2019年05月31日
第1次提问
左边鼻塞,不通气。喉咙有痰,有时候犯困,头晕!之前去医院做了ct

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2019年05月31日
李新新医生
你好,感谢您的信任,抱歉回复迟了。
1、请问您左边鼻塞的病史有多长时间了?
右侧鼻腔通气是正常的吗?平时是否有脓鼻涕呢?有没有鼻涕中带血丝的现象?右侧鼻腔有没有异味,比如臭味?

头晕犯困的时候,头晕的部位固定吗?一般是在前额部、面颊部、还是鼻根部、还是后枕部?

2、关于咽喉有痰:请问您是否感觉有鼻涕后流的现象呢?这个痰是否吐出来过?是黄脓痰吗?咽喉是否有异物感?

您的CT图片提示有全组鼻窦炎,第1张图,我圈起来的部分是能够看到上颌窦和筛窦的炎症;第二张图,报告上显示右侧上颌窦内有局部的高密度影,一般来说高密度影是提示有真菌感染的可能。
如果存在真菌感染,一般会有一些症状可循的,比如说有鼻腔异味,鼻涕中带血丝的现象。
您咽喉有痰,有可能是咽喉炎的表现,也有可能是脓鼻涕后流的表现,需要根据根据咯出痰来的性质来判断。

目前是否使用过什么改善鼻窦炎的药物呢?效果如何?

但您补充病史后,再进一步分析和指导治疗,待续……

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2019年05月31日
第2次提问
我是二月份的时候喉咙不舒服咳嗽,当时以为是感冒吃了药以后不管用,开始鼻塞流浓鼻涕,俩个鼻孔都会流!后来四月份去医院做ct医生说我这个可能要做手术,叫我先吃半个月的药再看,医院开了吃的药还有喷的,吃了更好了的,现在这俩天又会了,鼻涕感觉有后流,吐出来的痰有时候是黄脓痰有时候是白色的。左边鼻子会痛痒,有时候鼻腔里是会有异味,左边鼻子之前不会有血丝,今天用纸擦了左边鼻子有血丝。右边鼻子更通气,也会流鼻涕!犯困就是前额部,面颊部,感觉眼睛睁都睁不开一样,有时候脸感觉会肿一样,俩边下颚会痛!
2019年05月31日
李新新医生
好的,情况知晓。
根据您的补充病史,最早是二月份出现的症状,目前断续至今已经三月余,超过三个月的鼻窦炎称为慢性鼻窦炎。
鼻窦炎的具体症状就是鼻塞、脓鼻涕、头痛,具体部位就是上述提及的部位,这是四组鼻窦在体表的投影部位。
经过药物治疗以后,4月份检查鼻窦CT显示仍然有双侧上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的炎症,其中,胶片上显示双侧双颌窦和筛窦炎症较重,也就是说经过保守药物治疗以后,鼻窦炎并没有根治。
对于这种合并有真菌感染的鼻窦炎,是需要通过手术治疗才能得到彻底根治的,您病程中出现的鼻腔异味,是真菌性鼻窦炎的一种症状表现。

鼻窦炎是指位于鼻窦内的炎症,鼻窦是面不含气的空腔,是位于骨质中的,所以说,他的验证。有时候并不能通过保守治疗缓解,就像阑尾炎一样,有的时候是需要手术治疗的。


根据您的痰液性质,考虑应该是脓鼻涕后流引起来的,它的真正的本质应该是脓鼻涕,并不是真正的痰液。

综上,目前是建议您进行鼻窦炎手术治疗的,这样治疗会比较彻底,术后注意及时复诊,来降低术后复发的概率。
如果您暂时不想手术治疗的话,那么也可以提供完整的保守治疗方法,您参照一下以前使用的方法,缺少哪一项可以继续补充上来,用半个月看效果,如果仍然效果不佳,那么是建议手术治疗的。

保守治疗方法如下。
1、喷鼻激素喷鼻:建议使用内舒拿,每日晨起两侧鼻腔各一喷,使用一个月左右;
2、抗生素:推荐使用克拉霉素,低剂量口服两周,每次0.5g,每日一次,使用两周;
3、鼻腔减充血剂:推荐使用达芬霖,可以快速缓解鼻塞,每日三次,每次双鼻腔各一喷,使用不超过五天,鼻塞明显缓解即可停用;下次再发严重鼻塞时,可以再次启用,仍然是使用不超过五天;
4、促进鼻涕稀化、促进排出的药物:桉柠蒎软胶囊,一次一粒,一日三次,使用两周;
5、鼻腔冲洗:用于将脓鼻涕从鼻腔、鼻窦中冲洗出来的,网购可以,搜索“鼻腔冲洗器”即可。

按照上述保守治疗半个月以后,如果症状仍然改没有彻底改善,那么是建议进行手术治疗的。

平时需要注意避免受凉,减少感冒,不要吃辛辣刺激性的食物,禁酒。

祝您早日康复。
2019年05月31日
第3次提问
二月份开始会鼻塞流鼻涕我没吃药治疗。是4月2号做了ct以后,吃了半个月的药!这些药在药店都买的有吗?如果做手术这个要住院多久,手术要多长时间!
2019年05月31日
李新新医生
好的,不好意思,看错顺序了。
四月份用药后,症状有改善,近期再发鼻塞、鼻涕后流、黄痰,伴有鼻腔异味,这是鼻窦炎症状再发的表现,建议药物保守治疗,看效果改善情况。

上述药物在药店都有出售,克拉霉素是抗生素,目前各地抗生素的药房准售标准不同,您可以咨询当地药房是否能够购买的到,买不到的话,也可以本平台购买或者医院开药。

半个月后,如果效果不佳,则需准备手术,术前需复查鼻窦ct的。

这个手术一般住院一周左右,费用10000-12000元左右,结账时按不同医保种类报销。

祝您早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 耳鸣 半个月 就医及用药情况:长春胺 乌灵胶囊 需要解答的问题: 哺乳期可以吃这两个药吗?求用药指南症状:眩晕恶心,在扭头后会加剧。严重时会产生视物旋转,方向从右往左。23年11月12日去医院检查是右后bppv(此时症状处于未发作情况),也做了手法复位。但是在复位前和复位后仍均平均每两天一次复发。12月上旬逐渐不再复发。三天前(上周周五)又复发,通过父母手法复位,期间因剧烈恶心多次呕吐,治疗后两天内无异样。今天又有较轻症状。 目前症状是:已服药,当躺着不动时,感觉有轻微的脑蒙感觉,眼球移动会有轻微不舒适感,头部运动会有不太强烈的眩晕感。不舒适感和眩晕感持续时间较短,脑蒙持续时间特别长。 目前服用西比灵氟桂利嗪(一天一粒)和甲磺酸倍他司汀(一天两次,每次一片) 问题:1.在症状最轻的时候的检查结果是否会出现误判情况,例如是其他半规管的问题或不是因为耳石症引起的眩晕。 2.我是否需要做进一步的检查或诊断。这反复发作的眩晕还可能由什么因素导致。 3.有没有彻底治疗或者避免眩晕的再次发作。 4.我按照网上说的耳石症自我复位的方法(1种是Epley自我复位法,第二种方法放截图中)为什么几乎没有效果? 症状及患病时长: 多年 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生,您好,请问我喉咙那里画到的那块多出来的肉是什么,长了好多年,不疼不痒,但是也不消,这几天感冒喉咙有点痛,昨天旁边又起了一坨,今天又消了,但是那一块肉就很大,也不消失,请问是什么东西? 症状及患病时长:曾在医院确诊过耳石症,后来很少发作。周五晚上突然有眩晕感,伴随想吐的感觉,但是周六起来之后缓解了一下。今日起来感到眩晕加重,一直想吐 就医及用药情况:没有复位,也无用药。人在旅游。 需要解答的问题:想问问可以去药店买什么药缓解眩晕感和呕吐感呢? 症状及患病时长: 耳朵里面感觉疼,伴随着整个耳朵和太阳穴附近的肉痛,耳朵附近的半边脸也有点痛(不摸感觉不明显轻轻摸就痛),咽口水感觉也痛,右边喉咙感觉有个疙瘩,不确定是不是先嗓子有疙瘩引起的耳朵痛(昨晚说话多了嗓子开始痛)。从昨晚十一点左右到现在 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:想知道是什么原因,是否需要去医院