炎症、肿瘤、或者是膀胱有什么其他情况呢?
4. 是否有做过「尿动力」检查?
5. 最近插上导尿管后排尿还是「比较困难」?也就是说带着尿管的情况下仍然有尿意但是排不出尿是么?
6. 最近是否做过尿的化验检查?有的话,请附上照片结果。
2020年02月21日
第2次提问
没有切除子宫,放疗了28次,内烤9次,10月份之前好像没有过尿不出来的症状感觉,尿血是说膀胱上有个血管破了做的一个血管堵塞,其他的也没说个啥,也没有做过尿动力检查啥的,做完血堵塞回来能尿了大概有一个月,最近就是插上尿管后排尿困难鼓捣一到俩小时才能排出尿来,最近也没有做过尿检查,排出的尿附有很多的白色的分泌物
2020年02月21日
赵子臣医生
膀胱上血管破了做的血管堵塞?我不太明白这是一种什么治疗,血管栓塞治疗我们倒是偶尔会用在膀胱癌晚期出血的患者,但是看您的描述,并不是膀胱癌,所以如果有当时的治疗记录(不管是住院记录、手术记录还是其他的检查治疗记录都可以,医院肯定会提供,但是大多都是复印件而已)会让我们更了解当时膀胱内的情况,这对判断病情还是很重要的。

在没有检查结果之前,我只能先假设膀胱没有肿瘤病变进行回答。

放疗确实有可能会对膀胱造成一定的损伤,但是如果因为放疗造成膀胱顺应性降低造成排尿困难等情况,这需要一个过程,可能您婆婆之前也存在一些排尿困难的症状,只是没有说而已。

再说进一步诊治措施之前,还有些问题要先明确:
1. 是尿不出来、还是没有尿。之前十月份的情况就先不说了,因为经过治疗后的那一个月还是能尿的,这次又尿不出来,但是插上尿管后还得「鼓捣一到俩小时才能排出尿来」,这说明很可能是没有尿、而不是排尿困难。因为如果一旦放了尿管,只要膀胱里面有尿,就会自己顺着尿管流出来,除非是尿管堵了或者打折了,要不不会出现膀胱有尿但是尿管里面没有尿的情况。有一些情况、包括下了尿管后,因为尿管在膀胱的一端有一个水囊的缘故,再加上膀胱可能有感染的可能,所以可能会有尿意,但是这个时候如果尿管很通畅但是没有尿出来,就说明这只是一个膀胱刺激的症状,不是排尿困难。
2. 尿意频繁但是尿不出的原因。中老年女性最常见的是尿路感染,留置尿管后尿管刺激也会造成患者尿意频繁,但是这个时候是没有尿的,所以当然尿不出多少。再结合您婆婆「排出的尿附有很多的白色的分泌物」的情况,现在问她可能也会同时存在尿道灼热、或者小肚子排尿时疼痛不适,这就很有可能是存在尿路感染。

女性因为尿路解剖因素的影响,本来就容易得「尿路感染」,如果再加上围绝经期雌激素水平变化的影响,「尿路感染」就更为常见了;留置尿管也是会诱发尿路感染的因素。但是明确尿路感染其实还需要去医院或者附近的社区中心做一个尿的化验——尿常规检查,这才能明确尿路感染的诊断。

目前的疫情虽然严峻,但是我觉得您婆婆的病情还是需要及早到附近的正规医院进行诊治。除了刚才说的尿化验外,医生还有可能给您婆婆做一个泌尿系的超声,进一步排查是否还有其他情况引起尿路感染和相关症状的原因。治疗方面除了要缓解症状外,也是得明确或者排查完原因后才能给出有针对性的治疗。

目前来说,在去医院就诊前,可以先采取措施可能会缓解一些症状,最重要的就是多喝水。多喝水对于缓解尿路感染和预防尿路感染再次发作非常重要。只要肾功能和心功能还正常(也就是心内科和肾内科的大夫没有叮嘱患者限制饮水的前提下),就需要多喝点水,通过多行程尿液冲刷尿路来改善症状。

后续如果化验完了尿明确有尿路感染的话,可能会让您婆婆服用抗生素来治疗。

综上,目前的建议是在防护好的情况下,及早到医院就诊明确诊断;另外就是,多喝水。

祝您婆婆早日康复。以上回答仅供参考,无法替代您婆婆到正规医院就诊的必要。

TA的问答

婆婆二十三年得过子宫癌,今年十月份的时候感觉自己憋的尿不出来,就去医院看了说当时烤电把膀胱伤到了得一直插导尿管,后来导出来有血块说膀胱上血管破了在医院做了微创好了,出院后回到家可以不插尿管正常排尿一个月,最近这几天又尿不出来了,插上导尿管排尿也比较困难,里头有很多白色的分泌物,又去医院检查医生说烤电伤到了她的膀胱,她的膀胱会慢慢萎缩直到没有,去哪看都没用,我想问一下医生这种情况有的看吗您好,我妈妈几年前去医院检查有4mm肾结石,期间一直吃药(万通牌肾石通颗粒),这段时间肾有点发热,有时间会有一点痛,身体感觉不舒服,请问下是肾结石长大了吗?不去医院该怎么治疗啊,这段时间不敢去医院 患病时长:4年 用药情况:万通牌肾石通颗粒 症状描述:肾有点发热,有时间会有一点痛,身体感觉不舒服,胃口也不好赵医生您好,我于1月21日开始有小便后期尿道酸痛、尿不尽的不适感,当时并未就医也未吃药,不适感持续并伴有右腰部酸痛,至27日左右,腰部酸痛加剧,29日开始发烧,体温38.2度左右,开始服用阿莫西林克拉维酸钾片、三金片,至1月31日体温39.2度左右至今。目前,小便已无不适感,但右腰部依然酸痛,并持续发热。无前往湖北经历并未与湖北人接触。1月21日至1月27日曾外出,但同行家人至今无不良反应。请教是否应该去医院做进一步检查?是否继续吃阿莫西林或换成头孢、阿奇之类药物? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你们医院有微创手术么 把结石都拿出来的么 结石在左侧 我这是海绵肾您好!男22岁,一二月份一直久坐、开车,一次椅子坏了 蹲着打游戏一下午,之后感觉从会阴到尿道口都刺痛了好几下。之后会阴部位就一直酸胀。三月中旬去医院B超显示前列腺稍大,ct无异常。化验前列腺液结果如图,医生只说了些注意事项,没开药。那些事项我尽力做了但确实有些没做到。现在白天没什么感觉,晚上躺下后还是有酸胀。 麻烦您看看这种状况是不是很严重,需要再去医院检查或者开药之类的吗?谢谢!