2020年02月20日
第1次提问
刚满两月婴儿,纯母乳喂养,放屁总是崩屎,屁也比较多,最近大便也比较稀,经常洗完屁股后,肛门处还流出屎汤,是否需要处理?一般一天三四次大便。小孩精神状态还不错,睡觉和喝奶都很正常。白天两小时一喝奶,晚上三小时一喝奶,每天清晨三四点开始扭咕扭咕放屁,一小时多就要醒一次。

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2020年02月20日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
一、根据您描诉的症状,目前考虑和婴儿肠胀气等因素有关。
通常0~3 个月的宝宝睡眠中比较多见的不踏实体现在:容易发出诸如哼唧、嗯嗯等声响;身体会扭动甚至手舞足蹈,尤其是临近早晨时,会出现腿伸直紧绷、伸懒腰、憋红脸等情况。原因包括:
一、胀气
宝宝睡觉不踏实,有不少都是胀气导致的。婴儿的肠道发育还没有那么成熟,容易受到胀气影响,尤其是出生 3 个月内的宝宝,有些甚至会持续到 6 个月。下面有一些改善方式可以尝试:
1. 拍嗝等辅助动作
(1)给宝宝进行“I Love U”腹部按摩。有实践过的妈妈表示,本来宝宝一觉可以睡 7~8 小时,这几天一会儿醒一次,肚子拍起来很响,帮他按摩放屁后,就从 12 点左右睡到了早上 7 点。
(2)吃完奶后多拍嗝
小月龄的宝宝,吃奶时经常会睡着,所以在喂养过程中就要尽量让宝宝保持清醒,尽可能多吃一些。
此外,无论瓶喂还是母乳亲喂,在宝宝吮吸速度明显放慢、但并未完全睡着之前,即可进行拍嗝,如果等到宝宝完全睡着就没那么容易拍了。夜间实在拍不出来,可以酌情停止。如果宝宝有易吐奶的情况,吃完奶需要竖抱一会再放下。
(3)采用“飞机抱”“蹬自行车”等姿势排气。如果怀疑宝宝是肠胀气引起的各种症状,这两种方式可以帮助宝宝排出胃肠内的气体。
2. 尝试药物缓解
西甲硅油等药物有助于缓解宝宝的胀气,如过前面那些方式不奏效,可以适当用药。
3.注意母亲饮食
妈妈要注意排查饮食,减少摄入容易引起胀气、过敏反应的食物,如奶制品、豆制品、过多的糖分等。
4.多让宝宝趴着
多让宝宝趴着活动,不但能够缓解胀气、腹痛,还可以锻炼颈部肌肉,增加运动量,防止仰睡造成的偏头,给学习爬行创造条件。
有一些家长发现宝宝趴着睡的时候会比较踏实,这可能和趴睡的姿势缓解了腹部不适有关。但对于还不能自如翻身的宝宝,不推荐趴着睡,这会增大婴儿猝死综合征的风险。更为妥当的方式还是多让宝宝醒着的时候趴着玩,睡觉还是要尽量仰卧睡姿。
二、其他肠胃不适
吃太饱:宝宝吃得过饱也同样容易引起睡得不踏实,所以进食要适量,不宜吃得太饱立即就睡。尤其添加了辅食的宝宝,如果前半夜突然醒得多了,要留意有没有这方面原因。
过敏、胃食管反流:一些宝宝有过敏、胃食管反流等情况,睡眠容易受到干扰,表现出来就是睡得不踏实。
目前也可以适当口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,一次半包,一天两次或罗伊氏乳杆菌等。
二、小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的,以大便次数增多和大便性状改变为特征的小儿常见病。孩子大便次数较前增多或性状变稀都属于腹泻。
小儿腹泻病因包括感染性和非感染性。感染性腹泻包括细菌,病毒等病原体感染引起。病毒感染秋冬季多见,大便次数多,稀水样,量多,常伴发热及呕吐,大便化验没有明显红白细胞。而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染,产毒性细菌感染表现类似病毒性感染,而侵袭性细菌感染可表现为粘液血便,大便次数和量多少不等,常伴发热,腹痛,大便化验红白细胞增多。非感染性腹泻和腹部受凉,饮食不当,消化不良,乳糖不耐受,过敏等因素有关。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
孩子目前大便稀,可以先口服益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,酪酸梭菌,布拉氏酵母菌,合生元益生菌等都可以,复合凝乳酶助消化,一次半粒,一天三次,大便有水时可以口服蒙脱石混悬液收敛止泻保护肠黏膜。空腹先服用蒙脱石散,1小时以后再吃饭喝水或服用其他药物。
建议平时注意饮食卫生,给孩子勤洗手,勤洗玩具,母乳喂养妈妈喂奶前先用温水擦洗乳头,家长接触孩子前要洗手。注意腹部保暖,注意孩子尿量及精神状态,尿量减少,可能会有脱水和电解质紊乱的情况,可以口服口服补液盐预防脱水和电解质紊乱。孩子胃肠功能恢复需要时间的,可以先口服药物治疗看看。
祝孩子早日康复!
第2次提问
买了拜奥的益生菌,也可以吗?现在是需要吃蒙脱石散吗?图片中大便算是拉稀,水样便吗?另外,两个月大婴儿尿量多少是正常的呢?
2020年02月20日
刘蕾医生
可以的,图片中大便较稀,还不到水样便的程度,如果大便次数较多,可以口服蒙脱石散治疗3--5天。
儿童尿量个体差异较大,生后10天到两个月的婴儿为250~400毫升/d。两个月到一岁为400~500毫升/d。
第3次提问
一天多少次大便算次数多呢?母乳喂养的话,母亲吃的方面需要注意什么呢?如果吃了益生菌还不见好转 需要去医院处理吗
2020年02月20日
刘蕾医生
通常母乳喂养的宝宝会排金黄色糊状便,由于母奶中含有丰富的寡糖,能够充分地刺激肠胃蠕动,因此大部分宝宝不会有硬便的情形,也不会有明显臭味,呈金黄色,偶尔会微带绿色且比较稀;或呈软膏样,均匀一致,带有酸味且没有泡沫。母乳喂养的新生儿大便次数较多,一天2~5次,随着孩子月龄的增长,大便次数会逐渐减少,2~3个月的孩子大便次数会减少到每天1~2次。
母乳妈妈清单易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要食用就可以了。
如果口服药物治疗效果不好,建议及时给孩子查个大便常规排除一下肠炎的情况,如果合并细菌感染性肠炎,需要加用抗生素抗感染治疗。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。