问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您女友的情况我初步了解，您先不要太担心；还请您补充您女友以下信息协助分析病情：

◯近期有无接触感冒、流感、发热的患者，本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？

◯除了发热，有无乏力、全身肌肉酸痛、腹泻的表现？

◯流涕是脓涕还是清鼻涕，量多不多？有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？咽喉部及扁桃体有无白色脓点？

◯有无咽喉部疼痛、胀感、异物感，有无声音嘶哑？建议附上咽喉部照片，示例如附图（可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；

◯有无自觉有无明显的气短、呼吸困难？有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？


若能提供上述问题将更有帮助您女友病情分析，谢谢您的配合。（其中咽喉部照片比较重要）

好的，您补充的信息我都看到了；初步看问题不大，您先不要太担心。

为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复，我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复，感谢您的理解和耐心等待。

好的，您的追问我已经看到了，初步判断为普通的感冒，所以您没有必要太担心；我正在写您的分析及建议，会把具体建议及用药方案大概在二十分钟写好后发给您。

您好，感谢您的耐心等待，您提供的您朋友资料我已经仔细看过了（咽部轻度充血，未见肿大扁桃体及脓点），综合分析及建议如下：

诊断：急性上呼吸道感染 （普通病毒引起可能性大，俗称感冒）

一、结合您朋友的情况具体分析及建议：

1、您朋友本次主要的表现为近期出现体温升高，最高温度为37.2 摄氏度（因为体温大于37.3摄氏度才是发热的诊断标准，所以您现在不算是真正的发热，只是体温偏高），伴流涕、头痛，无明显呼吸困难，咽部轻度充血，因此考虑为急性上呼吸道感染。

（急性上呼吸道感染不仅可以引起鼻部及咽喉部的局部炎症反应，如咽喉部不适、咳嗽、咳嗽、咽干、咽痒、流涕、喷嚏、鼻塞等； 还可以导致全身的炎症反应，从而表现为头痛、发热、全身多处酸痛、乏力，畏寒、出汗等表现）

2、导致急性上呼吸道感染的常病菌主要为病毒、细菌等多种病菌所引起；针对不同的病菌引起的上感的治疗是不同的：
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感(80%)，表现为发热、咳嗽、流涕等，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
B 如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高，则需警惕合并细菌感染，可使用抗生素抗感染治疗（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染）。

3、结合您朋友的情况来看，您主要表现为体温升高、头痛、流涕，但现在您朋友没有无咳黄痰、咽部脓点、脓涕等合并细菌感染的表现（查血常规判断更准确），因此初步考虑为普通病毒感染导致的急性上感（也就是咱门称的感冒），而普通病毒引起的，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素等药物治疗。
（若后续出现了黄痰、脓涕、咽喉部有脓点，此时提示合并细菌感染，可经验性口服头孢类抗生素抗感染治疗，疗程5天左右，黄痰、脓涕消失后即可）

4、针对您朋友现在的头痛、流涕、体温升高：要是因为感冒导致的全身炎症的反应，从而表现为头痛、体温升高；而流涕是因为鼻部炎症，因此建议使用建议您现在使用感康、快克或日夜百服咛（三选一即可，药店可以买到），其中的抗炎成分可以打断感冒导致的炎症反应，从而缓解现在的头痛、体温升高，同时可以缓解流涕症状。（3天后停药即可，尽量少用一些，避免药物副作用）。

5、生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食（避免辛辣饮食、避免饮酒、吸入二手烟、油烟等刺激性气体），常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等。（虽然休息听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。


二、您提到的问题：请问您怎么看 后续该怎么用药？有相关的用药指南嘛？

答：目前初步考虑为普通病毒引起的急性上（即感冒），具体用药方案：感冒/快克/日夜百服咛（选择一种即可）3天，同时多喝水、饮食清淡、注意休息；

此外，若后续出现黄痰、脓涕、咽喉部有脓点、口腔腥臭味，此时提示合并细菌感染，可经验性口服头孢类抗生素抗感染治疗（比如头孢呋辛、头孢克洛、头孢克肟等，因为每种头孢的用法不同，按照说明书服用即可；服用头孢期间，需禁服含酒精的饮品；如果您朋友对头孢过敏，可以换用口服可乐必妥），疗程5天左右。

一般而言普通病毒引起的急性上感只要好好休息（一般一周左右；若合并细菌感染或者休息不佳，则可能会延长至两周左右），一般都能很快好起来，所以完全没有必要太担心。

以上是对您问题的解答，如果回复对您有用，请您在方便时点五星好评及留言评价；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您朋友早日康复，一切顺利！

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。

再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！

补充与纠正：目前初步考虑为普通病毒引起的急性上（即感冒），具体用药方案：感康/快克/日夜百服咛（选择一种即可）3天，同时多喝水、饮食清淡、注意休息。

感康/快克：成人一次1粒，一日2次；
日夜百服咛：日片（氨酚伪麻美芬片）白天每6小时服1次。夜片（氨麻美敏片Ⅱ）口服，临睡前服1片。

祝好！