您好!感谢您的信任和再次复诊!也感谢您的耐心等待!刚才我又仔细温习了您上两次的就诊记录。您的玫瑰痤疮病史有一年,从第一次就诊距离现在已经整一个月,其中还经历了擦药不慎出现的刺激性皮炎的小插曲,调整用药后,目前已经用药了两周。
从现在的情况看,比之前已经好了很多,我也把前两次的照片找回来,一并发给您对照。
其实您的好转,要感谢您自己的护理和对我的信任,一直在坚持用药,所以我非常感谢您。
但是您的病情只是好转,并没有痊愈,所以您还需要再继续坚持用药。坚持就是胜利。
目前您的玫瑰痤疮的治疗可以做如下调整:
1.外用药,可以停止湿敷,如期把他克莫司减为一天隔日一次,同时夫西地酸乳膏配合外用。
您可以单日:早——他克莫司乳膏,晚夫西地酸乳膏。
双日:早晚——夫西地酸乳膏。最好再巩固三周复诊后再看如何调整。不要立刻停药。
护肤品还是继续使用医用护肤品薇诺娜特效修复霜。
2.现在是口服药的情况需要调整,如果您肝肾功正常,对于玫瑰痤疮,盐酸米诺环素量不变继用,最好再吃四周,和维生素B6片不变继续口服。
但您出现了全身多处瘙痒,这可能是您对环境不耐受,皮肤过敏的表现,
可以晚睡前口服盐酸左西替利嗪片一片,一天一次,基础上早上口服一片地氯雷他定片,即:
早饭后——地氯雷他定一片
晚睡前——盐酸左西替利嗪片一片。口服三周看瘙痒缓解的情况,如果中间瘙痒加重,可以随时复诊。
同时还是需要注意护理:
1,可用温水洗脸,选择高泡柔和富含氨基酸成分的洁面乳(薇诺娜系列里也有洁面乳),可以用药膏代替护肤品。
2,饮食清淡,少吃油腻,甜食。忌烟酒,忌辛辣刺激食物,忌牛羊肉鱼虾蟹海鲜,忌榴莲,芒果,菠萝蜜等热带水果。多喝水(不喝茶水,咖啡,果汁,奶茶,含酒精饮料),保持大便通畅。
3,尽量减少外出,特别是日光强的时间段。必须白天外出时,注意打伞戴宽檐遮阳帽。避免剧烈运动、行走过多,避免出汗刺激。尽量能做到患处干燥通风透气(对于男同志防护不好做到,所以尽量白天减少外出的次数)。
4,生活规律,情绪平稳,心情舒畅,不要熬夜,睡眠充足。少接触电子产品。
5,注意衣裤宽松透气,特别是穿棉质宽松衣物,贴身衣物烫洗后阳光下通风晾晒。宜居凉爽干燥的环境。
6.减少洗浴次数(看您衣服的薄厚,您那里冬天温度也不高,所以一周洗浴1-2次为宜),每次洗浴时间不要过长,10分钟左右,水温不要太高,不要搓擦面部。
您目前鼻部及周围可以看到毛细血管扩张和增生,这也是玫瑰痤疮这个疾病的特点,这个症状擦药效果不明显,建议您可以2-3个月后,病情已经稳定,疫情也已过后,去正规医院皮肤科,做强脉冲光,由专科医护人员据您的皮肤状态继续规范操作,对这样的血管性的改变效果明显,没有痛苦,没有损伤,这样的治疗一般四次一个疗程,二十天左右一次,一般需要进行3-4个疗程,才能有稳定的效果,正规医院专科的医护人员是有资质规范培训过的,相对会更科学和安全。
这样的治疗项目属于美容激光,收费和地域,,医院级别不同,也有所不同,您这样的面积,我们地区一次费用400-600元,您可以参考。
还有问题随时联系,如果之后病情稳定,可以再过三周后复诊,您的药物我需要给您开哪些,请您一并告诉我。
祝您愉快!