2020年02月20日
第1次提问
医生你好,我今年19岁了,我最近感觉每次到下午接近晚上的时候我的心脏那块区域都有点不舒服,我比较胖,身高185,体重210斤,在我运动的时候我的不适会有点缓解,那种不舒服不是疼,就是感觉不舒服的那种感觉,我越紧张的时候这种感觉会越明显,昨天晚上的时候甚至紧张到不能睡觉,但一觉醒来就完全没有不适的感觉了,想问问会不会是心脏病什么的啊,我好害怕
赵博医生
您好,提问收到,感谢您选择丁香医生。非常感谢您对我的信任,很高兴为您解答!我稍后我会详细分析您提供的病情,整理思路、组织语言,但这需要一些时间,回复会略微晚些,感谢您的理解。暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断,我若需要您补充问题或您有疑问,到时可以一起补充追问,我会细致分析,不至于浪费您免费追问机会。感谢您的耐心等待。此条不要回复。
2020年02月20日
赵博医生
您好,我把你的病史资料仔细看了一下。首先你不需要特别担心和紧张,心态首先放好。从你描述来看,胸部不适结合你的年龄来看需要考虑以下几个方面:1.消化系统疾病,最常见的就是胃十二指肠溃疡引起的刺痛,但一般会出现在饱食后或者半夜空腹痛,而且会合并反酸、嗳气等,不太支持;2.肋间神经痛,表现为沿肋间神经分布的间断针刺样疼痛,不能排除。3.精神过度紧张所致,我们叫做心脏神经官能症,也可以称为植物神经功能紊乱。其发生的原因主要是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤、过度劳累等因素的作用导致中枢神经功能的兴奋和抑制过程发生障碍,从而受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起一系列交感神经张力过高的症状。一般青年人群比较多见,主要以心血管系统功能失常为主要表现,症状多种多样,时轻时重,但大多数并不是很严重。常见的症状主要有心悸、胸痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦、烦躁、紧张、焦虑、情绪低落、压抑等等各种类型。通常情况下,体检不会发现有明显的器质性病变特征,尽管症状可能表现很重,但预后良好,因此并不用过于担心。所以,如果你确实存在上述情况中的一种或几种,例如情绪波动等,那么基本上就可以判断为心脏神经官能症了。不过你也不必过于紧张,因为这种情况是不需要服药进行治疗的,主要是在平时多注意改善一下日常的饮食习惯和生活方式即可,比如注意合理清淡饮食,少吃辛辣刺激性的食物,同时保持规律的作息和舒畅的心情,避免熬夜、过度劳累,做到劳逸结合,并且还要控制情绪,调整心态,以及加强锻炼等,近期由于疫情的原因可能必须要长时间居家不外出,但也可以找一些健康的活动来调节一下,比如做做简单的运动,不要久坐久卧玩手机、看电脑,多起身活动等等,以上这些措施对你目前症状的缓解都会有一定帮助。而当再次出现相关症状时,也不要过于紧张,可以尝试做做缓慢的深呼吸,平复一下心情,一般可能很快症状就会得到有效缓解,且平时也尽量不要对那些症状过于焦虑紧张和担心害怕,有时候适当地转移一下注意力,也会起到缓解症状的作用。
赵博医生
不过还有一个很重要的问题,就是你的体重问题,我觉得无论通过什么办法,首先必须把体重减下来。说实话,我在临床上见过很多年轻人,就单单一个超重,过度肥胖,会引起各种各样的心脑血管疾病,你现在的不舒服不像心脏原因引起的,不代表以后不会出现心脑血管疾病,所以必须要减重。
2020年02月20日
第2次提问
我现在正在减肥,因为我担心的就是我得了心脏病之类的,所以情绪很差,什么情况会考虑心脏出现了问题呢
2020年02月20日
赵博医生
冠心病的心绞痛一般体力活动会加重,持续3—5分钟,伴有胸闷气短出汗,休息后可以缓解。此外冠心病常见于老年人,有高血压、糖尿病、高脂血症或有家族史等高危因素患者多见。如果是心脏有问题,大多在活动后会加重,休息了会减轻,你正好相反,一般年轻人很少见,不要太紧张。
2020年02月21日
第3次提问
可我现在感觉心情还可以,为啥心脏那块还是有点不舒服呢,这种不舒服早上没有,只有在下午和晚上有,有种若有若无的感觉
赵博医生
您好,我现在有点忙,忙完马上回复您。
2020年02月21日
赵博医生
您好,因为心因性原因不可能一下子去除,潜意识里可能会让你自己觉得非常不舒服。但是由于你体重偏胖,如果特别不舒服,还是建议你去医院检查一下心电图、心脏B超、肺功能等,如果可以排除,那我建议你吃点乌灵胶囊和谷维素调理一下。

TA的问答

症状及患病时长:焦虑症,头晕沉,胃不适,失眠,心率快, 就医及用药情况:2020年开始陆续服用普兰片,每次10mg,效果都比较好,中途也试停药但都反复,又陆续严格每日10mg服了一年多,状态都很正常,最近减量到5mg一日,持续三个月左右,最近几天出现胃不适,头晕沉,头胀,安静时耳朵不适丝丝响,类似耳鸣, 需要解答的问题:不知道是不是减药量引起,还是其他身体感冒引起,这两年没有外部情绪大波动,生活上工作上经济上都没有什么负担压力。请赵医生帮忙分析,我该什么办,继续增量到一日10mg吗,难道我这个情况真要长期服药吗。 你好,赵医生,去年因焦虑症咨询过你,当时吃了半年多西酞普兰,效果很好,整个人都很精神了,胃也没有什么症状了,后面没有什么症状就7月份停药至今,都没有什么问题,就前天在高铁上因为是站票,站着就感觉心慌,量到100次/分。这两天也明显感觉心跳快,量的时候在80次/分,不是很明显的心慌,只是担心这种情况是不是复发了,还是要继续服药呢。您好!赵医生,我今天抽血检查发现白细胞低。不知何原因。请赵医生帮我看看。医生您好,孩子7岁4个月,最近一周说头晕,检查了一些项目,您看看孩子检查的结果。平时没有什么症状,吃饭都挺好 您好 年前经历一次惊恐障碍做了各项检查(心肌酶 心彩超 脑ct 平板 心电图浩特 24小时动态血压)您告诉我下半年再做一次动态血压。然后下半年做了动态血压之后(九月份做的 如图)开始长期吃倍他乐克(十月份十一月上旬偶尔间断吃。十一月中旬开始一直吃)现在血压基本很稳定高压130-140左右低压83-95左右 就是心率 (早起八点左右)基本都是55左右 晚上八点左右(不上班周末测量)也是在55左右 这个心率是不是有点低?还有就是我可以换别的药吃吗?(倍他乐克不是降低心率?)还有就是最近大概胖了三十斤(190斤)前阵子经常吃东西之后有一点恶心反流的感觉需要看下什么科室吗?