2020年02月20日
第1次提问
您好。彭医生,我孩子13号出生。体重偏轻4.5斤,开始诊断有新生儿肺炎(吸入羊水),不吃东西,心肌酶偏高,内脏发育不好,血小板偏少。现在主要问题是血小板还在减少,医院医生还不能确定病因。

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2020年02月20日
彭艳辉医生
你好,作为刚出生1周的新生儿来说,孩子出生时血小板和白细胞都是下降的,血红蛋白尚可;孩子凝血功能轻度异常;心肌酶谱高,但是后面复查有下降,最近复查的心肌酶谱尚可。目前孩子最主要的问题是血常规的异常,一般刚出生就有血液系统异常,加上你描述的孩子纳差,目前主要考虑1.先天遗传代谢疾病?:建议完善维生素B12,叶酸,血、尿串联质谱分析等。2.骨髓衰竭性疾病?:新生儿发病的一般见于先天性骨髓衰竭,建议先抽血查下网织红细胞计数、必要时完善骨髓细胞学检查。3.严重感染所致:孩子有吸入性肺炎,如果有反应差、少哭、纳差,C反应蛋白、PCT炎症指标升高,不排除严重感染导致的血常规、凝血功能障碍。4.免疫破坏:可见于感染后血液内出现了免疫破坏血小板的抗体导致血小板破坏,一般人免疫球蛋白治疗有效。综上,这个导致孩子血常规异常、凝血功能障碍的原因很多,建议先做筛查,查C反应蛋白、降钙素原、血培养、血尿串联质谱、网织红细胞计数、维生素B12,叶酸。进行性下降,还需要做骨髓细胞学检查。治疗上先控制吸入性肺炎,可酌情用人免疫球蛋白,每2至3天复查血常规。
2020年02月21日
第2次提问
您好!医院用了药物后,血小板上升到了100,但是白细胞偏低。医生说等停用新生儿肺炎药物后看会不会有改善。这样可以对上面四种情况进行排除部分吗?因为区县的妇幼保健院条件有限,不能做其他检测。我们心理也是很忐忑。特殊时期也不好转院。所以想多获得一些的信息。
2020年02月21日
彭艳辉医生
你好,先按照当地医院处理抗感染,人免疫球蛋白处理,继续监测血常规。目前根据药物疗效情况,可能跟感染及免疫破坏的可能性比较大,但是还得继续观察孩子精神状态、吃奶情况、对外界反应情况以及有无呕吐、电解质紊乱等并发症。因为遗传代谢病不典型的能反复发作的,还得观察一段时间。血常规至少要1周复查2次,以后稳定在正常范围之内逐渐延长复查时间,比如1周1次,1月1次,监测3个月左右。

TA的问答

孩子脚底出现橘黄色的斑块,摸着平整,也不疼不痒,请问是什么原因造成的,应该怎么处理。患病时长:6个月 症状描述:血小板计数增多,喉咙感觉有痰,晚上1点4点翻来翻去,吃奶后睡着。 医院检查:目前宝宝7个月,2月份因为感冒查了血常规5次,诊断支气管炎和巨细胞病毒感染,血常规变化为:499-422-283-463-483。六月份查血小板计数为493。吃双嘧达莫血小板计数明显降低,停药后增多。吃了2个周这个药后没有吃任何药。目前,精神正常,有些厌奶,晚上睡眠较差。 1.血常规体现出哪些问题? 2.是否为血液疾病?是否需要进一步观察和检查。 3.会不会是继发性血小板增多? 4.麻烦您给好的建议。宝宝现在八个半月了,36+2出生的,我有地贫老公没有,以下是宝宝六个月和七个月的血液报告,麻烦帮我看一下,有没有问题?你好医生,我宝宝六岁,这两天脸色发黄,今天带他到医院抽血,血常规您帮我看下有没有问题,我看有几个箭头,关键他没有生病,这个血常规正常么?他是上周六发烧了,当时血常规中粒细胞高,现在没有生病怎么又低了三岁小孩16日凌晨开始发烧,早上送去医院医生诊断支气管炎,输液头孢和沐舒坦,口福易坦静,肺力咳和咳喘灵冲剂,发烧持续三天,输液持续七天(16日-22日),23号凌晨开始呕吐,呕吐物偏红褐色,到现在一共呕吐6次,23号上午医生又输液,用了头孢和沐舒坦,配了培菲康