2020年02月19日
第1次提问
您好,宝宝现在18天,最近拉屎有些稀,昨天一天拉的尤其稀,纯母乳喂养,因为一直便便较稀,放屁或者使劲的时候都会带出来屎,昨天晚上11点,今天早上4点左右喂了两次奶粉,没有在放屁带屎,也没有拉稀,今天早上拉了一次是糊状的,今天上午10点左右宝宝醒了喂了一次母乳,过一会开始拉屎,有些稀,而且带有血丝,放屁又开始带屎,去医院化验了大便,显示大便没事,请问宝宝这样情况还能继续吃母乳么?有没有什么解决方法? 图一:前3天拉屎的情况 图二:昨天拉稀 图三:今天上午喂完母乳拉的屎。带有轻微红血丝 图四:越来越稀的粪便,红血丝变多 图五:上午大便采样化验单

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2020年02月19日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任
根据孩子的病史,孩子目前才18天大,母乳喂养,昨日至今有进食奶粉,昨日开始大便稀烂,带有黏液及血丝。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子还小,需要谨慎对待,毕竟出血往往代表有黏膜损伤情况。首先大便的常规检测不可采信,可能是您送的标本上无血丝,所以检测的是阴性结果;
2.对于便血,由于时间短暂,所以我不敢贸然的确定是什么疾病,首先需要排除严重 的疾病,如维生素K缺乏引起的便血及坏死性小肠结肠炎等,如果便血多,建议带孩子去医院就诊的,尤其是腹胀、精神不好、有发热等情况。
3.如果反复的便血,并且孩子有湿疹情况,或家长有过敏体质的情况,需要考虑牛奶蛋白过敏,该疾病在母乳喂养的孩子中也会出现,病情轻重不等,急性发病的可以在进食牛奶蛋白后,立即出现呕吐及腹泻及便血情况,而有些是迟发型过敏反应,在接触后,数天甚至数周才会发病。所以暂时奶粉不要吃了,改为氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉喂养更安全;
4.母乳是最安全的营养品,所以母乳可以吃的,这几天妈妈饮食上需要回避一下牛奶及鸡蛋蛋白,牛奶蛋白需要仔细回避,所有的饮食都需要看一下说明书,像饼干、巧克力、蛋糕等,均有牛奶蛋白的成份。先回避2周看看,是否症状好转,好转后,可以尝试再吃些牛奶看看,是否疾病反复,如果反复,需要回避6个月,或到孩子9-12个月大的时候,才能再次接触牛奶;
5.总之,如果孩子目前精神情况差、腹胀、出血多的情况,必须立即去医院就诊,如果孩子其它情况良好,吃奶正常、精神好、稍微血丝,先回避一下牛奶蛋白(妈妈禁止牛奶、孩子改为氨基酸奶粉或深度水解奶粉辅助)2周,如果好转后,再次尝试。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复
2020年02月19日
第2次提问
昨天喂的奶粉里面成分排第一位的也是乳糖,但是喝了两次大便感觉还好,请问还需要专门在去买无乳糖的么?精神状况吃奶情况都挺好的,因为最近拉屎比较多,现在肛门附近都是红红的,请问有什么药可以用吗?上午送去的大便是带血丝的,但是后来拉的几回血丝都多一些,请问可以吃蒙脱石散么?
2020年02月19日
刘伟荣医生
你好
1.乳糖不耐受也会导致腹泻,多大便酸臭味、泡沫多、放屁多,可以有少量黏液,但很少有持续的血丝,无乳糖奶粉只是对乳糖不耐受有效果,我初步考虑乳糖不耐受的可能性不大;
2.肛门口红的主要原因是腹泻中有水分所致的,可以每次大便后,擦拭干净,涂上护臀霜即可。如果购买药物,浙江大学医学院自己产的红苹果宝宝爽,效果很好,我在附录里贴了图片,应该网络上有。
3.蒙脱石散可以吃,对孩子没有影响,但是如果孩子平时溢奶厉害的,需要小心,防止呕吐物到气道里面去,引起窒息,所以我对3个月以下的孩子,很少推荐蒙脱石散的。

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2020年02月19日
第3次提问
如果吃普通含乳糖的奶粉以后不拉肚子,是不是可以排出乳糖不耐受,只是单纯得母乳性腹泻?宝宝37周+6出生的,羊水破了,生下第二天出现呛奶,住进新生儿科,最终确诊是新生儿肺炎,前一周才出得院,这几天有时候会不停吞咽口水,中间还呛过几回,他这种情况吃蒙脱石散会有呕吐概率么?
刘伟荣医生
您好,
如果是乳糖不耐受,进食含有乳糖的食物,如母乳、奶粉都会引起腹泻的,如果没有腹泻情况,是可以排除的
健康的孩子也会有胃食管反流的,只是程度不同而已。蒙脱石散只能缓解腹泻的程度,对疾病而言起不到治根的效果,所以吃不吃问题是不大的。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?