2020年02月20日
第1次提问
医生您好,今天是我遵医嘱服药,涂药第15天了,明天早上准备隔天一次涂药了,17号,18号,2天有点过敏的感觉,腰带部位,肩膀后侧,有痒的感觉可以耐受,脸部2测,下巴2测,2个眉毛,额头,有细小点状痒感,右手腕内侧脉搏跳动处有长5公分,宽3公分左右用手挠钻心的痒,涂了点肤得安马上就好了。眉毛稍微有点厉害不过都能耐受,晚上比白天感觉稍重。19号就感觉好点了,,不过我这种过敏感觉1年中有那么3到5次左右,一般2到3天左右就好了不知道什么原因,也没有吃药。给您传的图片看看啊😄,前3张是今天早上洗完脸拍的,后3张是涂抹药膏后拍的您帮我看看谢谢。

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刘琨医生
您好!正在回复中,请稍候
2020年02月20日
刘琨医生
您好!感谢您的信任和再次复诊!也感谢您的耐心等待!刚才我又仔细温习了您上两次的就诊记录。您的玫瑰痤疮病史有一年,从第一次就诊距离现在已经整一个月,其中还经历了擦药不慎出现的刺激性皮炎的小插曲,调整用药后,目前已经用药了两周。
从现在的情况看,比之前已经好了很多,我也把前两次的照片找回来,一并发给您对照。
其实您的好转,要感谢您自己的护理和对我的信任,一直在坚持用药,所以我非常感谢您。
但是您的病情只是好转,并没有痊愈,所以您还需要再继续坚持用药。坚持就是胜利。
目前您的玫瑰痤疮的治疗可以做如下调整:
1.外用药,可以停止湿敷,如期把他克莫司减为一天隔日一次,同时夫西地酸乳膏配合外用。
您可以单日:早——他克莫司乳膏,晚夫西地酸乳膏。
双日:早晚——夫西地酸乳膏。最好再巩固三周复诊后再看如何调整。不要立刻停药。
护肤品还是继续使用医用护肤品薇诺娜特效修复霜。
2.现在是口服药的情况需要调整,如果您肝肾功正常,对于玫瑰痤疮,盐酸米诺环素量不变继用,最好再吃四周,和维生素B6片不变继续口服。
但您出现了全身多处瘙痒,这可能是您对环境不耐受,皮肤过敏的表现,
可以晚睡前口服盐酸左西替利嗪片一片,一天一次,基础上早上口服一片地氯雷他定片,即:
早饭后——地氯雷他定一片
晚睡前——盐酸左西替利嗪片一片。口服三周看瘙痒缓解的情况,如果中间瘙痒加重,可以随时复诊。
同时还是需要注意护理:
1,可用温水洗脸,选择高泡柔和富含氨基酸成分的洁面乳(薇诺娜系列里也有洁面乳),可以用药膏代替护肤品。
2,饮食清淡,少吃油腻,甜食。忌烟酒,忌辛辣刺激食物,忌牛羊肉鱼虾蟹海鲜,忌榴莲,芒果,菠萝蜜等热带水果。多喝水(不喝茶水,咖啡,果汁,奶茶,含酒精饮料),保持大便通畅。
3,尽量减少外出,特别是日光强的时间段。必须白天外出时,注意打伞戴宽檐遮阳帽。避免剧烈运动、行走过多,避免出汗刺激。尽量能做到患处干燥通风透气(对于男同志防护不好做到,所以尽量白天减少外出的次数)。
4,生活规律,情绪平稳,心情舒畅,不要熬夜,睡眠充足。少接触电子产品。
5,注意衣裤宽松透气,特别是穿棉质宽松衣物,贴身衣物烫洗后阳光下通风晾晒。宜居凉爽干燥的环境。
6.减少洗浴次数(看您衣服的薄厚,您那里冬天温度也不高,所以一周洗浴1-2次为宜),每次洗浴时间不要过长,10分钟左右,水温不要太高,不要搓擦面部。
您目前鼻部及周围可以看到毛细血管扩张和增生,这也是玫瑰痤疮这个疾病的特点,这个症状擦药效果不明显,建议您可以2-3个月后,病情已经稳定,疫情也已过后,去正规医院皮肤科,做强脉冲光,由专科医护人员据您的皮肤状态继续规范操作,对这样的血管性的改变效果明显,没有痛苦,没有损伤,这样的治疗一般四次一个疗程,二十天左右一次,一般需要进行3-4个疗程,才能有稳定的效果,正规医院专科的医护人员是有资质规范培训过的,相对会更科学和安全。
这样的治疗项目属于美容激光,收费和地域,,医院级别不同,也有所不同,您这样的面积,我们地区一次费用400-600元,您可以参考。
还有问题随时联系,如果之后病情稳定,可以再过三周后复诊,您的药物我需要给您开哪些,请您一并告诉我。
祝您愉快!

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2020年02月20日
第2次提问
你好医生,这个淡绿茶也不能喝吗?,这个激光治疗是1个疗程400到600,还是1次呢😊,谢谢。
刘琨医生
您好!绿茶,冰红茶都不可以哦。
400-600元,是一次的费用,一个疗程是四次。
2020年02月20日
刘琨医生
您好!我给您开三周的盐酸左西替利嗪和地氯雷他定,盐酸米诺环素,可以吗?外用药需要开吗?
2020年02月20日
第3次提问
您好医生麻烦你啦😄,您给看看儿子给买的面膜可以用吗?谢谢。

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2020年02月20日
刘琨医生
您好!不知孩子在哪里买的,是正规医院还是网上,还是美容院呢。这个牌子的产品我没有见过,不甚了解。如果是正规医院皮肤科购买的,应该是没有问题的,如果是网店微商或者美容院或者商店觉得还是尽量不要用了。您实在不行就用薇诺娜特效修复就行。

TA的问答

症状及患病时长:在医美机构做医美项目,先做M22,术后冷水洗脸,敷白泥状麻膏灼伤/过敏(预计敷麻时间25分钟),已第二日,全面部红斑严重,但面部无破口,无红肿,不痒。 就医及用药情况:2月28日19:15左右,卸麻药膏时已出现全脸红斑,立即寻求医美医生面诊,稍后25分钟后采取湿敷,后涂抹丁酸氢化可的松乳膏。2月29日09:25再进行湿敷+红蓝光照射,医美护理师建议当晚涂抹氢化可药膏+贴医美面膜。 需要解答的问题:1.全面部红斑是麻膏灼伤还是过敏,是否严重?2.m22术后直接上麻膏,医美医生解释为面部过于干燥缺水导致麻药过敏,但现在全面部红斑,是否属于医疗事故?3.全面部红斑多长时间可消退,是否需要自行购药?4.红斑消退后是否会出现色素沉着,如果沉着,能否预预防?后续可采用哪些治疗方式?症状及患病时长: 春节的时候,妈妈发带状疱疹,当时自己没有症状,然后前天下午用了除霉剂做卫生,没有戴口罩,感觉吸入了刺激性气体不舒服,晚上就开始浑身疼,发烧37.4度,半夜到38度多 昨天白天体温短暂恢复正常复又发烧,浑身骨头疼,头疼,期间大量喝水和奶制品。傍晚发现后腰长了一个小泡,没在意。 今天白天退烧了,傍晚又烧起来,现在38.2度,骨头不疼了,但是一整天都神经痛,疼痛难忍,主要集中在左侧太阳穴和左侧腮帮子。 就医及用药情况: 今天傍晚吃了0.2g阿昔洛韦 需要解答的问题: 看了一下水痘一般不会神经痛,不知道这次神经痛的成因是什么,实在痛的太厉害,除了睡着,一阵一阵疼,该吃什么药,会不会有后遗症 目前吃阿昔洛韦对症吗? 一般水痘要发烧几天呢,目前这个情况大概还要多久能好呢 症状及患病时长:后脑勺下部、耳朵后侧有一个毛囊发黑,有点突起,不碰没有感觉,用手指甲戳会有强烈刺痛,似乎有几年了 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:什么病况 如何治疗症状及患病时长:长痘痘,时间3到4年,痘痘不多但是一直不见好,集中在左右脸颊,痘痘有红的,也有不红的有点鼓起来,20岁 就医及用药情况:我想知道能不能用异维A酸 需要解答的问题:怎么才能呃比较少长痘,不要求根治,长痘频率不高就好。 症状及患病时长: 水痘 就医及用药情况: 1.31确诊 阿昔洛韦 盐酸伊匹斯汀 莫匹罗星 喷子洛韦 需要解答的问题: 如何尽量避免留疤 黑印 色素缺失 增生等情况