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2020年02月20日
我的指甲一开始指甲上有白点，后来慢慢的整个指甲空了，然后慢慢的整个指甲脱掉，脱掉之后它又慢慢的长出指甲来，但长出来的指甲很厚，又凸起，然后长出来之后，整个指甲又会痛，痛了之后，它又脱掉，我十个指甲有八个是灰指甲，脚趾也有七个是，请问医生我这样是不是很严重，我听说醋泡大蒜可以治了灰指甲，请问医生是不是
2020年02月20日
我拍的两个手指给你看是不是很严重
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谢谢您的配合，您的回复已收到
现在给您详细解释一下，打字需要一些时间，请稍等一下哦，这条不需要您回复
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2020年02月20日
医生能不能帮我推荐一下什么药效果好
您好，感谢您的信任和咨询
针对您的情况，有以下分析
1.图片可以看出，您的指甲有变空，变粉。加上您的描述，目前您的指甲还是考虑：甲真菌病（又叫甲癣、灰指甲）。
2. 甲真菌病指由任何真菌所致的甲感染，而甲癣特指由皮肤癣菌引起的甲感染。两者并完全等同，前者包括后者。甲感染真菌可能与遗传、身体免疫力等有关。在潮湿环境作业及经常受外伤的趾甲容易被真菌感染。
3.您这种情况，最好到就近医院的皮肤科进行面诊，同时还可以对您的这个指甲进行真菌镜检的检查。甲真菌病的病原菌包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌，而要确认哪种真菌的话需要做甲屑的真菌培养。所以除了真菌镜检外，再做一个真菌培养，这样阳性率会更高。
4.甲真菌病临床上可分为四型，代表真菌侵犯甲的部位及程度。
1）白色浅表型：局限性点状或不规则混浊小片状损害；
2）远端侧位甲下型：真菌最初侵犯甲的远端侧缘；
3）近端甲下型：感染始于甲表皮护膜，并沿近端甲根部下面和甲上皮发展；
4）全甲营养不良型（全甲毁损型）：真菌侵入整个甲板，甲结构完全丧失，甲母质和甲床呈乳头瘤样改变，其上覆盖不规则角化物，如果以上几种甲癣不治疗，最终都会发展成为这个类型。
根据您的图片来看，您的指甲都快发展成全甲毁损型。而且你自己说，手指甲脚趾甲几乎都是这样，说明很严重的。灰指甲会传染，所以拖这么久，导致别的指甲都坏掉了。
4.如果镜检和培养，其中一个有阳性，就能确诊甲真菌病了，你的指甲坏成这样，这时候还是建议口服抗真菌药，外用药根本没有用的。
一般手指甲口服3到6个月，脚趾甲口服6到9个月，需要吃到所有指甲都恢复好转，再停药。
抗真菌药有伊曲康唑或特比萘芬。
伊曲康唑胶囊采取冲击治疗，口服伊曲康唑 0.2g 每天2次，餐时或餐后立刻服用。每个月服用1周，停3周，算一个疗程。
特比萘芬片 250mg 口服 每天一次，也至少连续6月
服用一些抗真菌的话需要先查一下肝功能，肝功能正常的话可以服用，服用期间第一个月复查一下，最好每个月都监测一下肝功能。
希望上述建议对您有所帮助，有其它问题欢迎继续追问。如我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励（不给五星好评也没有关系，您可以不用评价，但是请千万不要给4星，万分感谢🙏）
针对您的情况，有以下分析
1.图片可以看出，您的指甲有变空，变粉。加上您的描述，目前您的指甲还是考虑：甲真菌病（又叫甲癣、灰指甲）。
2. 甲真菌病指由任何真菌所致的甲感染，而甲癣特指由皮肤癣菌引起的甲感染。两者并完全等同，前者包括后者。甲感染真菌可能与遗传、身体免疫力等有关。在潮湿环境作业及经常受外伤的趾甲容易被真菌感染。
3.您这种情况，最好到就近医院的皮肤科进行面诊，同时还可以对您的这个指甲进行真菌镜检的检查。甲真菌病的病原菌包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌，而要确认哪种真菌的话需要做甲屑的真菌培养。所以除了真菌镜检外，再做一个真菌培养，这样阳性率会更高。
4.甲真菌病临床上可分为四型，代表真菌侵犯甲的部位及程度。
1）白色浅表型：局限性点状或不规则混浊小片状损害；
2）远端侧位甲下型：真菌最初侵犯甲的远端侧缘；
3）近端甲下型：感染始于甲表皮护膜，并沿近端甲根部下面和甲上皮发展；
4）全甲营养不良型（全甲毁损型）：真菌侵入整个甲板，甲结构完全丧失，甲母质和甲床呈乳头瘤样改变，其上覆盖不规则角化物，如果以上几种甲癣不治疗，最终都会发展成为这个类型。
根据您的图片来看，您的指甲都快发展成全甲毁损型。而且你自己说，手指甲脚趾甲几乎都是这样，说明很严重的。灰指甲会传染，所以拖这么久，导致别的指甲都坏掉了。
4.如果镜检和培养，其中一个有阳性，就能确诊甲真菌病了，你的指甲坏成这样，这时候还是建议口服抗真菌药，外用药根本没有用的。
一般手指甲口服3到6个月，脚趾甲口服6到9个月，需要吃到所有指甲都恢复好转，再停药。
抗真菌药有伊曲康唑或特比萘芬。
伊曲康唑胶囊采取冲击治疗，口服伊曲康唑 0.2g 每天2次，餐时或餐后立刻服用。每个月服用1周，停3周，算一个疗程。
特比萘芬片 250mg 口服 每天一次，也至少连续6月
服用一些抗真菌的话需要先查一下肝功能，肝功能正常的话可以服用，服用期间第一个月复查一下，最好每个月都监测一下肝功能。
希望上述建议对您有所帮助，有其它问题欢迎继续追问。如我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励（不给五星好评也没有关系，您可以不用评价，但是请千万不要给4星，万分感谢🙏）
您已经没有追问机会了，你还可以在评论里再追问我一次，我看到仍会详细回复你。
TA的问答
症状及患病时长：
半个月左右，原先这个位置是结痂的，后面不小心碰掉后周围开始痒，长水泡，后面用双氧水涂后水泡破了后，圆形周边变白色
就医及用药情况：
需要解答
症状及患病时长：娃（女）快四周岁了，出生后的两三年没注意到脚的大拇指有黑痣，在9个月前的样子才发现这个黑痣，黑痣最大直径5毫米，最小直径3毫米。
就医及用药情况：没有就医用药
需要解答的问题：请问医生她脚趾的痣需要治疗吗？
症状及患病时长：我的痣颜色好像变黄了，之前没这么黄，网上查了一下说变色可能会病变，我就来咨询问一下。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：12周岁女孩，小腿上有一块发出来，之前是一小块，后来痒得挠破了，范围变大了，皮肤有增厚的情况。时间长达七个月。
就医及用药情况：本地中医院看过说是湿疹，配了中药祛湿湿敷，这两天在用尤卓尔和保湿乳液一比一混合使用。效果不明显。
需要解答的问题：
请问孩子长得是否是湿疹，需要怎么用药，生活中需要注意和忌口么？症状及患病时长：两个脚脖子上面小腿内侧位置红疹，有些痒，2~3天时间。
就医及用药情况：
用过一次红霉素软膏。无过敏药物。
需要解答的问题：
本人正在坐月子期间，需母乳。请问医生看看是因什么而起的什么疹子，可以用什么药物。
