2020年02月20日
第1次提问
孩子昨晚发烧38.5度,睡得不安稳,凌晨四五点喝了美林退了,上午精神还挺好,中午两点多又开始烧,39度,喝了美林,想睡有点哭闹,后来惯了水哭了一会儿出了汗,温度降下来一些精神好了开始自己玩。现在社区医院不建议带孩子去,在家要给孩子吃什么药?另外,孩子肚子上有一些湿疹还是什么见图,您看要用什么药。如果明天发烧还是反复,要怎么处理?

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2020年02月20日
杨林医生
尊敬的家长您好!感谢信任,您提供的病史已获悉,分析如下。
孩子25月多,以反复发热为主要表现,以中高热为主,有反复发热表现,没有其他伴随症状,热退后精神状态好,从发热常见病因来看,还是倾向于上呼吸道感染可能性大,也需要警惕其他系统感染的。建议观察咽喉部有无红肿、疱疹、化脓等改变的,继续观察热退后精神状态,以及有无其他伴随症状的。
一般急性发热体温会反复3-4天,且24小时为一天,结合孩子目前的情况,体温应该还会明显反复的,且夜间会相对明显一些的,而只要热退后精神状态好,没有明显其他伴随症状,相对不需要担心的,可以继续观察的,暂时不需要就诊的。
目前治疗就是补液退热治疗就可以的,美林还可以继续用的,其他干预措施暂时不需要的,不推荐感冒药中成药等,也暂时不需要就诊的。
孩子腹部主要是一些陈旧性皮疹伴脱屑,不太像湿疹的,如果没有明显的症状(如瘙痒等)则建议观察,而暂时不需要处理的。
以上,希望对您有所帮助,祝宝宝安康!
2020年02月21日
第2次提问
昨天孩子还是发烧,反复,美林吃了四次了,上午又烧到三十九度,要怎么办
2020年02月21日
杨林医生
您好!不用太担心的,孩子目前反复发热需要有这么一个过程的,只要精神状态好,没有明显的其他症状,就相对不需要担心的。
其实,发热是机体与病原斗争的正常反应,会通过调动全身免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程,且发热本其实对宝宝来说不是什么坏事,一般不会造成身体损害,即使有持续发热,也不用太多担心,如果孩子没有特别不舒服的表现,也不需要降温的。
且我们退热的目的不是为了体温正常,而是为了让宝宝感觉舒服,而不是有发热一定要给予退热处理 ;宝宝即使持续发热如没有不舒服症状,完全可以不需要任何干预的,多饮水即可。用退热药物后体温下降1-2度,孩子感觉舒服就可以啦,也不需要完全降至正常的。

TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:每天第一次大便拉的图一的样子,第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢?每天大概800~900的奶量,纯奶粉喂养,从出生到现在一直大便有粘液,现在每天1~3次大便,精神好。4个月17天的体重应该有15斤,身高没量。症状及患病时长:3天。一开始是肚挤眼上方疼,头疼,无腹泻呕吐,正常饮食。没发烧。第二天症状差不多,头痛没有了,但出现过2次头晕(小朋友自诉)。第三天头晕没有了,头痛加重,持续时间久,无力,开始出现水样腹泻2次。无食欲,无精神,头痛。出现体温最高37.8,但一会儿又正常了,37上下徘徊。 在此之前,鼻涕一个多月,能擤出来的很少,一般打喷嚏才会出来,清鼻涕。 就医及用药情况: 第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼,还没出现腹泻等症状,肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉,说喉咙里全是鼻涕,有可能头痛是鼻窦炎引起的。 耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子,加海盐冲洗。抽了指血,说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素(头孢)。 需要解答的问题: 1、请问肚子疼和头疼有关系吗?我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了(年前得过一次)和肚子疼没关系。 2、请问验血抽指血靠谱吗?如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗?关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。 谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉,流清鼻涕;3.12~3.16期间没用药清鼻涕变粘稠,轻微咳嗽;3.17可能温差变化大,外出活动流汗,感冒有点加重,长辈带去吃披萨等比较上火的东西,鼻涕变多,咳嗽有多几声;3.18~3.21到市中医院就医,医生诊断支气管炎、咳嗽病,开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢,吃了4天药,没有痊愈,鼻涕变黄;3.22咳嗽鼻涕有好转,但未痊愈;3.23~3.26托育园老师推荐其它医生,开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特,吃3天药,反而咳嗽加重,依然流鼻涕,但鼻涕由黄变白。3.26~3.27,见病情加重又重新找中医院医生诊疗,医生开了中药,见图,但由于小孩不爱吃,只吃两天,咳嗽鼻涕情况有所好转,但有点鼻音,孩子睡觉时头部出汗多,考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29,老人家说孩子外出活动吹了点风,3.30,鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起,因为之前多次积食发烧,便开始清淡饮食,购买小儿消积止咳口服液,煮四神汤,金桔雪梨水给宝宝喝,有好转,但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗?孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: